●劉旸

瑞芬太尼在急性顱腦損傷手術(shù)中的麻醉效果觀察

●劉旸

目的：分析瑞芬太尼在急性顱腦損傷手術(shù)中的麻醉效果。方法：選取我院收治的46例急性顱腦損傷患者為研究對(duì)象，收治時(shí)間為2015年12月-2016年12月，隨機(jī)分為兩組各23例，對(duì)照組患者給予芬太尼治療，試驗(yàn)組患者給予瑞芬太尼治療，比較分析兩組患者麻醉期間的心率和平均動(dòng)脈壓的變化情況和麻醉蘇醒質(zhì)量。結(jié)果：兩組患者在麻醉期間心率和平均動(dòng)脈壓均處于正常范圍內(nèi)，兩組患者相比差異不明顯（P＞0.5）。試驗(yàn)組患者的拔管時(shí)間和自主呼吸恢復(fù)時(shí)間均明顯少于對(duì)照組患者，同時(shí)試驗(yàn)組患者術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率為4.35%，明顯低于對(duì)照組患者的17.39%。P＜0.05，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：瑞芬太尼應(yīng)用于急性顱腦損傷手術(shù)中的麻醉效果顯著，能夠縮短患者的麻醉蘇醒時(shí)間，降低惡心嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得在臨床上大力推廣與應(yīng)用。

瑞芬太尼；急性顱腦損傷；麻醉效果

生活中的車禍和高空墜落事件是導(dǎo)致急性顱腦損傷發(fā)生的主要原因[1]。急性顱腦損傷患者由于創(chuàng)傷較為嚴(yán)重和失血性休克會(huì)降低其對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受力度，而瑞芬太尼具有見效快和長(zhǎng)時(shí)間輸注無蓄積的特點(diǎn)，應(yīng)用于急性顱腦損傷手術(shù)中的麻醉效果顯著[2]。本文選取了我院收治的46例急性顱腦損傷患者為研究對(duì)象，分析了瑞芬太尼在急性顱腦損傷手術(shù)中的麻醉效果，現(xiàn)說明如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的46例急性顱腦損傷患者為研究對(duì)象，收治時(shí)間為2015年12月-2016年12月，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各23例。試驗(yàn)組：男12例，女11例；年齡在21歲-65歲之間，平均（42.9±6.2）歲。對(duì)照組：男13例，女10例；年齡在22歲-66歲之間，平均（43.9±6.8）歲。試驗(yàn)組與對(duì)照組的年齡、性別等基本資料無明顯差異（P＞0.05），組間具有良好的可比性。

1.2 方法

將46例急性顱腦損傷患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各23例。對(duì)照組患者給予芬太尼治療，試驗(yàn)組患者給予瑞芬太尼治療。

將5mg咪達(dá)唑侖和0.5mg阿托品在麻醉前30min對(duì)患者進(jìn)行注射。開通上肢靜脈，監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率以及經(jīng)皮脈搏血氧飽和度。麻醉誘導(dǎo)：維庫溴銨0.15mg/kg,異丙酚1.0-1.5mg/kg，對(duì)照組給予芬太尼3-4ug/kg，試驗(yàn)組給予瑞芬太尼1-2ug/kg，注入后進(jìn)行氣管插管。麻醉維持：對(duì)照組泵入芬太尼0.03ug/（kg·min）維持麻醉，試驗(yàn)組泵入瑞芬太尼0.02ug/（kg·min）維持麻醉。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較分析兩組患者麻醉期間的心率和平均動(dòng)脈壓的變化情況和麻醉蘇醒質(zhì)量。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本文數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.05，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)比較，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)比較。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者麻醉期間的心率和平均動(dòng)脈壓變化比較

兩組患者在麻醉期間心率和平均動(dòng)脈壓均處于正常范圍內(nèi)，兩組患者相比差異不明顯（P＞0.5）。見表1與表2。

2.2 兩組患者麻醉蘇醒質(zhì)量的比較

試驗(yàn)組患者的拔管時(shí)間和自主呼吸恢復(fù)時(shí)間均明顯少于對(duì)照組患者，同時(shí)試驗(yàn)組患者術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率為4.35%，明顯低于對(duì)照組患者的17.39%。P＜0.05，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

表2 兩組患者麻醉期間的平均動(dòng)脈壓變化對(duì)比表(mmHg）

表3 兩組患者麻醉蘇醒質(zhì)量對(duì)比表

3 討論

急性顱腦損傷屬于臨床上的急癥之一，患者需要通過開顱手術(shù)來挽救生命，此類手術(shù)存在著較高的風(fēng)險(xiǎn)性[3]。在治療期間，急性顱腦損傷患者的脈搏、呼吸、血壓等生命體征會(huì)發(fā)生改變，為了保證患者各項(xiàng)生命體征的平穩(wěn)，選取效果顯著的麻醉藥物顯得尤為重要[4]。急性顱腦損傷患者由于顱內(nèi)壓的增高會(huì)減少腦灌注，導(dǎo)致腦部組織缺氧缺血的發(fā)生，瑞芬太尼能夠降低患者的顱內(nèi)壓，使得腦血流和腦氧代謝得以改善，降低繼發(fā)性腦損傷的發(fā)生率[5]。

本文通過分析兩組患者的資料，發(fā)現(xiàn)兩組患者在麻醉期間沒有出現(xiàn)誤吸和嘔吐等不良反應(yīng)，且心率和平均動(dòng)脈壓均處于正常范圍內(nèi)，兩組患者相比差異不明顯（P＞0.5）。試驗(yàn)組患者的拔管時(shí)間和自主呼吸恢復(fù)時(shí)間均明顯少于對(duì)照組患者，同時(shí)試驗(yàn)組患者術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率為4.35%，明顯低于對(duì)照組患者的17.39%。P＜0.05，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，瑞芬太尼應(yīng)用于急性顱腦損傷手術(shù)中的麻醉效果顯著，能夠縮短患者的麻醉蘇醒時(shí)間，降低惡心嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得在臨床上大力推廣與應(yīng)用。

（作者單位：貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院急麻醉科）

[1]李揚(yáng)帆,陳豐華,王堅(jiān)等.瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉在顱腦手術(shù)中的應(yīng)用效果[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,32(2):109-110.

[2]蔡可可.瑞芬太尼在顱腦損傷急診手術(shù)中的麻醉效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2014,12(11):49-50,59.

[3]王言武.瑞芬太尼對(duì)重型顱腦損傷患者腦氧代謝及腦血流的影響[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,27(7):40-41,42.

[4]劉杰,陳偉.瑞芬太尼與舒芬太尼對(duì)顱腦損傷患者術(shù)后早期認(rèn)知功能恢復(fù)的影響[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015,19(7):104-105.

[5]劉杰,陳偉.瑞芬太尼和舒芬太尼在顱腦損傷合并心血管疾病手術(shù)患者中的麻醉效果比較[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015,11(5):113-114.

表1 兩組患者麻醉期間的心率變化對(duì)比表（次/min)