●徐蘭

鱉甲化堅(jiān)湯與替吉奧治療老年晚期胃癌氣血兩虛證臨床觀察

●徐蘭

目的：探析鱉甲化堅(jiān)湯與替吉奧治療老年晚期胃癌氣血兩虛證臨床療效。方法：研究時(shí)間：2015年12月至2017年3月，研究對(duì)象：選取30例在我院進(jìn)行治療的晚期胃癌氣血兩虛患者，采用隨機(jī)信封法分為對(duì)照組（n=15）和實(shí)驗(yàn)組（n=15），其中對(duì)照組給予替吉奧化療，實(shí)驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用鱉甲化堅(jiān)湯進(jìn)行治療，觀察其臨床效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療效率明顯較對(duì)照組高（P＜0.05），且治療后的毒副作用與對(duì)照組相比較低，P＜0.05。結(jié)論：針對(duì)晚期胃癌氣血兩虛患者給予中醫(yī)辨證施治+替吉奧化療方式治療后，可以減輕藥物毒副作用，改善臨床癥狀，臨床推廣應(yīng)用價(jià)值較高。

鱉甲化堅(jiān)湯；替吉奧；胃癌；氣血兩虛證

近年來，隨著人們物質(zhì)生活水平的提高，消化道疾病越來越多見和頻發(fā)，其中胃癌屬于最嚴(yán)重的消化道惡性腫瘤疾病，該疾病發(fā)生后癥狀不明顯，隨著病情的發(fā)展變化，會(huì)出現(xiàn)腹部疼痛、嘔吐癥狀等癥狀，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)嘔血，嚴(yán)重危及患者的生命健康[1]。待出現(xiàn)癥狀進(jìn)行治療時(shí)，可能已經(jīng)發(fā)展至胃癌晚期。治療胃癌在臨床上多進(jìn)行胃癌根治術(shù)治療以及輔助放療化療等。由于老年患者體質(zhì)較弱，對(duì)疼痛的耐受能力較差，再加上疾病的折磨，很難開展手術(shù)治療?；熕幬镫m然可以控制癥狀，但其治療后存在毒副作用，影響預(yù)后康復(fù)。本文主要針對(duì)胃癌氣血兩虛證患者給予中藥鱉甲化堅(jiān)湯+替吉奧聯(lián)合治療的效果進(jìn)行探討，希望為臨床提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 基本資料

研究時(shí)間：2015年12月至2017年3月，研究對(duì)象：選取30例在我院進(jìn)行治療以腹部疼痛、體態(tài)疲倦、面色萎黃以及脈搏下沉為主要臨床特征的晚期胃癌氣血兩虛患者，采用隨機(jī)信封法分為對(duì)照組（n=15）和實(shí)驗(yàn)組（n=15），對(duì)照組患者男：女=9：6，平均年齡（45.8±5.6）歲，實(shí)驗(yàn)組患者男：女=8：7，平均年齡（46.2±5.3）歲，上述資料比較后顯示，差異均不明顯（P＞0.05），可比性一致。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予單純西藥進(jìn)行化療，主要給予一線抗癌藥物替吉奧（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，注冊證號(hào)H20100135）進(jìn)行治療，根據(jù)其體表面積的大小，進(jìn)行藥物服用，體表面積（1.25/m2～1.5/m2），每天用100mg，分早晚2次服用。

實(shí)驗(yàn)組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合鱉甲化堅(jiān)湯進(jìn)行治療，主要的藥物組成包括：白芍、龍眼肉及瓦楞子各15g，陳皮、炙甘草各10g，黃芪40g，炙鱉甲30g以及黃藥子5g等。所有藥物均煎熬呈藥劑，約400ml，然后分2次服用，所有患者均連續(xù)治療3周后，停藥1周[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察經(jīng)不同的藥物治療后，各小組患者的臨床療效，其評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：疼痛等癥狀全部消失，無毒副作用；好轉(zhuǎn)：疼痛等癥狀基本消失，毒副作用少；有效：疼痛等癥狀部分消失，毒副作用較少；無效：臨床癥狀無變化，甚至加重疼痛，毒副作用較多。總效率=痊愈+好轉(zhuǎn)+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

