●陳瀟

重癥慢性肺源性心臟病的護理干預探討

●陳瀟

目的：探討護理干預對重癥慢性肺源性心臟病的應用效果。方法：選擇我院收治的60例重癥慢性肺源性心臟病患者做為研究對象，嚴格按照隨機原則將所有患者分為對照組與研究組，每組患者均有30例。對照組采用常規(guī)護理干預措施，研究組采用優(yōu)質(zhì)護理干預措施，觀察并比較兩組的護理總滿意度。結(jié)果：對照組的護理總滿意度低于研究組（P＜0.05）。結(jié)論：對重癥慢性肺源性心臟病患者采用優(yōu)質(zhì)護理進行干預，能提高患者的護理總滿意度，建議推廣。

護理干預；重癥慢性肺源性心臟病；優(yōu)質(zhì)護理

慢性肺源性心臟病是常見的慢性病，主要由肺組織血管發(fā)生病變，引起肺組織的功能與結(jié)構(gòu)發(fā)生異常，導致肺血管的阻力增加，從而發(fā)生右心衰竭的心臟病[1]。該病的危害性較大，會導致患者發(fā)生心力衰竭，對患者的生命健康造成嚴重的威脅[2]。因此，給予患者護理干預極為重要。本文選取了我院收治的60例重癥慢性肺源性心臟病患者作為此次探討的對象，研究護理干預對重癥慢性肺源性心臟病的影響，同時還比較分析了該疾病患者的臨床資料，現(xiàn)作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年8月我院收治的60例重癥慢性肺源性心臟病患者作為此次觀察分析的對象，按隨機分配的方法將其分為對照組與研究組，每組30例。對照組中，男性有16例，女性有14例；平均年齡為59.26±1.24歲；平均病程為3.12±1.30年；并發(fā)肺腦8例，心衰10例，肝功異常6例，上消化道出血2例，低鈉血癥4例。研究組中，男性有15例，女性有15例；平均年齡為59.13±1.15歲；平均病程為2.94±1.14年；并發(fā)肺腦12例，心衰8例，肝功異常5例，上消化道出血3例，低鈉血癥2例。通過比較分析兩組患者的一般資料，發(fā)現(xiàn)無明顯差異性存在（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理干預措施，如保持病房清潔，定期對病房消毒，保持患者的氣道通暢，定期檢查患者的各項生命體征、健康教育、運動護理等。研究組在對照組的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護理進行干預，具體方法如下：

（1）心理護理：由于老年患者的心理承受能力較差，在患病后極易出現(xiàn)低落、抑郁等負面情緒，從而影響治療效果。因此，醫(yī)護人員應及時地對患者進行針對性的疏導，并向患者介紹治療成功的案例，以消除患者的負面情緒，增強其打敗疾病的信心，從而提高患者的治療依從性。

（2）飲食護理：醫(yī)護人員應依據(jù)患者的具體情況，為其制定科學的飲食方案，指導患者進食低脂低鹽、易消化的食物，并指導患者多吃新鮮的蔬菜與水果，禁止進食生冷、辛辣等刺激性的食物，以促使其養(yǎng)成良好的飲食與生活習慣。

（3）排痰護理：大多數(shù)的重癥慢性肺源性心臟病患者會引發(fā)急性呼吸道感染，導致患者氣道內(nèi)的痰量增多，并表現(xiàn)出無力、咳嗽、呼吸困難甚至窒息，對患者的生命健康造成嚴重的影響。因此，需適當?shù)夭捎皿w位引流、平喘等措施，醫(yī)護人員應定時地協(xié)助患者進行翻身，防止氣道發(fā)生阻塞，保證痰液引流通暢。

（4）并發(fā)癥的護理：醫(yī)護人員應注意觀察患者的身體狀況，觀察患者是否出現(xiàn)嘔吐、惡心等情況，若出現(xiàn)嘔吐，則應仔細觀察嘔吐物的形態(tài)、顏色與性質(zhì)，并觀察患者大便的顏色，避免患者發(fā)生上消化道出血。此外，醫(yī)護人員還應觀察患者的皮膚黏膜，若患者的穿刺部位出血，則應及時通知主治醫(yī)師，并采取相應的措施進行處理，避免患者發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血。若患者出現(xiàn)休克，則應及時做好保溫的工作，并開放患者的氣道與靜脈通道，對患者的生命體征進行實時地監(jiān)測。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組的護理總滿意度。滿意度評定標準：采用自制的護理滿意度量表對患者的滿意度進行調(diào)查。滿分為100分，若評分為85分或以上則為非常滿意，若評分為40～85分則為滿意，若評分低于40分則為不滿意。非常滿意度＋滿意度=總滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料行t檢驗，以（x±s ）表示，計數(shù)資料行χ2檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，當P＜0.05，則存在統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

對照組的護理總滿意度比研究組低，存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。如表1。

表1 比較兩組的護理總滿意度（n/%）

3 討論

慢性肺源性心臟病的發(fā)病與肺組織、肺動脈血管發(fā)生慢性病變的肺功能與肺結(jié)構(gòu)有密切的關(guān)系[3]。該病是中老年人常見的疾病，發(fā)病率較高，且容易反復發(fā)作，對患者的生活質(zhì)量造成嚴重的影響[4]。由于老年患者的身體機能較差，對疾病缺乏認識，容易出現(xiàn)不同程度的焦慮、恐懼等負面情緒，導致治療的效果降低[5]。因此，給予患者有效的護理干預，具有重要的意義。有研究表明，有效的護理干預不僅能改善患者的心理狀況，糾正其不良的生活習慣，還能減輕患者的痛苦，從而提高患者的治療依從性。本次研究給予患者優(yōu)質(zhì)的護理干預，取得了良好的效果。其中，對照組的護理總滿意度為80.00%，研究組的護理總滿意度為96.67%，比較兩組數(shù)據(jù)，有統(tǒng)計學差異存在（P＜0.05）。

綜上所述，對重癥慢性肺源性心臟病患者采用優(yōu)質(zhì)護理進行干預，能提高患者的護理總滿意度，建議推廣。

（作者單位，遂寧市中心醫(yī)院ICU重癥醫(yī)學科）

[1]周春玲.重癥慢性肺源性心臟病急性加重期短期營養(yǎng)治療的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(35):102.

[2]劉德智.探討不同通氣模式在重癥肺源性心臟病呼吸衰竭中的應用效果[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(04):18-19.

[3]劉中華,張燕,塔林薩日娜.常規(guī)用藥治療慢性肺源性心臟病急性加重期CCU患者的臨床護理分析[j].中國實用醫(yī)藥,2016,11(32):159-161.

[4]曹江峰.前列地爾對慢性肺源性心臟病肺動脈高壓療效的臨床研究[J].中國傷殘醫(yī)學,2015,23(06):121-122.

[5]張子洲,王佳佳,黃建安,等.重癥H7N9禽流感合并急性肺源性心臟病的臨床特點分析[J].中華危重病急救醫(yī)學,2016,28(09):822-827.

陳瀟，女，護師，重癥護理專業(yè)。