●張冉 湯合珍 譚春青 郭改芳 呂建偉

妊高征并發(fā)視網(wǎng)膜眼底病變的護(hù)理方法及效果

●張冉 湯合珍 譚春青 郭改芳 呂建偉

目的：分析妊高征并發(fā)視網(wǎng)膜眼底病變的護(hù)理方法和效果。方法：本研究所選對象為我院2015年1月至2017年1月收治的妊高征并發(fā)視網(wǎng)膜眼底病變患者50例，全部患者均給予局部和全身治療，對護(hù)理方法進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果：經(jīng)科學(xué)的治療和護(hù)理干預(yù)，住院期間患者血壓保持平穩(wěn)，視力恢復(fù)情況理想。結(jié)論：為妊高征并發(fā)視網(wǎng)膜眼底病變患者提供科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，能讓患者的血壓水平保持穩(wěn)定，促進(jìn)患者的視力恢復(fù)。

妊高征；視網(wǎng)膜眼底病變；護(hù)理方法

妊娠高血壓綜合征是臨床產(chǎn)科中發(fā)生率較高的一種并發(fā)癥，患者的臨床表現(xiàn)主要為蛋白尿、高血壓以及水腫等；除此之外妊娠高血壓綜合征患者還常常伴眼底視網(wǎng)膜病變[1]。本研究主要分析了妊高征并發(fā)視網(wǎng)膜眼底病變的護(hù)理方法和效果，現(xiàn)做如下匯報。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本研究所選對象為我院2015年1月至2017年1月收治的妊高征并發(fā)視網(wǎng)膜眼底病變患者50例，孕周為34-35周，妊娠期沒有出現(xiàn)高血壓現(xiàn)象，患者沒有高血壓病史。全部患者均存在一定程度的下肢水腫、四肢麻木、頭暈，妊娠期視力沒有發(fā)生改變。臨產(chǎn)前舒張壓和收縮壓分別為90-130mmhg、150-180mmhg。全部患者均給予剖宮產(chǎn)術(shù)，產(chǎn)后患者視力表現(xiàn)為進(jìn)行性降低，經(jīng)臨床檢查確診為視網(wǎng)膜眼底病。

1.2 方法

入院后全部患者均給予局部治療和全身治療；并給予科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，具體的護(hù)理方法如下：

（1）嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征：加強(qiáng)患者的入院宣教工作，對患者的不良情緒進(jìn)行緩解，讓其血壓保持穩(wěn)定，對眼底病情的惡化進(jìn)行有效控制。在對患者進(jìn)行降壓藥治療時，護(hù)理人員應(yīng)對患者的血壓變化、呼吸頻率、膝腱反射以及尿量進(jìn)行認(rèn)真觀察和記錄；對患者的體重進(jìn)行定時測量，對體液出入量進(jìn)行認(rèn)真記錄。

（2）用藥護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑對患者進(jìn)行藥物治療，向患者詳細(xì)介紹藥物的給藥途徑、藥理作用和不良反應(yīng)。如果患者選擇球后注射，則應(yīng)對其進(jìn)行有效鼓勵，加強(qiáng)健康宣教工作和局部治療，讓患者能積極配合。護(hù)理人員應(yīng)和患者及其家屬進(jìn)行有效的交流和溝通，詳細(xì)講解激素治療的作用、不良反應(yīng)和相關(guān)注意事項等，例如合理補(bǔ)充富含鉀、鈣的食物。

（3）心理護(hù)理：患者在確診為眼底視網(wǎng)膜病變后，在親屬重心轉(zhuǎn)移、母嬰分離以及自身因素等影響下，患者在住院期間容易出現(xiàn)各種不良情緒，如孤獨(dú)、悲觀、焦慮、恐懼以及期望等。在日常護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心和愛護(hù)患者，讓患者能更加信任護(hù)理人員，對患者進(jìn)行積極鼓勵，讓其能主動傾訴內(nèi)心感受，通過綜合護(hù)理知識來對隱性和顯性問題進(jìn)行解決。

