●陳英

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在婦幼保健院患兒外周靜脈留置針輸液中的應(yīng)用

●陳英

目的：探究護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在婦幼保健院患兒外周靜脈留置針輸液中的應(yīng)用效果。方法：將婦幼保健院中收治的80例需要進(jìn)行外周靜脈留置針輸液的患兒作為觀察對(duì)象，所有觀察對(duì)象入院治療的時(shí)間段為2015年12月～2016年12月。根據(jù)患者入院順序?qū)⑵浞譃閮山M，單號(hào)為觀察組（n=40），采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式；雙號(hào)為對(duì)照組（n=40），采取常規(guī)護(hù)理管理模式。分別觀察兩組中患兒的置管時(shí)間、置管成功率、留置針脫出率以及患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況。結(jié)果：將觀察組與對(duì)照組相比，觀察組中患兒的置管時(shí)間、置管成功率要明顯更高，而留置針脫出率要低于對(duì)照組，兩組間各指標(biāo)比較的差異顯著（P＜0.05）；同時(shí)，觀察組中患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)的有3例，明顯少于對(duì)照組的11例，兩組患兒的不良反應(yīng)總發(fā)生率差異顯著（X2=5.5411；P＜0.05）。結(jié)論：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在婦幼保健院患兒外周靜脈留置針輸液中的應(yīng)用效果較好，有效提升了外周靜脈留置針輸液的安全性和可行性，降低患者留置針脫落和不良反應(yīng)的情況，值得在臨床進(jìn)行推廣。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；外周靜脈留置針輸液；應(yīng)用效果

近年來，臨床上關(guān)于靜脈留置針輸液的應(yīng)用越來越廣，但關(guān)于靜脈留置針輸液的護(hù)理干預(yù)還不夠完善，針對(duì)性的護(hù)理需要結(jié)合靜脈留置針置管的特點(diǎn)來進(jìn)行。一些細(xì)節(jié)問題也需要引起重視，比如要對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行妥善的護(hù)理和固定，避免在活動(dòng)時(shí)牽動(dòng)導(dǎo)管，導(dǎo)致置管效果不理想。并且如果患者過度活動(dòng)，還可能引起導(dǎo)管破損或斷裂，具有較高的危險(xiǎn)性。靜脈留置針輸液的護(hù)理已經(jīng)成為了臨床上非常重要的問題，在本次研究中，隨機(jī)抽取2015年12月～2016年12月期間在婦幼保健院中收治的80例需要進(jìn)行外周靜脈留置針輸液的患兒作為觀察對(duì)象，通過分組對(duì)比分析的方式來探究護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在婦幼保健院患兒外周靜脈留置針輸液中的應(yīng)用效果，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究中將婦幼保健院中收治的80例需要進(jìn)行外周靜脈留置針輸液的患兒作為觀察對(duì)象，所有觀察對(duì)象入院治療的時(shí)間段為2015年12月～2016年12月。根據(jù)患者入院順序?qū)⑵浞譃閮山M，單號(hào)為觀察組（n=40）；雙號(hào)為對(duì)照組（n=40）。觀察組中，男性22例，女性18例，患者年齡最小的2歲，年齡最大的8歲，平均年齡（4.8±1.6）歲；對(duì)照組中，男性21例，女性19例，患者年齡最小的3歲，年齡最大的7歲，平均年齡（4.1±1.8）歲。在分組后對(duì)比兩組患者的一般資料，得出的差異不明顯（P＞0.05），實(shí)驗(yàn)可行。

1.2 方法

觀察組采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式：在置管過程中，對(duì)患者的病情進(jìn)行密切的觀察，一旦患者出現(xiàn)了惡心嘔吐、心悸、呼吸困難等情況時(shí)，要

