●王應(yīng)鵬

針灸治療頸椎病遠(yuǎn)期療效的分析

●王應(yīng)鵬

目的：分析針灸治療頸椎病遠(yuǎn)期療效。方法：選取2014年3月-2016年7月我院收治的頸椎病患者138例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)偶數(shù)奇數(shù)法分為對(duì)照組（n=69）和治療組（n=69），對(duì)照組采用推拿治療，治療組在此基礎(chǔ)上采用針灸治療，對(duì)兩組遠(yuǎn)期療效進(jìn)行評(píng)定比較。結(jié)果：治療組患者的治療總有效率為94.2%，其與對(duì)照組患者的治療總有效率81.2%比較，對(duì)照組明顯低于治療組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：頸椎病采用針灸療法治療，遠(yuǎn)期療效確切，值得臨床優(yōu)先選擇和進(jìn)一步普及應(yīng)用。

頸椎??；針灸；遠(yuǎn)期療效

頸椎病是臨床常見病和多發(fā)病，其主要是指頸椎及其周圍軟組織出現(xiàn)退行性改變后，導(dǎo)致血管、神經(jīng)、骨髓受到嚴(yán)重?fù)p傷而導(dǎo)致的一系列臨床綜合征。中老年群體是該病的高發(fā)人群，但近年來因長期伏案工作而引起頸椎病的群體愈發(fā)年輕化。頸椎病患者主要癥狀表現(xiàn)為頭痛、眩暈、嘔吐及四肢麻木等，病情嚴(yán)重者甚至?xí)驗(yàn)橥蝗恍D(zhuǎn)而發(fā)生摔倒事件。該病具有較高的復(fù)發(fā)率，嚴(yán)重影響患者的正常學(xué)習(xí)、工作，降低其生活質(zhì)量[1]。本文選取我院收治的頸椎病患者138例作為研究對(duì)象，現(xiàn)將治療效果作以下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月-2016年7月我院收治的頸椎病患者138例作為研究對(duì)象，均符合頸椎病相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，將各臟器器官器質(zhì)性病變、頸椎結(jié)核、頸部腫瘤等患者排除。其中男性患者67例，女性患者71例，患者年齡27-73歲，平均年齡（48.3±1.6）年；病程4個(gè)月-18年，平均病程（6.5±2.1）年。其中椎動(dòng)脈型35例，頸型20例，脊髓型15例，神經(jīng)根型48例，交感神經(jīng)型12例，混合型8例。按照隨機(jī)偶數(shù)奇數(shù)法分為對(duì)照組（n=69）和治療組（n=69），統(tǒng)計(jì)處理兩組患者的自然資料，組間不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用推拿治療：首先讓患者保持坐位，醫(yī)師在患者后方站立，采用輕柔手法對(duì)胸鎖乳突肌、斜方肌進(jìn)行按摩，使肩部肌肉保持放松狀態(tài)。對(duì)夾脊、風(fēng)池及風(fēng)府等穴位進(jìn)行點(diǎn)按，以達(dá)到放松頸肩痙攣肌肉的目的。對(duì)患者頸椎橫突、棘突與肩部壓痛點(diǎn)進(jìn)行按壓，按摩過程中以手法先進(jìn)行稍重點(diǎn)按2min，然后以輕柔滾法予以按摩放松。醫(yī)師一手將下頜拖住，另一手對(duì)風(fēng)池穴進(jìn)行按壓，并將頸椎進(jìn)行向上輕推，促使頸椎盡快恢復(fù)正常狀態(tài)。最后的步驟是對(duì)以滾法對(duì)頸肩部進(jìn)行4min左右的按摩，2周為1療程。治療組在此基礎(chǔ)上采用針灸治療：穴位選擇：主穴為百會(huì)、天柱、完骨、大椎、風(fēng)池、1-3頸椎夾脊等穴位，以患者癥狀表現(xiàn)為依據(jù)對(duì)配穴進(jìn)行選擇：出現(xiàn)視力障礙的患者，可增加太溪、太沖2穴位；嘔吐、心慌者可增加豐隆、內(nèi)關(guān)2穴位。頭部穴位采用15°平刺，其他穴位采用穴位直刺，留針30min，1次/d，2周為1療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療后臨床癥狀完全消失，恢復(fù)正常頸椎功能為治愈；治療后臨床癥狀有所改善，基本恢復(fù)正常頸椎功能為有效；臨床癥狀無明顯變化或病情繼續(xù)發(fā)展惡化。治療總有效率=治愈率+有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)析

