●孫道君

腹腔鏡輔助D2根治術(shù)治療遠(yuǎn)端進(jìn)展期胃癌的臨床效果觀察

●孫道君

目的:觀察腹腔鏡輔助D2根治術(shù)治療遠(yuǎn)端進(jìn)展期胃癌的臨床效果情況。方法：選取我院2016年3月至2017年4月收治的進(jìn)展期胃癌患者38例，根據(jù)隨機(jī)分配的原理分為對(duì)照組（開腹D2根治術(shù)）、觀察組（腹腔鏡輔助D2根治術(shù)治療），各19例，對(duì)比2組患者的手術(shù)情況和術(shù)后并發(fā)癥等。結(jié)果：觀察組進(jìn)展期胃癌患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血以及康復(fù)情況均明顯好于對(duì)照組的胃癌患者，差異顯著（P＜0.05），且觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率也明顯低于對(duì)照組患者。結(jié)論：采用腹腔鏡輔助D2根治術(shù)治療遠(yuǎn)端進(jìn)展期胃癌的患者可以明顯減少患者術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛等，值得臨床推廣使用。

胃癌；腹腔鏡；D2根治術(shù)

在惡性腫瘤當(dāng)中，常見的腫瘤疾病之一即為胃癌[1]。胃癌病發(fā)主要與地域環(huán)境、飲食生活、幽門螺桿菌感染以及遺傳基因等有關(guān)；臨床癥狀表現(xiàn)為上腹疼痛、食欲下降和乏力。手術(shù)治療胃癌有2種方法，一種是根治性治療即將有癌灶和可能受浸潤(rùn)胃壁在內(nèi)的胃的全部整塊切除，按照臨床分期標(biāo)準(zhǔn)整塊清除胃周圍的淋巴結(jié)，重新建立新的消化道；另一種為姑息性手術(shù)，即無(wú)法切除原發(fā)灶的情況下為減輕患者梗阻、穿孔和出血等并發(fā)癥所做的手術(shù)（本次試驗(yàn)采用第一種手術(shù)，D2根治術(shù)治療進(jìn)展期胃癌患者）。隨著近代醫(yī)療的進(jìn)步與發(fā)展，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)[2]逐漸被廣泛運(yùn)用，腹腔鏡聯(lián)合D2根治術(shù)優(yōu)點(diǎn)在于術(shù)后創(chuàng)面小，有利于患者后期的身體恢復(fù)。本文當(dāng)中，對(duì)本院2016-2017年收治的胃癌患者展開研究，尋求適宜的治療方案，見正文描述。

1 資料、方法

1.1 資料

選取在我院治療進(jìn)展期胃癌患者（共收集38例），所選時(shí)間屬于2016.3.18日～～2017.4.18日期間，將這38例胃癌患者隨機(jī)分組，分為觀察組、對(duì)照組這2組，19例為一組。

觀察組——男、女性患者占比各為12、7例；年齡范圍上限值：76歲，下限值44歲，年齡平均值（54.09±3.32）歲。

對(duì)照組——男性患者11例，女性患者8例；年齡在42至75歲之間，平均年齡為（52.11±4.82）歲。

對(duì)比2組進(jìn)展期胃癌患者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)差別較?。≒值大于0.05），由于其對(duì)比性不強(qiáng)，則2組可以實(shí)施比對(duì)研究。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用開腹D2根治術(shù)，患者的氣管插管并且全身麻醉，在上腹正中位置做15至20厘米的切口；觀察組患者采用腹腔鏡輔助D2根治術(shù)進(jìn)行治療，氣管插管全麻麻醉，患者仰臥維持氣腹壓力[3]在11至16mmHg,選擇腹腔鏡胃癌根治術(shù)弧形5孔法安置穿刺孔。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組胃癌患者手術(shù)時(shí)的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中的出血量、術(shù)后住院時(shí)間、胃腸道恢復(fù)時(shí)間等，用時(shí)短、出血量少則表明治療效果好。對(duì)比兩組進(jìn)展期胃癌患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生的概率，了解患者術(shù)后生活質(zhì)量情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式，表示2組進(jìn)展期胃癌患者的手術(shù)指標(biāo)均數(shù)，并用t值檢驗(yàn)；用“%”的形式，表示2組胃癌患者的并發(fā)癥概率，并用卡方值檢驗(yàn)，在用SPSS20.0軟件核對(duì)后，當(dāng)2組進(jìn)展期胃癌患者的各指標(biāo)數(shù)據(jù)有差別時(shí)，用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 2組療效對(duì)比

