●蘇明榮

長期間歇性小劑量利尿劑治療慢性心衰的臨床療效研究

●蘇明榮

目的：觀察為慢性心衰患者應(yīng)用長期間歇性小劑量利尿劑的實(shí)際治療效果。方法：在本院于2015年1月至2016年1月期間收治的所有慢性心衰患者中隨機(jī)選取68例開展研究，運(yùn)用隨機(jī)分組的方法，將其分成間歇組和持續(xù)組，每組34例。間歇組患者應(yīng)用長期間歇性小劑量利尿劑開展治療，持續(xù)組患者實(shí)施長期不間斷小劑量利尿劑進(jìn)行治療，兩組患者均采取口服的方式。對1年后兩組患者的再次入院情況以及電解質(zhì)異常情況進(jìn)行觀察和對比。結(jié)果：間歇組患者的再次入院人數(shù)明顯比持續(xù)組患者少，兩組比較，P＜0.05，差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；間歇組患者的電解質(zhì)異常發(fā)生情況顯著優(yōu)于持續(xù)組患者，P＜0.05，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義十分顯著。結(jié)論：長期間歇性小劑量利尿劑對于治療慢性心衰具有顯著的效果，能夠有效避免患者發(fā)生二次入院和電解質(zhì)異常，值得在臨床中推廣和運(yùn)用。

慢性心衰；間歇性；持續(xù)性；小劑量；利尿劑

慢性心力衰竭是一種常見的疾病，由于患者的心肌損傷而導(dǎo)致患者心臟泵血功能受到損傷。多數(shù)情況下，慢性心力衰竭是由于高血壓、冠心病等引發(fā)。伴隨著時間的推移，大多數(shù)心血管疾病會發(fā)展成為慢性心衰。相關(guān)調(diào)查表明，我國每年死于心臟病的人占總死亡人數(shù)約為44.7%[1]。再加上當(dāng)前形勢下，人民群眾的生活水平越來越高，冠心病、高血壓發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，進(jìn)而增加了慢性心衰的發(fā)病率。為了明確長期間歇性小劑量利尿劑對于慢性心衰的實(shí)際治療效果，本研究選取68例患者開展對比研究，詳細(xì)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院于2015年1月至2016年1月期間收治的所有慢性心衰患者中隨機(jī)選取68例開展研究，68例患者均對本研究知情，并同意參與本研究。本研究經(jīng)過倫理協(xié)會審核批準(zhǔn)。運(yùn)用隨機(jī)分組的方法，將其分成間歇組和持續(xù)組，每組34例。間歇組患者中，男性患者18例，女性患者16例，患者年齡區(qū)間為（52.87±7.83）歲。持續(xù)組患者中，男性患者17例，女性患者17例，患者年齡區(qū)間為（51.37±7.11）歲。對兩組患者一般資料開展比較，P＞0.05，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行比較。

1.2 治療方法

間歇組患者應(yīng)用長期間歇性小劑量利尿劑開展治療，患者口服螺內(nèi)酯，每天兩次，每次20mg，口服氫氯噻嗪，每天2次，每次25mg。治療3天后停止服藥，停藥2天至3天后為患者繼續(xù)實(shí)施治療，病情加重以后，患者再次入院治療。持續(xù)組患者實(shí)施長期不間斷小劑量利尿劑進(jìn)行治療，患者口服螺內(nèi)酯，每天2次，每次20mg，口服氫氯噻嗪治療，每天2次，每次25mg?；颊唛L期不間斷服藥。對兩組患者進(jìn)行觀察，為期1年。

1.3 觀察指標(biāo)

對一年后兩組患者的再次入院情況以及電解質(zhì)異常情況進(jìn)行觀察和對比[2]，每個月對患者電解質(zhì)進(jìn)行檢測，患者血鉀濃度高于5.6mmol/L或者低于3.5mmol/L，患者血鈉濃度高于145mmol/L或者低于135mmol/L，則為電解質(zhì)異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本研究涉及數(shù)據(jù)實(shí)施分析和比較，通過T檢驗(yàn)計(jì)量資料，通過卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。將P＜0.05作為判定差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的實(shí)際標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者再次入院情況比較

間歇組11例患者再次入院，其中，8例患者小于3次，2例患者3次至5次，1例患者大于5次；持續(xù)組29例患者再次入院，10例患者小于3次，15例患者為3次至5次，4例患者大于5次。間歇組多數(shù)患者入院次數(shù)少于3次，持續(xù)組多數(shù)患者入院次數(shù)為3次至5次。間歇組患者的再次入院人數(shù)明顯比持續(xù)組患者少，兩組比較，P＜0.05，差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示：

表1 兩組患者再次入院情況比較（例）

2.2 兩組患者電解質(zhì)異常情況比較

間歇組16例患者發(fā)生電解質(zhì)異常，持續(xù)組32例患者發(fā)生電解質(zhì)異常。間歇組多數(shù)患者發(fā)生電解質(zhì)異常低于5次，持續(xù)組多數(shù)患者發(fā)生5次至10次電解質(zhì)異常。間歇組患者的電解質(zhì)異常發(fā)生人數(shù)顯著低于持續(xù)組患者，P＜0.05，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義十分顯著。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2所示：

表2 兩組患者電解質(zhì)異常情況比較（例）

3 討論

慢性心力衰竭是一種常見的疾病，由于心肌損傷導(dǎo)致。臨床上多對慢性心力衰竭患者應(yīng)用利尿劑實(shí)施治療，利尿劑主要作用于患者的腎臟，對腎小管對于鈉或氯離子重吸收作用進(jìn)行抑制，進(jìn)而減輕患者肺淤血癥狀和靜脈回流癥狀，將患者心室壓力減輕，對患者心臟泵血功能進(jìn)行改善[3]。與其他藥物對比，利尿劑可以對患者臨床癥狀進(jìn)行迅速緩解，在數(shù)天內(nèi)使患者水腫癥狀減弱并且消失。但是，由于患者存在個體差異，所以利尿劑的療效具有一定的波動性。體弱年老的患者對于利尿劑的敏感度和耐受性都有所降低。所以，在運(yùn)用利尿劑治療慢性心衰的過程中，應(yīng)保證患者低鈉飲食，在為患者靜脈注射的過程中，避免使用鈉鹽[4]。本研究的目的在于分析長期間歇性小劑量利尿劑對于慢性心衰的實(shí)際治療效果，研究結(jié)果表明，間歇組患者的再次入院情況明顯比持續(xù)組患者優(yōu)，間歇組患者的電解質(zhì)異常發(fā)生情況顯著優(yōu)于持續(xù)組患者，P＜0.05，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義十分顯著。因此，長期間歇性小劑量利尿劑對于治療慢性心衰效果顯著，能夠有效避免患者發(fā)生二次入院和電解質(zhì)異常。

（作者單位：前鋒區(qū)第二人民醫(yī)院）

[1]王千祥.長期間歇性小劑量利尿劑治療慢性心衰的臨床效果分析[J].中外醫(yī)療,2017,(07):7-9.

[2]賴宇明.長期間歇應(yīng)用小劑量利尿劑治療慢性心衰的臨床療效[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,(08):132-133.

[3]夏建文,鄭愛華.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭伴利尿劑抵抗35例臨床觀察[J].湖南中醫(yī)雜志,2017,(04):9-11.

[4]戴龍文.淺談慢性心衰規(guī)范化治療的價值[J].心血管病防治知識(學(xué)術(shù)版),2015,(08):13-14.