數(shù)據(jù)結(jié)果均采用SPSS16.0版進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn)所研究的數(shù)據(jù)處理，正態(tài)分布計(jì)數(shù)資料，采用獨(dú)立樣本x2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)指標(biāo)顯示存在差異（P＜0.05），并納入了統(tǒng)計(jì)學(xué)范疇。

2 結(jié)果

2.1 治療效果評(píng)估

表1 兩組患者治療效果評(píng)估[n/%]

實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療效率明顯較對(duì)照組高，P＜0.05。詳情可見表1。

2.2 毒副作用分析

實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)1例惡心嘔吐，對(duì)照組出現(xiàn)4例惡心嘔吐、3例輕度骨髓抑制，其實(shí)驗(yàn)組的毒副作用發(fā)生率6.66%與對(duì)照組46.66%相比較低，數(shù)據(jù)結(jié)果顯示x2＝6.136，P＜0.05。

3 討論

腫瘤性疾病屬于臨床較難治愈的疾病之一，分為良性腫瘤和惡性腫瘤。其中惡性腫瘤是經(jīng)治療后，不能夠完全治愈，只能逐漸控制病情癥狀，是一類不可逆的疾病，其病死率極高。胃癌是臨床消化科較常見的一類惡性腫瘤，該病病程較長，治愈率低，據(jù)有關(guān)研究顯示，發(fā)生胃癌疾病的患者，約有75%均會(huì)發(fā)生死亡，該疾病易反復(fù)發(fā)作，增加了患者痛苦，同時(shí)也給患者帶了較多的心理壓力以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，發(fā)生該疾病后會(huì)對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重的威脅。

臨床上對(duì)于該疾病多給予西藥化療，容易出現(xiàn)惡心嘔吐等胃腸道癥狀及骨髓抑制等毒副作用，不利于患者康復(fù)[3]。隨著中醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為導(dǎo)致胃癌發(fā)病的因素分為內(nèi)因和外因，其內(nèi)因：老年患者自身體質(zhì)，過于勞累、飲食不節(jié)等原因?qū)е禄颊哒龤馓澨?；外因：寒、風(fēng)等外界因素侵入機(jī)體所致正氣虧損，臟腑功能失調(diào)。所以胃癌晚期的老年患者會(huì)出現(xiàn)氣血兩虛證。中醫(yī)治療胃癌多采用鱉甲化堅(jiān)湯，具有益氣養(yǎng)血、滋陰散結(jié)的功效。藥物組成中，白芍及炙甘草具有補(bǔ)血益氣的作用，陳皮具有健脾暖胃的作用，黃芪具有活血益氣的作用，瓦楞子、炙鱉甲及黃藥子具有散結(jié)作用，可以促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的分化，緩解胃腸道癥狀。

綜上所述，針對(duì)晚期胃癌氣血兩虛患者給予中醫(yī)辨證施治+替吉奧化療方式治療后，可以減輕藥物毒副作用，改善臨床癥狀，臨床推廣應(yīng)用價(jià)值較高。

（作者單位：江蘇省鹽城阜寧縣人民醫(yī)院）

[1]熊霸,張眉岸,黃錫英等.老年晚期胃癌氣血兩虛證患者行鱉甲化堅(jiān)湯聯(lián)合替吉奧治療的臨床療效[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2016,13(26):44-47.

[2]劉麗英,盧輝,王小倩.奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療老年晚期胃癌的臨床療效觀察[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床,2015,(5):434-435.

[3]李嵐.替吉奧治療晚期胃癌臨床觀察[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床,2012,25(1):24-25.