●張利群

觀察鹽酸氨溴索注射液應(yīng)用于小兒毛細(xì)支氣管炎臨床治療中的療效

●張利群

目的：分析鹽酸氨溴索注射液應(yīng)用于小兒毛細(xì)支氣管炎臨床治療中的療效。方法：將在我院接受治療的106例毛細(xì)支氣管炎患兒分成兩組，接受常規(guī)治療的55例為常規(guī)組，于常規(guī)基礎(chǔ)上接受鹽酸氨溴索注射液治療的51例為治療組，對(duì)照兩組效果。結(jié)果：治療組（94.12%）治療總有效率高于常規(guī)組（83.64%）的治療總有效率；且治療組咳嗽、喘息、肺部哮鳴音臨床癥狀消失時(shí)間比常規(guī)組短，P＜0.05。結(jié)論：鹽酸氨溴索注射液應(yīng)用于小兒毛細(xì)支氣管炎臨床治療中的療效明確，可以改善患兒各項(xiàng)指標(biāo)，值得應(yīng)用。

鹽酸氨溴索注射液；小兒毛細(xì)支氣管炎；療效

毛細(xì)支氣管炎為常見下呼吸道的疾病，在嬰幼兒中發(fā)病率比較高，特別是六個(gè)月以內(nèi)的幼兒容易發(fā)病。對(duì)于該疾病的治療，以往臨床上常常采取抗感染、解痙以及吸氧等等為主，但難以獲得滿意的治療效果，因此，選擇一種有效且安全的治療方法顯得尤為重要。本次研究重點(diǎn)分析鹽酸氨溴索注射液應(yīng)用于小兒毛細(xì)支氣管炎臨床治療中的療效，詳細(xì)報(bào)告如下

1 資料及治療方法

1.1 基本資料

此組研究所選擇的126例對(duì)象均屬于2016年3月-2017年3月我院收治的毛細(xì)支氣管肺炎患兒，根據(jù)入院先后時(shí)間將其分為常規(guī)組（55）和治療組（51）。所有患兒經(jīng)X線檢查沒結(jié)果提示肺部有陰影且肺紋理變；發(fā)病的時(shí)間低于7d ，入院時(shí)伴有不同程度的發(fā)熱、咳嗽及氣促等癥狀，肺部有濕啰音。排除合并有心臟疾病、肝腎功能不全及對(duì)鹽酸氨溴索過敏等患兒。常規(guī)組男患兒31例，女患兒24例；年齡范圍是 6個(gè)月-3歲，平均是（1.8±0.5）歲；治療組男患兒30例，女患兒21例；年齡范圍是7個(gè)月-4歲，平均是（2.0±0.5）歲，兩組患兒的基礎(chǔ)資料對(duì)比結(jié)果提示差異不顯著，可實(shí)施進(jìn)一步的比較，P＞0.05。

1.2 治療方法

常規(guī)組（常規(guī)治療）：常規(guī)治療包括抗感染、抗病毒治療，并采取對(duì)癥處理措施，給予氧療、補(bǔ)液治療。

治療組（常規(guī)治療+鹽酸氨溴索注射液）：治療組患兒開展常規(guī)治療的基礎(chǔ)上結(jié)合鹽酸氨溴索注射液（生產(chǎn)廠家：西班牙勃林格翰國(guó)際公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20041473）15mg，以靜脈叮滴注方式治療，2次/日，7天/療程。臨床癥狀均消失后即可停止用藥。

1.3 療效分析

判定兩組療效：憋喘、咳嗽等全部消失，氣促消失，肺部濕啰音、哮鳴音全部消失記為“顯效”；憋喘、咳嗽等，氣促得到了顯著的緩解，肺部濕羅音、哮鳴音明顯較之前減少記為“好轉(zhuǎn)”；以上癥狀或體征不可見明顯改善甚至更為嚴(yán)重記為“無效”。總有效率是顯效率與好轉(zhuǎn)率的和。并對(duì)比兩組患兒喘息消失的時(shí)間、咳嗽消失的時(shí)間、哮鳴音消失的時(shí)間。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理

