●周文婷

宮頸液基細(xì)胞學(xué) TBS 聯(lián)合宮頸細(xì)胞 DNA定量分析檢查在宮頸癌篩查中的應(yīng)用價值

●周文婷

目的：對宮頸癌檢測方法進(jìn)行分析。方法：從2016年2月到2017年1月進(jìn)行宮頸癌篩查診斷的病人中隨機(jī)選取1373名進(jìn)行本次試驗，其年齡分布在25到67之間。收集標(biāo)本，實施檢測。結(jié)果：使用TBS方法的陽性符合率概率為34.62%，其中有15個人為CIN1，九個人為CIN2，2個人為CIN3，一個人為惡性腫瘤，遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于兩者聯(lián)合的53.72%。兩組數(shù)據(jù)間差異較明顯。結(jié)論：該技術(shù)是我國宮頸癌治療的巨大進(jìn)步，在臨床醫(yī)學(xué)上需要進(jìn)行不斷的推廣。

宮頸液基細(xì)胞學(xué)；宮頸細(xì)胞DNA定量分析；宮頸癌篩查；檢測質(zhì)量

宮頸癌是癌前病變發(fā)展而來的，首先在其宮頸處表現(xiàn)出不典型的增生，然后引發(fā)原位癌，需要5到10年的時間繼續(xù)演變形成浸潤癌。在其早期病變過程中沒有明顯的癥狀，需要采用醫(yī)療手段進(jìn)行檢測，目前最常用的方法為細(xì)胞學(xué)檢查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年2月到2017年1月進(jìn)行宮頸癌篩查診斷的病人中隨機(jī)選取1373名進(jìn)行本次試驗，其年齡分布在25到67之間。收集標(biāo)本所采用的方法為：利用宮頸刷在其宮頸口，進(jìn)行4周左右的旋轉(zhuǎn)，對其脫落細(xì)胞進(jìn)收集，隨后取下其刷頭，防止保存液中進(jìn)行保存，將其貼好標(biāo)簽，然后送交病理科進(jìn)行檢測[1]。

1.2 研究方法

第一步，對其制片材料實施染色。首先離心處理制作的標(biāo)本，然后將其上部清液倒出對其沉淀進(jìn)行處理，將其在細(xì)胞懸液內(nèi)進(jìn)行稀釋，將分散劑置入其中。利用專業(yè)手段將其懸液做成兩個玻片。其中一張利用巴氏染色法實施染色，進(jìn)行TBS檢測，另一張利用Feulgen法實施染色，進(jìn)行DNA定量檢測。

其一，DNA定量分析，將利用Feulgen進(jìn)行染色處理后的實驗對象置入設(shè)備中進(jìn)行掃描，然后選取細(xì)胞核，選取數(shù)量為7000到7500之間，其中所有細(xì)胞核都會有一定量的特征值出現(xiàn)，設(shè)備可以根據(jù)其特征值對其進(jìn)行分類，隨后對每一類分別進(jìn)行處理。

其二，常規(guī)檢測，利用國際標(biāo)準(zhǔn)實現(xiàn)TBS分類[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

對實驗所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，使用工具為SPSS20.0。

2 結(jié)果

采用TBS檢測出的有78名呈陽性，概率為5.68%，聯(lián)合法檢測出的陽性率是 8.81%。然后對其病理診斷結(jié)果進(jìn)行分析，具體情況如下表1所示。

表1 病理結(jié)果分析

從數(shù)據(jù)中可以看出：使用TBS方法的陽性符合率概率為34.62%，其中有15個人為CIN1，九個人為CIN2，2個人為CIN3，一個人為惡性腫瘤，遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于兩者聯(lián)合的53.72%。兩組數(shù)據(jù)間差異較明顯。

3 討論

在傳統(tǒng)的醫(yī)療中，主要通過巴氏涂片實施檢查。但是在其收集樣片的過程中，存在很多的不可控因素，對其涂片質(zhì)量造成干擾，診斷出錯的概率達(dá)到百分之20以上。由于醫(yī)療的不斷進(jìn)步，我國在進(jìn)行宮頸檢查時的技術(shù)不斷升高，將TBS在我國醫(yī)療上進(jìn)行不斷推廣，使傳統(tǒng)醫(yī)療中涂片的局限性得到一定的控制，使其檢查的準(zhǔn)確性得到一定程度的提高，但是還存在著一定的發(fā)展空間。

