●夏佳

新生兒低血糖患兒24小時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)及護(hù)理的研究

●夏佳

目的：分析新生兒低血糖患兒24小時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)及護(hù)理的效果。方法：本文隨機(jī)抽取我院于2016年3月-2017年2月收治的122例低血糖患兒為研究對(duì)象。按照低血糖患兒的護(hù)理方法將其分成對(duì)照組和觀察組兩個(gè)組別，分別為患兒提供常規(guī)護(hù)理、24h動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)護(hù)理，觀察患兒的重癥低血糖發(fā)生率及出生后3d平均血糖水平、并發(fā)癥（感染、神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥）發(fā)生率。結(jié)果：對(duì)照組患兒的重癥低血糖發(fā)生率高于觀察組患兒，觀察組患兒出生后3d平均血糖水平高于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：24h動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)護(hù)理用于低血糖患兒，可有效抑制患兒病情的進(jìn)展，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有較高的臨床價(jià)值。

低血糖患兒；24小時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)；護(hù)理

作為臨床新生兒的常見(jiàn)病之一，低血糖若未得到及時(shí)有效的治療，很容易發(fā)展為重癥低血糖，并引發(fā)患兒出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥、腦損傷等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅新生兒的生命安全[1]。本文將24h動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)護(hù)理用于低血糖患兒的護(hù)理，現(xiàn)將122例低血糖患兒的護(hù)理流程報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文隨機(jī)抽取我院于2016年3月-2017年2月收治的122例低血糖患兒為研究對(duì)象。按照低血糖患兒的護(hù)理方法將其分成對(duì)照組（57例）和觀察組（65例）兩個(gè)組別。對(duì)照組男性患兒27例，女性患兒30例；早產(chǎn)患兒20例，足月患兒37例。觀察組男性患兒35例，女性患兒30例；早產(chǎn)患兒29例，足月患兒36例。所有患兒均符合臨床新生兒低血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)：①早產(chǎn)兒出生后3d內(nèi)血糖水平＜1.1mmol/L；②早產(chǎn)兒出生后3d后血糖水平低于2.2mmol/L；③足月兒出生后3d內(nèi)血糖水平＜1.7mmol/L；④足月兒出生后3d后血糖水平＜2.2mmol/L。除低血糖外，兩組患兒均無(wú)其他嚴(yán)重并發(fā)癥困擾。兩組患兒在性別、出生時(shí)間上的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理

給予對(duì)照組低血糖患兒常規(guī)護(hù)理，具體包含：①血糖監(jiān)測(cè)。分別于新生兒出生后不同時(shí)間采集1滴足跟血，利用血糖檢測(cè)儀及相關(guān)配套設(shè)備進(jìn)行血糖檢測(cè)。抽取患兒2mL靜脈血，在1h內(nèi)利用生化分析儀對(duì)患兒靜脈血分離出的血漿進(jìn)行分析。②病房環(huán)境無(wú)菌質(zhì)量保持。時(shí)刻注意病房環(huán)境衛(wèi)生。

1.2.2 24h動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)護(hù)理

給予觀察組患兒24h動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)護(hù)理，具體護(hù)理方法如下所示：①24h動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)。為低血糖患兒佩戴動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血糖系統(tǒng)，于患兒上臂肱二頭肌下端外側(cè)位置植入探測(cè)頭。按照2h/次的頻率，對(duì)低血糖患兒的血糖水平進(jìn)行及時(shí)監(jiān)測(cè)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)，需通知臨床醫(yī)師及時(shí)進(jìn)行處理。②喂養(yǎng)護(hù)理。于產(chǎn)婦分娩0.5h內(nèi)開(kāi)奶，按照2h/次的頻率為新生兒喂養(yǎng)母乳，喂奶量控制在30mL左右。③保溫護(hù)理。擦干分娩新生兒的頭發(fā)，并以無(wú)菌毛巾將低血糖患兒的身體包裹起來(lái)，置于輻射包溫床上。低血糖患兒出生后第1d，將病房溫度控制于20℃以上（冬季）或30℃左右（夏季），出生2d后將病房溫度調(diào)節(jié)為20℃左右（冬季）或26℃左右（夏季）。病房濕度以40%-60%為宜。④病情觀察。低血糖患兒以驚厥、反應(yīng)低下、嗜睡、蒼白多汗等癥狀為主要表現(xiàn)。為避免患兒發(fā)展至重癥低血糖，除血糖監(jiān)測(cè)外，護(hù)理人員還需實(shí)時(shí)觀察低血糖患兒的病情，若發(fā)現(xiàn)上述癥狀，需進(jìn)一步確認(rèn)患兒的血糖水平，并通知臨床醫(yī)師給予相應(yīng)處理，保障低血糖患兒的生命安全。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察低血糖患兒的重癥低血糖發(fā)生率及出生后3d的平均血糖水平。

觀察低血糖患兒的并發(fā)癥發(fā)生率，評(píng)分項(xiàng)包含感染、神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥2種。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文選用SPSS21.0軟件對(duì)81例低血糖患兒的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。分析方法采用t檢驗(yàn)或x2檢驗(yàn)。若P＜0.05，可判定兩組低血糖患兒間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 低血糖患兒的重癥低血糖發(fā)生率及出生后3d的平均血糖水平

觀察組患兒無(wú)重癥低血糖發(fā)生，對(duì)照組患兒的重癥低血糖發(fā)生率14.04%，前者顯著低于后者（P＜0.05）；對(duì)照組患兒的平均血糖水平（1.72±0.38）mmol/L，低于觀察組患兒的平均血糖水平（2.31±0.13）mmol/L，二者間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果如表1所示。

表1 低血糖患兒的重癥低血糖發(fā)生率及出生后3d的平均血糖水平

2.2 低血糖患兒的并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組低血糖患兒的感染發(fā)生率1.54%、神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥發(fā)生率1.54%，均低于對(duì)照組患兒的感染發(fā)生率22.81%、神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥發(fā)生率15.79%，兩組患兒間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果如表2所示。

表2 低血糖患兒的并發(fā)癥發(fā)生率

3 討論

新生兒低血糖的臨床癥狀并不典型，當(dāng)病情發(fā)展為重癥低血糖時(shí)，患兒生命安全將受到一定威脅[2]。24h動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)護(hù)理可更加精確地獲知患兒的血糖變化，以便及時(shí)予以處理。上述研究表明，24h動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)護(hù)理的應(yīng)用，可有效抑制重癥低血糖的發(fā)生，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患兒獲得良好預(yù)后，值得臨床推廣。

4 結(jié)論

醫(yī)院可為低血糖患兒提供24h動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)護(hù)理。

（作者單位：綿陽(yáng)市中心醫(yī)院兒科）

[1]王銳.1例新生兒糖尿病患兒動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)的護(hù)理[J].護(hù)理研究,2014,(24):3069-3070.

[2]范雪金,曾娟,謝彩璇.92例新生兒低血糖監(jiān)測(cè)及早期護(hù)理干預(yù)效果研究[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2013,(19):137-139.