●呂景陽(yáng)

探討血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)對(duì)消化道腫瘤的診斷價(jià)值

●呂景陽(yáng)

目的：探討血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)對(duì)消化道腫瘤的診斷價(jià)值。方法：將我院自2015年9月至2017年2月我院腫瘤科收治的確診為消化道腫瘤的患者共25例作為病例組，另外募集25名健康的志愿者作為健康組，分別進(jìn)行CEA、CA19-9、CA72-4、CA242四項(xiàng)檢測(cè)，然后分析比較其敏感性、特異性和有效性。結(jié)果：病例組的四組測(cè)定值均顯著高于健康組，除CA72-4測(cè)定值大腸癌組低于胃癌組之外，其他三項(xiàng)均高于胃癌組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。組合檢測(cè)胃癌、腸癌的敏感性均高于單項(xiàng)檢測(cè)，但特異性降低，胃癌組合檢測(cè)的有效性高于單項(xiàng)檢測(cè)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；大腸癌的組合檢測(cè)和單項(xiàng)檢測(cè)比較，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：血清腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)對(duì)于消化道腫瘤的確診有著很高的價(jià)值，臨床需要針對(duì)患者的具體情況，選取經(jīng)濟(jì)、有效的組合檢測(cè)，提高腫瘤檢出率。

血清腫瘤標(biāo)志物；消化道腫瘤；診斷

早期發(fā)現(xiàn)與確診對(duì)于消化道腫瘤的綜合治療來(lái)說(shuō)意義重大，如今常用的血清腫瘤標(biāo)志物有癌胚抗原（CEA），糖鏈抗原19-9（CA19-9）、72-4（CA72-4）以及242（CA242）。單一性的腫瘤標(biāo)記物檢測(cè)欠缺一定的準(zhǔn)確性和敏感性，因此臨床上大多采用聯(lián)合檢測(cè)，既能有效提高確診率，又能作為后期療效觀(guān)察指標(biāo)來(lái)判斷預(yù)后[1]。本文通過(guò)比較四種腫瘤標(biāo)志物不同組合對(duì)消化道腫瘤診斷的敏感性和準(zhǔn)確性，來(lái)幫助臨床選擇更加高效、經(jīng)濟(jì)的檢查，效果滿(mǎn)意，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2015年9月至2017年2月我院腫瘤科收治的確診為消化道腫瘤的患者共25例作為病例組，其中男13例，女12例，年齡22～69歲，平均年齡（52.4±3.6）歲。所有患者均經(jīng)過(guò)病理切片確診為消化道腫瘤，其中胃癌14例，大腸癌11例。另外募集25名健康的志愿者作為健康組，其中男13例，女12例，年齡23～57歲，平均年齡（45.2±3.5）歲，所有患者均無(wú)重要器官?lài)?yán)重疾病并自愿參加。本組研究得到醫(yī)院倫理部門(mén)的認(rèn)可。

1.2 檢測(cè)方法

取患者3 ml靜脈血，離心后將血清置于-20℃冰箱，測(cè)定時(shí)經(jīng)37℃復(fù)溶。CEA、CA19-9和CA72-4測(cè)定采用Elecsys 2010全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定系統(tǒng)，CA242測(cè)定采用Anthos 2001酶標(biāo)儀。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料組建組間對(duì)比使用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，（P＜0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）比較病例組和健康組的CEA、CA19-9、CA72-4、CA242的測(cè)定值，病例組的四組測(cè)定值均顯著高于健康組，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外除CA72-4測(cè)定值大腸癌組低于胃癌組之外，其他三項(xiàng)均高于胃癌組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 病例組與健康組4種血清腫瘤標(biāo)志物測(cè)定值比較

（2）比較血清腫瘤標(biāo)志物的單項(xiàng)檢測(cè)與聯(lián)合檢測(cè)的敏感性、特異性和有效性，組合檢測(cè)胃癌、腸癌的敏感性均高于單項(xiàng)檢測(cè)，但特異性降低，胃癌組合檢測(cè)的有效性高于單項(xiàng)檢測(cè)，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；大腸癌的組合檢測(cè)和單項(xiàng)檢測(cè)的差異不顯著（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)2、3。.

表2 單項(xiàng)血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)對(duì)消化道腫瘤診斷的敏感性、特異性和有效性

表3 4種血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)診斷消化道腫瘤的敏感性、特異性和有效性

3 討論

腫瘤細(xì)胞的生物化學(xué)反應(yīng)不同于正常細(xì)胞，正常細(xì)胞向惡性轉(zhuǎn)變的過(guò)程中，其表面的糖蛋白和糖脂會(huì)產(chǎn)生變化，表現(xiàn)為腫瘤細(xì)胞表面糖抗原升高，脫落到體液的抗原經(jīng)抗腫瘤單克隆抗體的證實(shí)能夠有效輔助確診腫瘤[2]。目前廣泛應(yīng)用于臨床的CEA、CA19-9、CA72-4、CA242等僅僅是一些相關(guān)抗原，并非是特異性抗原，而且一種腫瘤能夠出現(xiàn)多種腫瘤標(biāo)志物，一種腫瘤標(biāo)志物也會(huì)出現(xiàn)在多種腫瘤中[3]，因此聯(lián)合檢測(cè)相對(duì)于單項(xiàng)檢測(cè)在提高診斷有效性、降低漏診率方面更具優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣應(yīng)用。

（作者單位：河北省廣宗縣醫(yī)院腫瘤外科）

[1]楊循.聯(lián)合檢查血清腫瘤標(biāo)記物對(duì)消化道惡性腫瘤的診斷價(jià)值分析[J].河北醫(yī)藥,2012,34(8):1161-1162.

[2]邱虎,余保平.血清腫瘤標(biāo)志物在消化系統(tǒng)腫瘤診斷中的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2017,23(1):72-75.

[3]吳偉晴,廖淑萍,林小蘭等.血清腫瘤標(biāo)志物在五種消化系統(tǒng)腫瘤診斷中的價(jià)值[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2016,21(4):550-554.