3.1 DNA定量分析

通常情況下，人體體細(xì)胞中存在的染色體個數(shù)為23對，只有當(dāng)細(xì)胞處于特定階段才會出現(xiàn)染色體數(shù)的變化。正常情況下，細(xì)胞大多處于靜止?fàn)顟B(tài)，體內(nèi)的DNA數(shù)量相對穩(wěn)定，一旦遭受致癌因素的侵襲，其數(shù)量及結(jié)構(gòu)均會出現(xiàn)一定的變化，引發(fā)形態(tài)異常以及出現(xiàn)不尋常的增生?；诖耍瑢θ梭w內(nèi)DNA進(jìn)行檢測，可以對其細(xì)胞形態(tài)進(jìn)行檢測，及時的檢測出發(fā)生病變的細(xì)胞，實現(xiàn)其早期檢測。細(xì)胞發(fā)生癌變的主要原因是其細(xì)胞的增值以及轉(zhuǎn)移出現(xiàn)失控現(xiàn)象，檢測體內(nèi)DNA的數(shù)量，可以實現(xiàn)癌癥的早期檢測。如果出現(xiàn)了異倍體細(xì)胞，則表明人體內(nèi)的染色體出現(xiàn)了異常突變，造成細(xì)胞癌變。

3.2 TBS檢查聯(lián)合宮頸細(xì)胞DNA定量分析檢測意義

取材過程以及涂片的質(zhì)量在一定意義上決定著檢測結(jié)果，優(yōu)質(zhì)的涂片必須要保證細(xì)胞的數(shù)量及形態(tài)，需要承載鱗狀和柱狀細(xì)胞，但是在傳統(tǒng)的醫(yī)療中，標(biāo)本的質(zhì)量不能得到保證，對于檢測具有一定的局限性，從而引發(fā)假陰性。在進(jìn)行制作液基薄層細(xì)胞思的過程中，可以都標(biāo)本質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格控制，進(jìn)一步提高檢測的準(zhǔn)確性。通過TBS 檢查與其DNA定量分析結(jié)合實施檢測，通過對多個細(xì)胞進(jìn)行定量分析，可以將肉眼看不到的變化進(jìn)行放大，利用計算機(jī)的智能型實施自動檢測，可以進(jìn)一步克服人體檢測的局限性，使其檢測正確率大大提高。同時，在標(biāo)本制作結(jié)束后，可以從細(xì)胞學(xué)角度對其進(jìn)行分析，使其結(jié)果更加具有說服力。

從本次試驗中可以發(fā)現(xiàn)，使用TBS方法的陽性符合率概率為34.62%遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于兩者聯(lián)合的53.72%，在我國臨床上具有極大的應(yīng)用價值。

4 結(jié)束語

通過兩種技術(shù)的結(jié)合，可以進(jìn)一步增強(qiáng)檢測的準(zhǔn)確性，具有極大的應(yīng)用價值，同時通過計算機(jī)技術(shù)的加入，使其檢測過程中存在的技術(shù)缺陷大大減少，是我國宮頸癌治療的巨大進(jìn)步，在臨床醫(yī)學(xué)上需要進(jìn)行不斷的推廣。

（作者單位：四川省成都市龍泉驛區(qū)第一人民醫(yī)院病理科）

[1]陳志香,王楠,李方.DNA定量分析技術(shù)與宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查的對比和聯(lián)合在宮頸癌篩查中的應(yīng)用價值[J].中國婦幼保健,2015,30(14):2283-2286.

[2]譚景浪,陳瓊,喬莎莎,等.細(xì)胞DNA定量分析聯(lián)合液基細(xì)胞學(xué)在宮頸癌篩查中的臨床應(yīng)用研究[J].河北醫(yī)學(xué),2016,22(2):261-264.