●楊遠(yuǎn)利

分析中藥炮制飲片對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的療效

●楊遠(yuǎn)利

目的：研究分析中藥炮制飲片對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的治療效果。方法：選取在我院治療慢性阻塞性肺疾病的98例患者（2016年6月10日-2017年2月10日期間收治），隨機(jī)分成2組，49例/組。對(duì)照組接受西藥聯(lián)合以薤白、半夏、瓜蔞為主的三拗湯治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用經(jīng)不同方法炮制過(guò)飲片治療。比較2組患者FEV1、FEV1/FVC、PEF和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組FEV1、FEV1/FVC、PEF和不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組均更具優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。結(jié)論：中藥炮制飲片應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期間安全有效，無(wú)明顯副作用，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

中藥炮制飲片；慢性阻塞性肺疾??；急性發(fā)作；治療效果

慢性阻塞性肺疾病以氣流受限為特征，呈進(jìn)行性發(fā)展，和肺部對(duì)香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)[1]。慢性阻塞性肺疾病主要累及肺臟，但也可引起全身不良效應(yīng)。慢性阻塞性肺疾病患病人數(shù)多，死亡率高，社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，已成為一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題，但它可預(yù)防、可治療。因此，本文便是探討中藥炮制飲片對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 基線資料

從本院2016年6月10日-2017年2月10日期間收治的慢性阻塞性肺疾病患者中抽取98例作為此次研究對(duì)象。入選患者按照入院時(shí)間從1-98依次進(jìn)行編號(hào)，單數(shù)編號(hào)分為對(duì)照組，雙數(shù)編號(hào)分為實(shí)驗(yàn)組。

在實(shí)驗(yàn)組中，男性患者：女性患者=22:27，年齡46-73歲，平均年齡為（58.4±6.7）歲；在對(duì)照組中，男性患者：女性患者=29:20，年齡45-75歲，平均年齡為（58.9±6.5）歲。

2組慢性阻塞性肺疾病患者在年齡等基線資料上差別不大（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：予以西藥加用以薤白、半夏、瓜蔞為主的三拗湯治療。藥方：薤白、陳皮、苦仁、瓜蔞、半夏個(gè)15g，甘草9g，麻黃12g，茯苓27g，可根據(jù)患者病情進(jìn)行增加減少其他中藥藥材，飲片為普通切片，沒(méi)有炮制。

實(shí)驗(yàn)組：對(duì)照組中中藥飲片炮制加工。方法：茯苓采用發(fā)汗法；瓜蔞通過(guò)麩炒法炒到金黃狀態(tài)；半夏通過(guò)甘草、石灰加工法；甘草、麻黃進(jìn)行蜜炙；杏仁先濕潤(rùn)然后燀法到種皮輕度膨脹再浸泡，隨后種皮、種仁搓開(kāi)進(jìn)行干燥搗碎；陳皮潤(rùn)濕后蒸、燜再干燥。其他不進(jìn)行特殊處理。

2組慢性阻塞性肺疾病患者治療時(shí)間：15天。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄2組慢性阻塞性肺疾病患者治療前后的肺功能指標(biāo)變化，包括FEV1（一秒用力呼氣容積）、FEV1/FVC（一秒用力呼氣容積/用力肺活量）、PEF（峰值呼氣流速）。

（2）觀察2組慢性阻塞性肺疾病患者在治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)現(xiàn)象，并分別計(jì)算各組的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將慢性阻塞性肺疾病患者的FEV1、FEV1/FVC、PEF[用（`x±s）表示，t檢驗(yàn)]和不良反應(yīng)發(fā)生率（用%表示，卡方檢驗(yàn)）投入SPSS20.0版軟件中進(jìn)行處理。若P＜0.05，則2組慢性阻塞性肺疾病患者各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比差別較大且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后肺功能指標(biāo)

表1 比較2組慢性阻塞性肺疾病患者治療前后肺功能指標(biāo)

2組患者FEV1、FEV1/FVC、PEF相比較，實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于對(duì)照組各項(xiàng)數(shù)據(jù)，P值小于0.05。具體結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.12%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為26.53%，實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，P值小于0.05。具體結(jié)果見(jiàn)表2：

表2 比較2組慢性阻塞性肺疾病患者不良反應(yīng)情況（例，%）

3 討論

慢性阻塞性肺疾病簡(jiǎn)稱慢阻肺，是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，屬于常見(jiàn)病、多發(fā)病、具有致殘率高、致死率高特點(diǎn)。因?yàn)榉喂δ苁艿絺Γ瑢?dǎo)致患者呼吸功能增加，所消耗的能量變多。就算是坐著、躺著呼吸，患者也感到十分難受。所以，如果人們患上慢性阻塞性肺疾病，會(huì)降低患者的生活質(zhì)量，且治療費(fèi)用較高，會(huì)給家庭帶來(lái)嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)[2]。因此，采用中西醫(yī)聯(lián)合治療慢阻肺必不可少。

中藥炮制也叫炮炙，即中藥材在應(yīng)用或制成劑型前，進(jìn)行必要加工處理的過(guò)程，分為修制、水制、火制、水火共制、其他制法5大類。因中藥藥材幾乎都是生的，上面多伴有泥土和異物，會(huì)散發(fā)異味或者過(guò)于潮濕不利于保存，甚至?xí)a(chǎn)生毒性，若進(jìn)行炮制處理，能讓中藥藥材變得純凈、矯味、毒性減少和保持干燥卻沒(méi)變質(zhì)的狀態(tài)[3]。除此之外，它還能提高藥物療效、改變藥物性能、方便調(diào)劑制劑等優(yōu)勢(shì)。

據(jù)本研究數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組患者治療后FEV1（2.69±0.22L）、FEV1/FVC、（80.26±0.77）、PEF（3.53±0.19）均高于對(duì)照組數(shù)據(jù)，P值小于0.05。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率（6.12%）較對(duì)照組（26.53%）更低，P值小于0.05。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期間使用中藥炮制飲片治療可有效改善患者肺功能，降低不良反應(yīng)發(fā)生頻率，治療效果顯著，對(duì)于臨床推廣具有積極的促進(jìn)作用。

（作者單位：羅甸縣中醫(yī)院）

[1]南艷宏.中藥炮制飲片對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的療效分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18(5):624-626.

[2]文蕾.中藥在慢阻肺急性加重期的臨床應(yīng)用[J].北方藥學(xué),2014,11(12):41-42.

[3]才紅杰.中藥炮制對(duì)藥物性能功效及理化性質(zhì)影響探析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(1):50-51.