●張瑜

護(hù)理干預(yù)措施在結(jié)核病臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

●張瑜

目的：探究采用有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)治療結(jié)核病的臨床效果。方法：通過比照試驗(yàn)的方法，對(duì)樣本時(shí)間2016年1月-2017年1月內(nèi)在我院進(jìn)行結(jié)核病治療的患者隨機(jī)抽取300名，設(shè)為兩組進(jìn)行性比照實(shí)驗(yàn)。試驗(yàn)組150人，在日常護(hù)理的基礎(chǔ)上采用針對(duì)性的臨床護(hù)理干預(yù)措施；比照組為參照組，只進(jìn)行單純的日常護(hù)理。經(jīng)過一段時(shí)間治療后，比較兩組的治療效果治愈性治療時(shí)間依從性效果等相關(guān)數(shù)據(jù)，并且采用調(diào)查問卷的方法進(jìn)行患者滿意度的收集；結(jié)果：經(jīng)過一段時(shí)間的治療后，試驗(yàn)組的治愈性治療效果藥物依從性均高于比照組，兩組患者的滿意程度都較好，但對(duì)試驗(yàn)組的滿意率更高，比較結(jié)果均P＜0.05符合統(tǒng)計(jì)學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)，有比較的意義。結(jié)論：采用有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，在結(jié)核病治療中有較好的臨床治療效果，滿意度較高，有實(shí)際推廣的意義。

護(hù)理干預(yù)；結(jié)核病護(hù)理；應(yīng)用效果

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2016年1月-2017年1月到我院進(jìn)行治療的結(jié)核病患者300名。通過隨機(jī)分組為試驗(yàn)組150人，年齡31-67歲，病程7天-7個(gè)月；對(duì)照組150人，年齡為33-65歲，病程17天-9個(gè)月.對(duì)兩組患者的生物資料進(jìn)行相關(guān)分析P＞0.05沒有比價(jià)的意義，既患者的年齡、工作環(huán)境、性別、病程時(shí)長(zhǎng)、既往病史等因素并不影響本次研究，此外，此次研究患者均數(shù)自愿參與，且滿足相關(guān)結(jié)核病的標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.2 方法

1.2.1 一般方法

對(duì)隨機(jī)分取得兩組患者均進(jìn)行日常治療。首先要進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，根據(jù)其相關(guān)結(jié)果，采用敏感抗結(jié)核性藥物進(jìn)行藥物干預(yù)，一般情況下選用吡嗪酰胺（安徽東盛制藥有限公司0.5g,每次一片），利福平（哈爾濱集團(tuán)制藥六廠，0.15g,每天四次每次一片）異煙肼（安徽仁和藥業(yè)有限公司，0.1g每天3次每次一片）等；其次，要給予患者相應(yīng)的心跳、脈搏、血壓等相關(guān)監(jiān)測(cè)；在日常護(hù)理的基礎(chǔ)上，試驗(yàn)組采用有針對(duì)性的心理干預(yù)、行為干預(yù)、知識(shí)普及、飲食干預(yù)等。觀察比較兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)，進(jìn)行數(shù)據(jù)分析得出結(jié)論。

1.2.2 心理干預(yù)

長(zhǎng)期患病的患者，因?yàn)椴⊥吹恼勰ァ⒉〕痰臅r(shí)長(zhǎng)、治療的費(fèi)用等通常會(huì)存在焦慮心理、抑郁心理、煩躁心理，甚至?xí)绊懟颊呤欠窭^續(xù)治療，有時(shí)患者會(huì)在崩潰的邊緣[2]。

1.2.3 行為干預(yù)

通常是醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的督促與指導(dǎo)。督促患者按時(shí)服藥、定期接受相關(guān)檢查，合理配合其他的干預(yù)措施，即使在出院后依舊要保證飲食、鍛煉，注意應(yīng)禁事項(xiàng)，進(jìn)行相關(guān)的復(fù)查、以及其他相關(guān)的注意事項(xiàng)?；颊咂綍r(shí)主要以臥床休息為主，適當(dāng)?shù)脑黾舆m宜的鍛煉，進(jìn)而增加抵抗力。在督促患者進(jìn)行正確的體育鍛煉時(shí)，讓患者以輕度鍛煉為主，包括慢跑、太極拳等鍛煉心肺的活動(dòng)。

1.2.4 生活干預(yù)