選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS20.0統(tǒng)計(jì)處理得到的所有相關(guān)數(shù)據(jù)，采用百分率（%）描述治療總有效率，組間對(duì)比應(yīng)用x2檢驗(yàn)，如果P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者與對(duì)照組患者的治療總有效率進(jìn)行比較，對(duì)照組明顯低于治療組，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，數(shù)據(jù)見下表所示。

表1 統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者治療總有效率[n（%）]

3 討論

頸椎病是臨床十分常見的一種慢性疾病，其通常是因?yàn)檫^度疲勞或體位姿勢(shì)長期不當(dāng)導(dǎo)致頸椎退變性勞損或外傷導(dǎo)致的。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將該病納入“眩暈”、“頸肩痛”、“頭痛”等范疇中，認(rèn)為氣血不足、肝腎虧虛是導(dǎo)致其發(fā)病的主要原因，治療應(yīng)以生髓填精、益氣補(bǔ)血原則為主[4]。

推拿與針灸是中醫(yī)常用治療方法，其中的推拿雖然可對(duì)患者病情進(jìn)行有效緩解，并能夠?qū)︻i肩部粘連組織予以松解，使椎動(dòng)脈刺激和壓迫明顯減輕。但臨床實(shí)踐證實(shí)，單一推拿治療遠(yuǎn)期療效一般，病情易復(fù)發(fā)。中醫(yī)針灸主要通過對(duì)穴位進(jìn)行針刺的方式，促使椎間滑脫復(fù)位，對(duì)生理結(jié)構(gòu)和功能進(jìn)行改善，對(duì)肌肉痙攣予以緩解，從而達(dá)到通絡(luò)舒經(jīng)的治療效果。針灸主要將百會(huì)、風(fēng)池、夾脊、大椎等穴位作為主穴，針刺夾脊穴可對(duì)氣血進(jìn)行調(diào)節(jié)，發(fā)揮舒經(jīng)活絡(luò)的功效，對(duì)頸部肌肉痙攣予以緩解，使局部血供得到改善；針刺百會(huì)穴可對(duì)患者大腦功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，使眩暈癥狀得到改善；針刺風(fēng)池穴可對(duì)椎動(dòng)脈中的神經(jīng)叢進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，使動(dòng)脈痙攣癥狀得到有效緩解，改善腦部供血；諸穴共奏精氣充盈、氣血通暢的效果。且針灸治療無明顯副作用，痛苦較小，安全可靠[5]。

由本組研究結(jié)果可知，治療組的治療總有效率顯著高于對(duì)照組，組間差異明顯(P＜0.05)。這充分證明，頸椎病采用針灸療法治療，遠(yuǎn)期療效確切，值得臨床優(yōu)先選擇和進(jìn)一步普及應(yīng)用。

（作者單位：普定縣人民醫(yī)院）

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[2]劉飛,蘭亞龍.針灸推拿分期施用改善頸椎曲度治療頸椎病[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,05(1):113-114,115.

[3]丁汀.頸椎病患者應(yīng)用針灸推拿結(jié)合中藥治療的療效及安全性分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2017,14(4):512-513,516.

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[6]李娟,鄭海燕.針灸、理療配合牽引治療頸椎病的臨床療效分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2017,11(4):170.