●許超群

術(shù)前綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腎穿刺活檢術(shù)患者焦慮的影響

●許超群

目的：探究術(shù)前綜合來(lái)回干預(yù)對(duì)于降低腎穿刺活檢患者的焦慮情況。方法：對(duì)60例將要采取腎穿刺活檢的患者隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，對(duì)照組采取常規(guī)的術(shù)前指導(dǎo)，觀察組采取心理護(hù)理等綜合的護(hù)理措施，比較兩組的護(hù)理結(jié)果。結(jié)果：觀察組患者的焦慮水平顯著低于對(duì)照組(P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)于采取腎穿刺活檢的患者綜合的護(hù)理干預(yù)可以降低患者的焦慮程度，提高患者的治療依從性，使得檢驗(yàn)操作更為順利進(jìn)行。

腎穿刺活檢；焦慮癥；綜合護(hù)理

經(jīng)皮腎穿刺活檢是確定腎臟疾病的一種重要方法，對(duì)于疾病的了解、治療的判斷有著十分重要的意義[1]。但是由于該檢查具有創(chuàng)傷性，檢查后容易導(dǎo)致患者感染、出血、腰痛等并發(fā)癥的發(fā)生，作為一種強(qiáng)烈的應(yīng)激源，會(huì)使得患者在檢查前產(chǎn)生強(qiáng)烈的焦慮，并會(huì)影響術(shù)后的恢復(fù)。隨著醫(yī)療模式的改變，臨床護(hù)理在治療中占據(jù)的作用越來(lái)越明顯，因此如何采用有效的護(hù)理手段來(lái)降低患者的就焦慮感是本次探究的重點(diǎn)問(wèn)題。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2015年8 月至2016年8月期間收治的60例行腎穿刺活檢的患者，急性腎小球腎炎22例，腎病綜合征15例，慢性腎小球腎炎18例，急性腎衰竭5例。將以上患者隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，每組患者為30例。觀察組男性患者13例，女性患者17例，年齡（36.9±1.8）歲，對(duì)照組男性患者15例，女性患者15例，年齡（37.9±1.0）歲，經(jīng)臨床研究分析兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行組間的互相比較。本次的護(hù)理方法患者具有知情權(quán)并與我方簽訂知情協(xié)議，本次的臨床研究方案獲得我院院辦的一致認(rèn)可。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者均由統(tǒng)一責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)術(shù)前的指導(dǎo)以及護(hù)理干預(yù)。對(duì)照組的患者在術(shù)前進(jìn)行指導(dǎo)，包括屏氣練習(xí)和床上大小便練習(xí)。觀察組的患者采取綜合的護(hù)理模式，具體的護(hù)理方法如下：①健康宣教。對(duì)患者及其家屬進(jìn)行術(shù)前的健康宣教，針對(duì)患者的具體文化水平以及理解能力，采用書面教育以及口頭宣教的方式。對(duì)于初中以下文化水平的患者，反復(fù)向患者口述和形體演示的方法向患者講解手術(shù)過(guò)程以及術(shù)中術(shù)后應(yīng)該注意的事項(xiàng)，最大程度降低患者術(shù)后的并發(fā)癥，減輕患者的負(fù)擔(dān)。②心理護(hù)理。通過(guò)與患者的交流評(píng)估患者焦慮的程度。向患者說(shuō)明該手術(shù)操作具有創(chuàng)傷小、術(shù)程短等臨床優(yōu)點(diǎn)，術(shù)后臥床時(shí)利用自身的重力壓迫穿刺的部位，從而減少出血；床上排尿時(shí)盡量減少活動(dòng)對(duì)于傷口的撕扯，術(shù)后多飲水勤排尿時(shí)利用排尿這樣一個(gè)機(jī)械性的動(dòng)作對(duì)尿路進(jìn)行沖洗，防止尿路感染。也可以安排其他成功穿刺的患者現(xiàn)身說(shuō)法，進(jìn)一步提高患者的信心。③行為訓(xùn)練。指導(dǎo)患者進(jìn)行游泳式的屏氣訓(xùn)練3-5次，每次30s，并練習(xí)床上大小便。

1.3 觀察項(xiàng)目

采用Zung焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)價(jià)患者的焦慮程度，其量表包括29個(gè)項(xiàng)目，其中5個(gè)為反向問(wèn)題，每項(xiàng)目4個(gè)選擇，以1-4分計(jì)算，得分越高說(shuō)明焦慮程度越嚴(yán)重[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

數(shù)據(jù)資料納入統(tǒng)計(jì)軟件SPSS22.0中進(jìn)行計(jì)算，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，并用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，組間的數(shù)據(jù)比較后P＜0.05表示差異顯著，P＞0.05表示差異不顯著。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)臨床護(hù)理后兩組患者的焦慮程度均有改善，而觀察組的改善效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，具體的結(jié)果見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后焦慮程度比較[(±s )分]

表1 兩組患者干預(yù)前后焦慮程度比較[(±s )分]

組別 干預(yù)前 干預(yù)后 t值 P值觀察組對(duì)照組t值P值36.75±5.30 37.60±5.11 0.05＞0.05 28.96±6.61 35.06±4.56 1.29＜0.05 1.33 0.69＜0.05＞0.05

3 討論

甚至疾病一部分需要經(jīng)過(guò)腎穿刺活檢從而獲得腎臟的活組織標(biāo)本進(jìn)行病理的檢查，因此可以為診斷和治療以及預(yù)后提供重要的依據(jù)。但是因?yàn)槠錇橐环N創(chuàng)傷性的檢查，具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染、出血以及腰痛等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的情緒[3]。因此要對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前的護(hù)理，降低患者的焦慮程度，提高患者的治療積極性。

在本次的臨床研究中我們采取對(duì)比分析的研究方法，觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)于腎穿刺活檢患者的意義。首先對(duì)患者采取健康的教育，通過(guò)健康教育，提高患者對(duì)于疾病和手術(shù)的認(rèn)識(shí)，提高患者的治療依從性。然后通過(guò)心理疏導(dǎo)，了解患者的心理情況，然后再根據(jù)患者的具體文化水平經(jīng)歷等對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù)，并介紹經(jīng)過(guò)活檢獲得成功的患者現(xiàn)身說(shuō)法，進(jìn)一步提高患者的治療信心。最后給予患者康復(fù)訓(xùn)練，通過(guò)訓(xùn)練進(jìn)一步的降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。通過(guò)以上的綜合護(hù)理后觀察組患者的焦慮程度明顯比一般護(hù)理的對(duì)照組輕，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

因此經(jīng)過(guò)本次的研究分析我們一致認(rèn)為：對(duì)于采取腎穿刺活檢的患者綜合的護(hù)理干預(yù)可以降低患者的焦慮程度，提高患者的治療依從性，使得檢驗(yàn)操作更為順利進(jìn)行。

（作者單位：滄州市人民醫(yī)院腎病內(nèi)科）

[1]張連云,劉云,郭明好.豫北地區(qū)1200例經(jīng)皮腎穿刺活組織檢查患者臨病理分析[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,27(4):391.

[2]趙濱,王建榮,楊萬(wàn)霞.術(shù)前綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腎穿刺活檢術(shù)患者焦慮的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2005,20(6):65.66.

[3]曾艷.術(shù)前綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腎穿刺活檢術(shù)患者焦慮的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(21):117-118.