●徐學(xué)艷

中西醫(yī)結(jié)合與單純西藥對急性心肌梗死并發(fā)心律失常的效果比較分析

●徐學(xué)艷

目的：比較分析中西醫(yī)結(jié)合和單純西藥對急性心肌梗死并發(fā)心律失常的效果。方法：選取2015年5月至2016年4月在我院因急性心肌梗死并發(fā)心律失常的住院患者56例，隨機劃分為兩組，實驗組為28例，采取中西醫(yī)結(jié)合治療方案；對照組同為28例，采取常規(guī)的單純西藥治療方案，對比兩組患者的臨床效果。結(jié)果：實驗組患者在采用中西醫(yī)結(jié)合治療方案下，總有效率（82.1%）明顯高于單純藥物治療的對照組患者（64.3%），兩組數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死并發(fā)心律失常的臨床效果明顯優(yōu)于單純西藥治療，提高生存率，改善預(yù)后，值得在臨床上推廣。

中西醫(yī)結(jié)合；單純西藥；急性心肌梗死；心律失常

隨著我國進入老齡化社會，以及生活水平的提高，“三高”人群逐年增多，導(dǎo)致急性心肌梗死的患者數(shù)量逐年增長，且呈年輕化趨勢。由于患者年齡大，大多同時患有其他慢性疾病，單純西藥治療禁忌多，不良反應(yīng)大。在本次研究中，通過比較兩組急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者的有效率和不良反應(yīng)率，分析中西醫(yī)結(jié)合治療與單純西藥治療的臨床效果，詳細內(nèi)容見下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年5月至2016年4月在我院因急性心肌梗死并發(fā)心律失常的住院患者56例，參考急性心肌梗死并發(fā)心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)心電圖和血清心肌酶測定，均為確診病例，其中下壁20例，廣泛前壁9例，前間壁13例，高側(cè)壁7例，下后壁7例，排除肝腎功能嚴重障礙、腦梗、腦出血及單純心率失常等。

根據(jù)治療方案不同，隨機劃分為實驗組和對照組。實驗組28例，44～73歲，平均年齡（62.4±10.3）歲，男性15例，女性13例，其中下壁11例，廣泛前壁4例，前間5例，高側(cè)壁4例，下后壁4例，起病至入院時間0.5～22h，平均時間為（80.5±43.3）min。

對照組28例，42～72歲，平均年齡（61.3±9.2）歲，男性16例，女性12例，其中下壁9例，廣泛前壁5例，前間8例，高側(cè)壁3例，下后壁3例，起病至入院時間0.5～24h，平均時間為（84.8±46.3）min.

兩組患者在上述年齡、性別、起病至入院時間、梗死部位等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.5）。

1.2 具體方法

兩組均給予一般治療，即在急性期內(nèi)絕對臥床休息，監(jiān)測、建立靜脈通道、吸氧、鎮(zhèn)靜、抗休克、心電監(jiān)護等。

對照組患者根據(jù)心律失常的不同類型選用不同的抗心律失常藥，針對緩慢性心律失常，當(dāng)心室率低于50次/分，每4～8h肌注阿托品1mg；針對快速性心律失常，150mg胺碘酮使用20ml生理鹽水稀釋10min內(nèi)注入，根據(jù)病情變化，可在10min后追加150mg。

實驗組患者在上述常規(guī)基礎(chǔ)上服用益氣活血化瘀湯（當(dāng)歸16g、川穹22g、菖蒲16g、水蛭6g、丹參14g、黃芪21g、郁金11g、赤芍14g、枳殼10g、肉桂10g），一天1劑，分2次口服[1]。

比較實驗組和對照組總有效率。

1.3 評價指標(biāo)

評價治療效果：

明顯有效：臨床癥狀消和體征明顯改善，心電圖上心律失常完全消失，血清心肌酶短時間內(nèi)正常；

有效：臨床癥狀和體征有所緩解，心電圖上心律失常消失50%以上，血清心肌酶在較長時間后才恢復(fù)正常；

無效：臨床癥狀和體征無緩解，心電圖上心律失常消失不足50%，血清心肌酶在較長時間內(nèi)仍未恢復(fù)正常?？傆行?明顯有效率+有效率

1.4 數(shù)據(jù)處理

本文數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，p＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，計數(shù)資料采用卡方檢驗比較。

2 結(jié)果

與對照組比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者總有效率明顯較高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見下表：

兩組患者總有效率比較[n（%）]

3 討論

急性心肌梗死是常見的急重癥之一，是在冠狀動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生斑塊破裂、血栓形成，血流迅速阻斷，導(dǎo)致的冠脈供血急劇減少甚至中斷，使供血部位的心肌出現(xiàn)嚴重的缺血壞死，破壞心臟的電傳導(dǎo)通路，影響肌肉的收縮，從而出現(xiàn)各種心律失常，不及時救治，后果嚴重。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常采用藥物、介入及手術(shù)治療心肌梗死，但抗心律失常西藥種類繁多，副作用也較大，大多具有負性肌力的作用，同時具有潛在致心律失常的可能性。而介入和手術(shù)治療雖然能有效降低死亡率，但同時也導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生，且費用高，復(fù)發(fā)可能性大。

近年來，中醫(yī)越來越受到人們的重視。急性心肌梗死在中醫(yī)上歸屬于“胸痹心痛”、“真心痛”、“厥心痛”范疇，且分型較多，多以心血閉阻、痰濁閉塞、氣陰兩虛、陰陽兩虛多見[2]。在常規(guī)治療（包括絕對臥床休息，監(jiān)測、建立靜脈通道、吸氧、鎮(zhèn)靜、抗休克、心電監(jiān)護，溶栓、抗心律失常藥物）的基礎(chǔ)上加用活血化瘀類的中藥，能顯著提高患者的生存率，改善預(yù)后，減少并發(fā)癥。在此湯中，當(dāng)歸有益血活血之用，川穹祛風(fēng)止痛、補氣活血通絡(luò)、走散行氣，兩者共用可有補而不滯之效，同為君藥；菖蒲、水蛭、丹參、黃芪、郁金、赤芍、枳殼具有行氣活血祛瘀之效，肉桂具有溫通心陽之效，聯(lián)合使用可益氣活血化瘀[3]。本次研究對比分析了采用中西醫(yī)結(jié)合治療方案和采用單純西藥治療方案的兩組急性心肌梗死并發(fā)心律失常的患者，發(fā)現(xiàn)在中西醫(yī)結(jié)合治療下，患者的總有效率為82.1%，明顯高于單純西藥治療患者（64.3%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死并發(fā)心律失常可顯著提高患者的生存率，改善預(yù)后，值得在臨床進一步推廣。

（作者單位：貴州省貴陽市第六人民醫(yī)院）

[1]黃超嵐.中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死心律失常臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2012,21(5):794-795.

[2]程明靜.中西醫(yī)結(jié)合與單純西藥對急性心肌梗死并發(fā)心律失常的療效對比觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(15):35-36.

[3]姜斌.中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死心律失常臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015,34(3):37-38.