2 結(jié)果

2.1 治療效果

治療組總有效率明顯優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1，

2.2 臨床癥狀改善效果

治療后，治療組患兒喘息消失的時(shí)間、咳嗽消失的時(shí)間、哮鳴音消失的時(shí)間、與常規(guī)組患兒相比，數(shù)值明顯要比后者小，組間比較以后顯示差異較為顯著，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患兒各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s ,d）

表2 兩組患兒各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s ,d）

組別 喘息消失的時(shí)間 咳嗽消失的時(shí)間 哮鳴音消失的時(shí)間治療組（n=51） 1.94±0.64 6.03±1.28 3.71±0.72常規(guī)組（n=55） 3.64±1.06 7.42±1.64 8.75±1.82

3 討論

在臨床上，小兒毛細(xì)支氣管炎比較常見，在6個(gè)月以下的嬰幼兒中比較容易發(fā)病，嚴(yán)重影響了患兒身心健康。這種疾病發(fā)病比較低，部分患兒存在低熱的癥狀，該病進(jìn)展迅速，如果患兒沒有及時(shí)接受有效治療，很可能同時(shí)出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭，對(duì)患兒的生命安全造成影響[1]。小氣道是病變發(fā)生的主要位置，由于炎癥細(xì)胞的親潤(rùn)，氣道黏膜出現(xiàn)水腫阻塞了管道，同時(shí)出現(xiàn)支氣管平滑肌痙攣，導(dǎo)致管腔狹窄更為明顯。幼兒毛細(xì)支氣管炎一般是通過細(xì)菌、病毒引起，使得患兒肺部發(fā)生炎癥感染，如果沒有及時(shí)接受治療，會(huì)進(jìn)展為全身性感染該病。病情進(jìn)展快速，一旦不及時(shí)治療，很容易危及患兒生命，需要給予重視[2]。

本次給予兩組常規(guī)治療，治療組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上鹽酸氨溴索注射液治療。給予溴己新是一種祛痰藥，其主要作用在支氣管上，使其釋放大量黏液分泌細(xì)胞溶酶體而降解黏多糖，促進(jìn)痰液的黏稠度降低而利于排出。鹽酸氨溴索注射液是溴己新活性代謝產(chǎn)物，對(duì)于祛痰方面的效果更優(yōu)于溴己新其治療細(xì)毛支氣管肺炎患兒的作用機(jī)制為：（1）藥物作用在支氣管上促痰液稀釋，利于排出；（2）作用于患兒肺泡上皮2型細(xì)胞促肺泡表面生產(chǎn)大量活性物質(zhì)激活其黏液纖毛清除功能，及時(shí)將自由基以及炎性細(xì)胞因子清除，改善通氣功能后避免發(fā)生肺氣腫、肺不張；（3）和常規(guī)抗感染藥物聯(lián)用后能強(qiáng)化抗感染的效果，使小兒體內(nèi)的氣道高反應(yīng)性顯著降低[3]。加上小兒毛細(xì)支氣管炎誘發(fā)因素比較多，例如：營(yíng)養(yǎng)狀況、遺傳、免疫與環(huán)境等均容易引發(fā)毛細(xì)支氣管炎，新生兒容易出現(xiàn)過敏的反應(yīng)，主要標(biāo)志為IgE明顯增高。本次結(jié)果顯示：治療組（94.12%）治療總有效率高于常規(guī)組（83.64%）的治療總有效率；且治療組咳嗽、喘息、肺部哮鳴音臨床癥狀消失時(shí)間比常規(guī)組短，P＜0.05。

綜上所述，治療小兒毛細(xì)支氣管炎，可采取鹽酸氨溴索注射液，療效明確，有效改善患兒臨床癥狀，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

（作者單位：仁壽縣龍正中心衛(wèi)生院）

[1]許芳.布地奈德和鹽酸氨溴索合用霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,4(06):66-67+70.

[2]任彩霞,張林紅.布地奈德和鹽酸氨溴索合用霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床療效分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,10(21):155-156.

[3]蔣紅.鹽酸氨溴索治療小兒毛細(xì)支氣管炎患者的臨床療效[J]. 醫(yī)療裝備,2016,29(10):107-108.