●楊華

交鎖髓內釘治療脛骨骨折術后再骨折的療效

●楊華

目的：研究脛骨骨折術后再骨折患者采取交鎖髓內釘?shù)呐R床效果。方法：選擇我院2015年3月-2016年5月收治的98例脛骨骨折術后再骨折患者，按照入院順序分為兩組，其中49例患者采取交鎖髓內釘作為研究組，另49例患者采取鋼板內固定作為對照組，比較兩組患者的臨床效果。結果：經過觀察兩組患者的臨床效果看出，研究組患者手術時間、術中出血量以及愈合時間均比對照組少（P＜0.05）；且研究組患者不良反應發(fā)生率6.12%，比對照組發(fā)生率16.33%低，差別具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：治療脛骨骨折術后再骨折患者采取交鎖髓內釘效果顯著，對患者傷害較小，有效促進骨折愈合，安全性較高，具有推廣及應用的價值。

療效；脛骨骨折術；交鎖髓內釘；療效

脛骨骨折屬于骨科中常見疾病，主要是由于膝關節(jié)受到重物擊打、撞擊或者高空墜落引起；患者主要臨床癥狀表現(xiàn)為小腿腫脹，伴有不同程度的疼痛，部分患者可能出現(xiàn)畸形，活動能力受制等，嚴重影響患者的正常生活以及工作[1]。臨床上常采取手術方式進行治療，取得過一定的治療效果，但是脛骨部位血液流動性較差，且軟組織脆弱，患者極易出現(xiàn)再次骨折現(xiàn)象，延長病情恢復時間[2]。因此我院展開研究，探討治療脛骨骨折術后再骨折患者采取交鎖髓內釘?shù)膽脙r值，現(xiàn)作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年3月-2016年5月收治的98例脛骨骨折術后再骨折患者，按照入院順序分為兩組。所有患者均簽署知情同意書且經過醫(yī)院倫理委員會批準。其中研究組男26例，女23例，年齡41-56歲，平均年齡（48.2±4.3）歲；對照組男25例，女24例，年齡42-59歲，平均年齡（50.8±4.1）歲。比較兩組患者的一般資料無明顯差別（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

對照組：給予患者采取鋼板內固定法，從患者前外側長弧形部位入路，使骨折部位完全暴露，清理病灶周邊軟組織以及血塊，將鋼板置入脛骨外端，加壓鋼板后擰緊螺絲進行固定。研究組：給予患者采取交鎖髓內釘法，找到患者脛骨前端進入髓腔內，進行反復擴髓操作，隨后置入髓內釘，同時將重新復位的骨折部位進行閉合，選擇兩顆鎖釘置入遠端，檢查未出現(xiàn)旋轉畸形后置入近端鎖釘，安裝釘帽后縫合傷口。

1.3 觀察指標

所有患者進行隨訪，并記錄兩組患者手術時間、術中出血量以及愈合時間，比較兩組患者的臨床效果以及安全性。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用（x±s ）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療結果

經過觀察兩組患者手術相關情況看出，研究組患者手術時間、術中出血量以及愈合時間均比對照組少，結果具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者手術相關情況

2.2 不良反應

經過隨訪中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的不良反應有內固定松動、感染以及內固定斷裂等，其中研究組患者不良反應發(fā)生率僅6.12%，明顯比對照組發(fā)生率16.33%低，結果具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組患者不良反應發(fā)生情況（例）

3 討論

脛骨屬于機體中重要的負重骨之一，脛骨骨折包括脛骨平臺骨折以及脛骨干骨折；脛骨骨折患者通常伴有周邊韌帶受損，導致膝關節(jié)脫落等現(xiàn)象[3]。由于脛骨具有復雜的結構特征，脛骨手術后容易再次出現(xiàn)骨折現(xiàn)象，這時髓內血液流行情況受到嚴重破壞，大大增加了治療難度[4]。

臨床上常采取鋼板內固定術進行治療，雖然取得過較好固定效果，但是術中需要將周邊組織提起，使病灶完全暴露，增加術后感染可能，嚴重者甚至牽連血管神經受損[5]。其中老年患者骨質逐漸退化，明顯降低了螺釘在髓內的穩(wěn)定性，術后容易出現(xiàn)松動或者斷裂等情況。隨著醫(yī)療技術不斷進步，有專家提出，采取交鎖髓內釘進行治療，可明顯降低術后不良反應情況，其不良反應發(fā)生率僅有5.70%[6]。結合本文研究結果看出，研究組患者不良反應發(fā)生率有6.12%，明顯比對照組發(fā)生率16.33%低（P＜0.05），說明研究組安全性更高。交鎖髓內釘術利用中心固定方式進行治療，有效促進骨組織間融合作用；術中采取閉合復位方式且不需要切開組織，明顯縮短手術時間，避免影響髓內血液流動性。在擴張髓腔的同時將內部血塊以及壞死組織進行清理，可有效促進植骨生長，促進患者骨折愈合。從上述表格中看到，研究組患者手術時間、術中出血量以及愈合時間均比對照組少（P＜0.05），說明研究組明顯縮短手術時間，降低對患者傷害，有效促進骨折愈合。

綜上所述，治療脛骨骨折術后再骨折患者采取交鎖髓內釘效果顯著，明顯提高治療效果，促進患者快速恢復，安全性更高，提高患者生存質量，具有推廣及應用的價值。

（作者單位：四川省內江市威遠縣連界鎮(zhèn)衛(wèi)生院）

[1]董方,徐寧,湯斌等.可吸收螺釘在交鎖髓內釘內固定治療脛腓骨骨折中的應用[J].山東醫(yī)藥,2014,54(23):82-83,84.

[2]張晟.交鎖髓內釘治療脛骨骨折失效的相關因素分析[J].實用骨科雜志,2016,22(11):1044-1046.

[3]張建新,潘志軍,厲勇等.交鎖髓內釘早期動力化促進骨折愈合的臨床研究[J].中華全科醫(yī)學,2014,12(6):862-863,954.

[4]葛波涌,王玉波,王明太等.交鎖髓內釘內固定治療脛骨干骨折的臨床研究[J].中醫(yī)正骨,2015,27(10):8-10,14.

[5]鄭軍賢,程迅生,鄭國海等.擴髓交鎖髓內釘治療脛骨骨折的療效[J].安徽醫(yī)學,2015,36(7):862-863,864.

[6]葉立亮.交鎖髓內釘治療開放性脛骨骨折的臨床研究[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(7):58-59.