通常是指醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行生活習(xí)慣的指導(dǎo)，主要為保證患者居住環(huán)境的干凈與舒適，注意相關(guān)的清潔與通風(fēng)。同時(shí)注意患者的隔離。此外，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)治療的時(shí)候必須保證房間的消毒。叮囑患者出門必須佩戴口罩防止其他交叉感染，指導(dǎo)患者回家后如何進(jìn)行正確的消毒防范。

1.2.5 飲食干預(yù)

叮囑患者通常要以高熱量、高蛋白、高纖維的素食為主，保證易消化，對(duì)于粗纖維難消化的食物盡量少吃，切忌煙酒辛辣、刺激大油脂高的食物，提高飲水量促進(jìn)新陳代謝。

1.2.6 藥物干預(yù)

主要指給藥原則是以聯(lián)合給藥、早發(fā)現(xiàn)早治療為主，采用抗結(jié)核藥物時(shí)必須要根據(jù)患者的具體情況而定。

1.3 評(píng)價(jià)方法

采用WHO規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)首先對(duì)樣本數(shù)據(jù)進(jìn)行確定，即符合相關(guān)病癥、病理數(shù)據(jù)的患者確診為結(jié)核病患者，滿足國家頒布的《肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)》。

對(duì)于治療后的結(jié)果要綜合臨床表現(xiàn)，相關(guān)肺結(jié)核的檢測(cè)數(shù)據(jù)，結(jié)合影像學(xué)檢查、病灶檢查、痰菌測(cè)定，以及是否呈陽性肺結(jié)核診斷。來判斷患者治愈性與治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中采用X2進(jìn)行數(shù)據(jù)的對(duì)比，通過SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)，使用t進(jìn)行檢驗(yàn)數(shù)值參考，p＜0.05符合統(tǒng)計(jì)學(xué)的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)具有比較的意義。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果比較

表1 兩組治療結(jié)果（例、%）

根據(jù)表1可知，由治療三個(gè)月后相關(guān)數(shù)據(jù)檢測(cè)可得，試驗(yàn)組的患者治療有效率明顯高于比照組，p＜0.05符合統(tǒng)計(jì)學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)，具有比較的意義。

2.2 依從性比較

表2 兩組患者依從性對(duì)比(例、%）

主要進(jìn)行依從性的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)要依據(jù)定期復(fù)查的肝功能、腎功能檢測(cè)，以及藥物的服用率進(jìn)行評(píng)價(jià)。定期檢查通常為3個(gè)月一次。根據(jù)表2可知，試驗(yàn)組依從性更好，P＜0.05符合統(tǒng)計(jì)學(xué)比較的規(guī)定。

2.3 相關(guān)時(shí)間比較

表3 病情控制時(shí)間、接受治療時(shí)間對(duì)比（d）

根據(jù)表3可知，在采取有針對(duì)性治療干預(yù)后，相關(guān)的治愈時(shí)間明顯縮短。

3 討論

在臨床的治療中，近年來結(jié)核病患病率逐年增加，醫(yī)療行業(yè)加強(qiáng)對(duì)其治療預(yù)防的重視度，但是治愈率效果并不好。根據(jù)調(diào)查表明，主要的影響因素是以①患者及社會(huì)對(duì)結(jié)核病的認(rèn)識(shí)不科學(xué)；②患病者的依從性較差；③患者的心理波動(dòng)起伏大；④沒用采用正確的醫(yī)療干預(yù)措施。等。

在此基礎(chǔ)上，本研究探究了針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的臨床效果，發(fā)現(xiàn)若對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的藥物干預(yù)、心理干預(yù)、行為干預(yù)、生活干預(yù)等，可有效地提高結(jié)核病的治愈率，且縮短治療時(shí)間，通過節(jié)省相關(guān)資源提升患者的依從性，并受到患者的滿意評(píng)價(jià)，因此，具有臨床實(shí)踐推廣性。

（作者單位：西安市胸科醫(yī)院呼吸心血管科）

[1]吳春艷,吳冬梅. 護(hù)理干預(yù)措施在結(jié)核病臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2015,03:378-379+382.

[2]羅桂珍. 探討人性化護(hù)理服務(wù)在結(jié)核病臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2017,06:943-944.

張瑜（1990～），女，護(hù)師，研究方向?yàn)樽o(hù)理。