●韓國征 趙新芳 邊文貴

補中益氣湯加味治療急性腦梗塞的效果研究

●韓國征 趙新芳 邊文貴

目的：研究補中益氣湯加味治療急性腦梗塞的效果。方法：選擇2015年3月至2017年5月至我科住院治療的急性腦梗塞患者120例為研究對象，并按隨機分組的方式分為對照組及觀察組各60例，對照組我們予以傳統(tǒng)的急性腦梗塞治療方式，而觀察組我們則加用補中益氣湯，觀察兩組患者在治療效果上的對比情況。結(jié)果：加用補中益氣湯治療的觀察組總有效率為91.7%，而采用傳統(tǒng)治療方式的對照組總有效率為76.7%，觀察組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：在急性腦梗塞的治療中，補中益氣湯對于治療效果有著積極作用，促進患者恢復，具有臨床推廣價值。

補中益氣湯加味；急性腦梗塞；中醫(yī)藥治療

腦梗死又稱缺血性卒中，是指各種原因所致腦部血液供應障礙，導致局部腦組織缺血、缺氧性壞死，進而出現(xiàn)相應神經(jīng)功能缺損的一類臨床綜合征[1]。是腦卒中常見的類型，具有發(fā)病率高、致死率高、病死率高、治愈率低的臨床特點[2]。目前對于腦梗塞的治療，西醫(yī)主張溶栓治療、降纖治療、抗血小板治療等治療，而中醫(yī)主張活血、通淤、化痰的的治療原則，兩者各有所長，均有良好的治療效果。今我們通過60例與我科住院治療急性腦梗塞患者的研究探討補中益氣湯加味治療急性腦梗塞的效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月至2017年5月至我科住院治療的120例急性腦梗塞患者為研究樣本，并按隨機分組的方式分為對照組及觀察組各60例，其中對照組中男性38例，女性患者22例，最小年齡為62歲，最大年齡為84歲，平均年齡64.46±2.84歲，病程最短為6小時，最長為72小時，平均病程為10.12±0.25h，觀察組中男性37例，女性患者23例，最小年齡為64歲，最大年齡為82歲，平均年齡64.28±3.17歲，病程最短為7小時，最長為70小時，平均病程為10.41±0.30h，所有患者均符合第四屆腦血管病會議制定的急性腦梗塞診斷標準，同時排除腦出血、合并肝腎功能異常、精神異常及智能障礙患者?；颊呒凹覍賹Ρ敬窝芯恳阎橥?，并簽署知情同意書，兩組患者在性別、年齡及病程上的差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者我們均予以神經(jīng)內(nèi)科?？谱o理，密切關(guān)注患者病情變化，對照組我們予以傳統(tǒng)的腦梗塞治療方案及抗血小板、擴容及營養(yǎng)神經(jīng)等治療，而觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上加用補中益氣湯治療，具體治療方法如下處方:黨參25g，白術(shù)15g，陳皮10g，半夏10g，升麻6g，柴胡15g，黃芪30g，當歸15g，生地黃15g，麥冬12g，龍骨30g先煎，牡蠣30g先煎，天麻12g，葛根15g，雞血藤30g，川芎15g，牛膝15g。伴有頭痛患者加元胡;伴有失眠患者加茯神;有胸悶氣短患者加石菖蒲;血壓高者加石決明。每日1劑，煎取藥液400ml分2次早晚溫服，兩組的治療周期均為半個月15天，治療周期結(jié)束后觀察兩組療效。

1.3 評價指標

采用1995年全國第4次腦血管病學術(shù)會議通過的臨床療效評定標準，療效的評定依據(jù)是神經(jīng)功能缺損積分值的減少(功能改善)和患者總的生活能力狀態(tài)(評定時的病殘程度)，將療效分為6級，基本痊愈:功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度為0級;顯著進步:功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度為1～3級;進步:功能缺損評分減少18%～45%;無變化:功能缺損評分減少17%左右;惡化:功能缺損評分減少或增加18%以上;死亡?？傆行藬?shù)為基本痊愈人數(shù)、顯著進步人數(shù)及進步人數(shù)之和。總有效率為總有效人數(shù)占單組總?cè)藬?shù)的百分比。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0處理實驗數(shù)據(jù)，對于計量資料我們用平均數(shù)±標準差（x±s ）表示，采用t檢驗，對于計數(shù)資料我們采用x2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療周期結(jié)束后觀察組的總有效人數(shù)為55人，總有效率為91.7%，而對照組總有效人數(shù)為46人，總有效率為76.7%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體對比情況見表1。

表1 兩組療效的具體對比情況

3 討論

隨著經(jīng)濟及科技的進步，生活方式的變化，心腦血管疾病的發(fā)病率進一步增加，導致腦梗塞的風險也隨之加大，如何改善有效的縮短腦梗塞患者的治療周期，提高患者的生活質(zhì)量和改善預后是腦梗塞治療的值得思考的問題。

本次研究中觀察組的有總有效人數(shù)為55人，而對照組有效人數(shù)為46人，觀察組明顯多于對照組，分析其原因如下：中醫(yī)的觀點認為，老年人發(fā)病的腦梗塞以氣血瘀滯型常見，而補中益氣湯主要成分中含有黃芪、黨參、白術(shù)等，具有清肺化瘀、補中益氣，去邪扶正等功效[3]，同時通過適當?shù)奶砑映煞?，可以對于兼顧到基礎(chǔ)病的治療，具有擴大治療效果的作用。

綜上所述，在急性腦梗塞的治療中，補中益氣湯對于治療效果有著積極作用，促進患者恢復，具有臨床推廣價值。

（作者單位：新疆石河子大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院中醫(yī)二科）

[1]王芳.急性腦梗塞的治療研究[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(19):257-258.

[2]高飛.疏血通治療急性腦梗塞臨床療效分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(8):114-115.

[3]杜維民.補中益氣湯加味治療腦分水嶺梗死40例臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2012,4(23):97-98.