●姚瑞巧

阿奇霉素治療小兒肺炎臨床療效分析

●姚瑞巧

探討阿奇霉素治療小兒肺炎的效果。選取我院收治的小兒肺炎患者72例為研究對(duì)象，根據(jù)不同治療方式分為兩組，各36例。對(duì)照組患兒予以紅霉素治療，觀察組患者實(shí)施阿奇霉素治療，對(duì)照分析兩組患兒的治療效果。結(jié)果對(duì)照組患兒治療總有效率為66.7%，觀察組患兒總有效率為86.1%，兩組患兒總有效率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.9%，低于對(duì)照組的38.9%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。阿奇霉素治療小兒肺炎的效果突出，值得在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

阿奇霉素；小兒肺炎；紅霉素

對(duì)肺炎小兒患兒選擇藥物治療時(shí)不僅需要考慮到較短時(shí)間內(nèi)緩解病情，同時(shí)對(duì)于藥物安全性也應(yīng)該重視以免降低藥物療效以及患兒治療依從性，本院近年不斷對(duì)小兒肺炎病情和臨床實(shí)際情況進(jìn)行摸索，對(duì)其用阿奇霉素治療且得到令人滿意作用?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的72例小兒肺炎患者作為研究對(duì)象，所有患兒及其家屬對(duì)本研究?jī)?nèi)容知情同意，根據(jù)不同治療方式分為對(duì)照組和觀察組，各36例。對(duì)照組患兒中，男20例，女16例；年齡5個(gè)月至12歲，平均年齡（6.2±2.1）歲；患病時(shí)間5天至2個(gè)月，平均患病時(shí)間（1.1±0.4）個(gè)月。觀察組患兒中，男21例，女15例；年齡7個(gè)月至13歲，平均年齡（6.6±2.5）歲；患病時(shí)間7天至2個(gè)月，平均患病時(shí)間（1.2±0.5）個(gè)月。兩組患兒在性別、年齡等一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 治療方法

兩組患兒入院后均進(jìn)行常規(guī)治療，主要內(nèi)容包括營(yíng)養(yǎng)支持、降溫等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患兒予以紅霉素治療，在0.5g乳糖酸紅霉素粉針瓶中添加10mL滅菌注射用水并震搖，待溶解后再添加生理鹽水進(jìn)行充分稀釋，將靜脈滴注速度控制在合理的范圍之內(nèi)，注意紅霉素濃度為1.0%～5.0%，根據(jù)患者體重確定劑量20～30mg/kg，2次/d，持續(xù)治療1周為1個(gè)療程。觀察組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施阿奇霉素治療，將阿奇霉素加入到250mL或500mL的0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液中，保持阿奇霉素濃度為1.0～2.0mg/mL，靜脈滴注，滴注時(shí)間不少于60min，1次/d，持續(xù)治療1周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患兒呼吸困難等臨床癥狀、異常體征全部消失，肺部陰影經(jīng)影像學(xué)檢查顯示全部消失且肺部無(wú)細(xì)濕啰音。顯效：患兒呼吸困難等臨床癥狀及異常體征明顯改善，經(jīng)影像學(xué)檢查肺部陰影基本消失且肺部無(wú)細(xì)濕啰音。有效：患兒呼吸困難等部分臨床癥狀及異常體征得到有效緩解，經(jīng)影像學(xué)檢查顯示肺部陰影縮小且肺部存在輕微細(xì)濕啰音。無(wú)效：患兒臨床癥狀及異常體征無(wú)明顯改變甚至加重病情。治療情況總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SSPS19.0對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料用n/%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的臨床療效比較

表1 兩組患兒的臨床療效比較（n=36，n/%）

86.1%；對(duì)照組患兒中治愈13例，顯效6例，有效5例，治療有效率為66.7%，兩組患兒治療總有效率對(duì)比，差異P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體情況見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

對(duì)照組36例患兒中，出現(xiàn)惡心嘔吐5例（13.9%）、皮疹1例（2.8%）、局部感染刺激2例（5.6%）、消化不良1例（2.8%）、頭痛嗜睡2例（5.6%）、味覺(jué)異常2例（5.6%）、白細(xì)胞及血小板計(jì)數(shù)減少1例（2.8%），不良反應(yīng)總發(fā)生率為38.9%；觀察組36例患兒中，出現(xiàn)惡心嘔吐、皮疹、局部感染刺激、消化不良、頭痛嗜睡各1例（各占2.8%），未發(fā)生味覺(jué)異常、白細(xì)胞及血小板計(jì)數(shù)減少，不良反應(yīng)總發(fā)生率為13.9%。兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.975，P＜0.05）。

3 討論

在小兒群體中肺炎發(fā)病率相對(duì)較高同時(shí)并不受到季節(jié)因素的限制，小兒本身機(jī)體發(fā)育不完善且外部環(huán)境的變化等都間接導(dǎo)致肺炎發(fā)病率逐漸升高，對(duì)于患兒正常發(fā)育甚至生命安全都有消極影響。

從本文結(jié)果所得數(shù)據(jù)中可知，用阿奇霉素治療患者無(wú)論治療效果或者安全性等相對(duì)于臨床常用的紅霉素藥物更具優(yōu)越性，雖然紅霉素是以往臨床首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素藥物，但是本身半衰期相對(duì)較短且患兒應(yīng)用后吸收率不高，不能夠?qū)λ谢純憾加辛钊藵M意的耐受性。而阿奇霉素也稱為阿奇紅霉素，屬于半合成類的十五元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素藥物，不但能夠?qū)χ行粤＜?xì)胞的生成有抑制效果，也能夠緩解呼吸道受損情況，另一方面控制嗜酸性粒細(xì)胞可能出現(xiàn)的趨化反應(yīng)，對(duì)T淋巴細(xì)胞以及磷酸二酯酶活性有抑制效果，緩解支氣管粘膜水腫的癥狀，由于阿奇霉素能夠以“鎂通道”作為渠道，對(duì)于細(xì)菌的殺滅作用更為直接，相對(duì)而言耐受性更為顯著，患兒服用后也不會(huì)出現(xiàn)明顯藥物不良反應(yīng)，應(yīng)用后在短時(shí)間內(nèi)即可被血液所吸收，因此藥物發(fā)揮所用時(shí)間無(wú)需太長(zhǎng)，療程短，不易反復(fù)。阿奇霉素藥物代謝動(dòng)力學(xué)方面較為特殊，能夠增加細(xì)胞核組織濃度，確保藥效持久。

4 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，肺炎患兒用阿奇霉素治療相對(duì)于傳統(tǒng)治療的紅霉素藥物能在更短時(shí)間內(nèi)平緩其病情，有良好治療效果且安全性高，更有利于提升患兒治療的預(yù)后質(zhì)量，緩解痛苦，值得推廣。

（作者單位：河北省晉州市人民醫(yī)院）

[1]蔡艷玲.阿奇霉素治療小兒肺炎的臨床療效與安全性[J].藥物與臨床.2017(11):62.

[2]李雪玉.阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的療效觀察[J].用藥研究.2017(05):58.

[3][4]張旭東.阿奇霉素在治療小兒肺炎支原體感染中的臨床分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志.2017(04):40-41.

觀察組患兒中治愈16例，顯效8例，有效7例，治療有效率為

姚瑞巧（1974～），女，本科，主治醫(yī)師，研究方向?yàn)閮嚎啤?/p>