迅速查看病情，并應(yīng)及時(shí)停止穿刺，給予對(duì)癥處理。在固定置管的過程中，要使用透明敷貼對(duì)其進(jìn)行覆蓋，置管成功后，做好準(zhǔn)確的記錄，表明置管的時(shí)間和長度。在進(jìn)行置管后，要密切關(guān)注患者的身體狀況，體動(dòng)情況、呼吸情況、血流情況等等，一些細(xì)微面部表情也不要遺漏，并對(duì)手術(shù)的進(jìn)展情況進(jìn)行準(zhǔn)確的觀察記錄，出現(xiàn)異常情況及時(shí)告知醫(yī)生并采取對(duì)應(yīng)的解決措施。還要定時(shí)對(duì)患者的脈搏、心率、體溫、血壓、呼吸等進(jìn)行觀察，出現(xiàn)異常情況及時(shí)進(jìn)行處理。患者置管部位，進(jìn)行及時(shí)的處理，避免患者的切口出現(xiàn)感染。還要對(duì)患者進(jìn)行心理上的護(hù)理，幫助患者減輕緊張、焦慮的情緒，并引導(dǎo)患者積極配合鍛煉康復(fù)等，增強(qiáng)身體免疫力。并且還要對(duì)穿刺部位進(jìn)行消毒的換藥，換藥過程中動(dòng)作要輕柔，避免對(duì)穿刺針造成影響，輸液過程中也要注意清洗導(dǎo)管，不同的藥液要進(jìn)行清潔處理。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理管理模式。

1.3 觀察指標(biāo)

分別觀察兩組中患兒的置管時(shí)間、置管成功率、留置針脫出率以及患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

護(hù)理完成后，按照觀察指標(biāo)來記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，分別使用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s)和百分率（%）來表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，然后輸入到SPSS18.0軟件中，進(jìn)行T值和X2檢驗(yàn)，得出P值，差異有效的檢驗(yàn)水準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組中外周靜脈留置針輸液情況比較

將觀察組與對(duì)照組相比，觀察組中患兒的置管時(shí)間、置管成功率要明顯更高，而留置針脫出率要低于對(duì)照組，兩組間各指標(biāo)比較的差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組中外周靜脈留置針輸液情況

2.2 兩組中不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組中患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)的有3例，明顯少于對(duì)照組的11例，兩組患兒的不良反應(yīng)總發(fā)生率差異顯著（X2=5.5411；P＜0.05），見表2.

表2 兩組中不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討論

靜脈留置針是一種臨床上常用于輸液的方法，在臨床上的應(yīng)用也十分呢廣泛，但關(guān)于留置針留置的護(hù)理工作也非常重要，如果沒有做好護(hù)理干預(yù)，在置管過程中可能會(huì)有意外脫落的情況出現(xiàn)，這對(duì)于病情危重、需要隨時(shí)用藥的患者來說是極其危險(xiǎn)的，并且意外脫出使患者再次經(jīng)歷穿刺帶來的痛苦，增加了護(hù)士的勞動(dòng)時(shí)間，增加患者的醫(yī)療支出，同時(shí)也因穿刺而增加的感染機(jī)會(huì)。對(duì)年齡較小的患兒采用靜脈留置針輸液，能夠防止患兒因?yàn)樘勐牰鴣y動(dòng)或用勁導(dǎo)致的使用鋼針鼓包，也能避免每天扎鋼針的疼痛。在本次研究中，隨機(jī)抽取80例需要進(jìn)行外周靜脈留置針輸液的患兒作為觀察對(duì)象，通過分組對(duì)比分析的方式來探究護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在婦幼保健院患兒外周靜脈留置針輸液中的應(yīng)用效果。結(jié)合實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析，采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的患者，置管的效果較好，成功率高且出現(xiàn)脫落的患者的少，并且患者后期出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況少，護(hù)理管理效果理想。

綜上所述，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在婦幼保健院患兒外周靜脈留置針輸液中的應(yīng)用效果較好，有效提升了外周靜脈留置針輸液的安全性和可行性，降低患者留置針脫落和不良反應(yīng)的情況，值得在臨床進(jìn)行推廣。

（作者單位：湖北省保康縣婦幼保健院）

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