●張海舸

甲硝唑與雌激素聯(lián)合治療萎縮性陰道炎的臨床療效觀察

●張海舸

對甲硝唑與雌激素聯(lián)合治療萎縮性陰道炎的臨床療效進(jìn)行探討。方法：選取2015年1月至2016年1月在我縣婦幼保健院婦產(chǎn)科進(jìn)行萎縮性陰道炎治療的患者84例，隨機(jī)分為兩組，對照組和觀察組，每組42例。對照組采取甲硝唑進(jìn)行治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，使用甲硝唑與雌激素聯(lián)合進(jìn)行治療。對兩組的臨床效果進(jìn)行分析。結(jié)果：經(jīng)過一定的療程治療后，觀察組的陰道pH水平和子宮內(nèi)膜厚度改善幅度明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在不良反應(yīng)上觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：在對萎縮性陰道炎進(jìn)行治療時，使用甲硝唑與雌激素聯(lián)合治療具有很顯著的臨床療效，可以使患者的陰道環(huán)境得到改善，讓陰道保持清潔。

甲硝唑；雌激素；萎縮性陰道炎；臨床療效

萎縮性陰道炎在臨床上是一種常見的婦科疾病，引發(fā)這類疾病的主要原因是絕經(jīng)期婦女身體機(jī)能的退化導(dǎo)致陰道的抵抗力減弱，遭到病菌的入侵而引起陰道發(fā)炎[1]。萎縮性陰道炎會對患者的生活造成很大的困擾，影響患者的生活質(zhì)量，所以必須要采取有效的治療措施。本文就使用甲硝唑與雌激素聯(lián)合治療萎縮性陰道炎的臨床療效進(jìn)行探討，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2016年1月在我縣婦幼保健院婦產(chǎn)科進(jìn)行萎縮性陰道炎治療的患者84例，患者年齡48～73歲，平均（59.4±1.2）歲，絕經(jīng)時間1～22年，平均（10±1.5）年。全部患者經(jīng)過臨床診斷為萎縮性陰道炎，臨床癥狀包括外陰瘙癢、尿頻、尿急、白帶異常等。將這些患者隨機(jī)分為兩組，對照組和觀察組，每組42人。對照組采取甲硝唑進(jìn)行治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，使用甲硝唑與雌激素聯(lián)合進(jìn)行治療。兩組患者在年齡、臨床癥狀等方面差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

所有患者都采取局部用藥的治療措施。對照組使用甲硝唑進(jìn)行治療，具體方法是：使用復(fù)方克林霉素進(jìn)行治療，患者先使用洗液將外陰進(jìn)行清潔，然后將藥物放入陰道深處。每天晚上用藥一次，一療程為10天，連續(xù)使用3個療程。觀察組使用甲硝唑與雌激素聯(lián)合進(jìn)行治療。具體方法是：復(fù)方克林霉素的使用方法和對照組相同，在此基礎(chǔ)上，每天晚上使用雌三醇軟膏0.5g對陰道內(nèi)壁進(jìn)行涂抹，一個療程10天，連續(xù)使用3個療程。然后對患者進(jìn)行回訪對比兩組的治療效果。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者治療前后的陰道pH值和子宮內(nèi)膜厚度改善幅度進(jìn)行對比，同時對治療效果進(jìn)行評定，評定標(biāo)準(zhǔn)分為四個，痊愈、顯著、有效和無效。痊愈：患者的萎縮性陰道炎臨床癥狀全部消失；顯著：萎縮性陰道炎的臨床癥狀沒有全部消失但是有明顯改善；有效：萎縮性陰道炎的臨床癥狀有所改善；無效：萎縮性陰道炎的臨床癥狀沒有得到改善。以痊愈加顯著計算總有效率。再對兩組患者的不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0系統(tǒng)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。用X±s 來表示計量數(shù)據(jù)：兩組之間采用t檢驗來進(jìn)行比較：用X2來檢驗計數(shù)資料；P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義[1]。

2 結(jié)果

2.1 pH水平和子宮內(nèi)膜厚度對比

表1 兩組患者在治療前后陰道pH水平和子宮內(nèi)膜厚度變化比較（x±s）

對兩組患者在治療前后的陰道pH水平和子宮內(nèi)膜厚度進(jìn)行對比可知，觀察組的改善幅度明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

2.2 總有效率對比

對兩組患者的臨床療效進(jìn)行對比后可知，觀察組的總有效率明顯由于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。如表2。

表2 兩組患者的臨床治療效果對比（n/%）

2.3 不良反應(yīng)

對照組出現(xiàn)6（14.29%）例不良反應(yīng)，主要癥狀為腹痛，經(jīng)治療后癥狀消失，觀察組出現(xiàn)1（2.38%）例不良反應(yīng)，主要癥狀為腹痛，經(jīng)治療后癥狀消失。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

萎縮性陰道炎是一種常見于老年婦女的婦科疾病，主要是由于年齡的增長導(dǎo)致機(jī)體抵抗力出現(xiàn)降低，容易受到病原菌的入侵，最后導(dǎo)致萎縮性陰道炎的發(fā)生。萎縮性陰道炎的主要病癥是外陰瘙癢、尿頻、尿急、白帶異常等[1]。如果不能及時采取有效措施進(jìn)行治療的話，可能發(fā)生外陰潰爛的現(xiàn)象，給患者帶來危害，影響患者的生活質(zhì)量。甲硝唑是一種非常有效的光譜抗厭氧菌的藥物，在臨床上廣泛應(yīng)用于女性生殖系統(tǒng)疾病的治療。甲硝唑之所以能對女性陰道萎縮性陰道炎起作用是因為甲硝唑藥物成分可以影響細(xì)菌mRNA的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄，使得細(xì)菌的增殖被抑制，最終將細(xì)菌消滅[2]。除此以外，甲硝唑在患者體內(nèi)還能發(fā)生強(qiáng)烈的還原反應(yīng)，加強(qiáng)抗厭氧菌的作用，對細(xì)菌起到殺滅作用[2]。

本次研究對照組的有效率為78.57%，但是臨床研究表明如果只是單純使用甲硝唑治療萎縮性陰道炎具有很高的復(fù)發(fā)率，所以本次觀察組采用甲硝唑結(jié)合雌激素進(jìn)行治療，自己蘇的作用是可以降低陰道的pH值，抑制細(xì)菌的生長，治療有效率達(dá)到了95.20%，證明了使用甲硝唑聯(lián)合雌激素治療萎縮性陰道炎具有很好的療效，并能夠有效改善陰道環(huán)境。

綜上所述，甲硝唑與雌激素聯(lián)合治療萎縮性陰道炎的臨床療效顯著，能有效改善患者的陰道環(huán)境，并使陰道保持清潔。

（作者單位：河南省固始縣婦幼保健院婦產(chǎn)科）

[1] 吳秀玲.雌激素聯(lián)合甲硝唑陰道給藥治療萎縮性陰道炎的療效與安全性分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(5):69-70.

[2] 于少珍.雌激素聯(lián)合甲哨唑治療萎縮性陰道炎的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(3):114-115.