表1 對(duì)比2組胃癌患者的各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)（x±s）

觀察組進(jìn)展期胃癌患者的手術(shù)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，2組數(shù)據(jù)存在高度的對(duì)比性，P值＜0.05。如表1。

2.2 比較2組的并發(fā)癥發(fā)生概率

觀察組進(jìn)展期胃癌患者的并發(fā)癥數(shù)據(jù)為（4.35%），優(yōu)于對(duì)照組的一系列并發(fā)癥情況，P＜0.05。如表2：

表2 2組胃癌患者的并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)據(jù)比較（n/%）

3 討論

隨著近年來(lái)生活節(jié)奏的加快，胃疾病成了大多數(shù)人的常見病情，由于切除之后殘余的胃都有可能伴著不同程度的慢性炎癥[4]或非典型增生而轉(zhuǎn)變成癌；進(jìn)展期的胃癌臨床表現(xiàn)為患者感到上腹部疼痛，體重明顯減輕，主要通過X線鋇餐檢查和纖維胃鏡檢查[5]等確診患者為胃癌。臨床關(guān)于胃癌的治療分為傳統(tǒng)的開腹D2根治治療和腹腔鏡輔助D2根治治療，傳統(tǒng)的開腹手術(shù)雖然手術(shù)技術(shù)成熟，手術(shù)用時(shí)短，但是手術(shù)產(chǎn)生的創(chuàng)面大，術(shù)后恢復(fù)較慢，如果護(hù)理的不得當(dāng)很容易導(dǎo)致患者創(chuàng)口發(fā)炎，甚至?xí)l(fā)吻合口瘺、吻合口出血和胸腔積液等并發(fā)癥的發(fā)生；腹腔鏡輔助D2根治治療屬于微創(chuàng)治療，患者的創(chuàng)面小，術(shù)中出血量也明顯少于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，因此臨床中逐漸采用腹腔鏡輔助D2根治術(shù)治療胃癌患者；根據(jù)本院進(jìn)行的腹腔鏡輔助治療胃癌患者的試驗(yàn)來(lái)看該病情的臨床效果的確有很大的改善。

總而言之，采用腹腔鏡輔助D2根治術(shù)治療遠(yuǎn)端進(jìn)展期胃癌患者不僅從根本上加快了患者胃腸道的恢復(fù)速度，也減少了患者術(shù)后一系列并發(fā)癥的發(fā)生，減輕了患者生理上的痛苦，在臨床應(yīng)用上有很大的發(fā)展前景，值得推廣學(xué)習(xí)運(yùn)用。

（作者單位：貴州省黔西南州人民醫(yī)院）

[1]魏少明,黃若磊.腹腔鏡輔助D2根治術(shù)治療遠(yuǎn)端進(jìn)展期胃癌的療效[J].中外醫(yī)療,2016,35(31):11-13.

[2]張宇峰.腹腔鏡輔助D2根治術(shù)治療進(jìn)展胃癌的療效及并發(fā)癥觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2017,30(5):681-682.

[3]王遠(yuǎn)錦.腹腔鏡輔助D2根治術(shù)治療遠(yuǎn)端進(jìn)展期胃癌的臨床效果探究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(23):5291-5292.

[4]王海峰,熊鋒,董學(xué)兵.腹腔鏡輔助D2根治術(shù)治療遠(yuǎn)端進(jìn)展期胃癌的療效[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志（電子版）,2016,3(33):6589-6590.

[5]仝德峰,劉江文,孫琳.進(jìn)展期胃癌腹腔鏡輔助D2根治術(shù)的臨床療效分析[J].中國(guó)普通外科雜志,2015,24(8):1201-1204.