（4）乳房護(hù)理：乳汁分泌會在產(chǎn)后三天到達(dá)高峰，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)患者的思想工作，讓患者能主動放棄母乳喂養(yǎng)。對雙乳進(jìn)行按摩和熱敷，而且應(yīng)將乳房定時排空。加強(qiáng)乳房護(hù)理工作，對乳房排空情況進(jìn)行定期觀察和記錄。對患者的血象和體溫進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測；并加強(qiáng)抗感染治療；對患者進(jìn)行鼓勵，讓其主動訴說自己的癥狀，讓護(hù)理人員能對患者的異常情況進(jìn)行及時發(fā)現(xiàn)，并進(jìn)行對癥處理。

（5）切口護(hù)理：如果患者的剖宮產(chǎn)時間不足1年，護(hù)理人員則應(yīng)加強(qiáng)患者的手術(shù)切口護(hù)理，對腹部切口的滲出情況、疼痛情況和愈合情況等進(jìn)行嚴(yán)密觀察，定時擦洗會陰，擦洗時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的無菌操作原則，進(jìn)而來對感染進(jìn)行有效預(yù)防。

（6）健康指導(dǎo)：①運(yùn)動指導(dǎo)：患者的飲食應(yīng)該以清淡、高蛋白、高維生素、低脂和低鹽食物為主，對鈉鹽攝入量進(jìn)行嚴(yán)格控制。進(jìn)食前應(yīng)通過少量的溫水來對喉嚨進(jìn)行濕潤，如果患者出現(xiàn)嘔吐、腹脹，則應(yīng)選擇薄荷油對肚臍周圍進(jìn)行涂抹或者常下床活動。②運(yùn)動指導(dǎo)：對患者進(jìn)行鼓勵，讓其合理下床活動，對患者的排氣情況進(jìn)行認(rèn)真觀察，對靜脈血栓形成和腸梗阻進(jìn)行有效預(yù)防。對患者進(jìn)行指導(dǎo)，讓其掌握緩解疼痛的正確方法。

2 結(jié)果

經(jīng)科學(xué)的治療和護(hù)理干預(yù)，住院期間患者血壓保持平穩(wěn)，視力恢復(fù)情況理想?；颊叩囊暳謴?fù)情況如表1所示。

表1 50例患者的視力恢復(fù)情況

3 討論

在我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的過程中，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和護(hù)理模式也在不斷轉(zhuǎn)變，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在臨床中的應(yīng)用也越來越廣泛[2]。對于現(xiàn)代護(hù)理人員來講，不但應(yīng)掌握綜合性的護(hù)理知識，同時還應(yīng)掌握綜合知識健康教育和?？平】到逃?。如果孕產(chǎn)婦伴眼底病變，則應(yīng)加強(qiáng)孕期的健康指導(dǎo)工作，對妊高征患者的血壓水平進(jìn)行嚴(yán)格控制，如果孕婦出現(xiàn)下肢水腫，就算其血壓保持穩(wěn)定也應(yīng)加以關(guān)注和重視。詳細(xì)講解妊高征對眼底視網(wǎng)膜的影響，宣教早期防治的意義和作用，說明定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查的作用[3]。對于妊高癥患者來講，在剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)認(rèn)真觀察眼底病變，在患者視力顯著降低，出現(xiàn)固定黑影等現(xiàn)象時，應(yīng)及時給予產(chǎn)科檢查，并進(jìn)行正規(guī)治療。

總之，為妊高征并發(fā)視網(wǎng)膜眼底病變患者提供科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，能讓患者的血壓水平保持穩(wěn)定，促進(jìn)患者的視力恢復(fù)。

（作者單位：聊城市人民醫(yī)院眼科）

[1]張寶華,張群.糖尿病合并視網(wǎng)膜病變36例臨床護(hù)理體會[J].西部中醫(yī)藥,2011,24(10):97-98.

[2]邢曉艷.糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底血管造影檢查患者臨床護(hù)理要點(diǎn)研究[J].糖尿病新世界,2016,19(2):178-180.

[3]王詠針,呂秀蘭,林巧玲等.精細(xì)護(hù)理在氬激光視網(wǎng)膜光凝治療眼底病變患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究,2016,13(23):56-58.

（通訊作者：張冉）