●陳彩琴

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床研究

●陳彩琴

目的：探討對腦卒中患者加強神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)護(hù)理相應(yīng)措施和效果。方法將我院在2016年3月—2017年3月收治的40例腦卒中患者列為研究對象，對其治療期間的相關(guān)資料作回顧分析，利用隨機數(shù)表法將其分為觀察組（20例，采用康復(fù)護(hù)理）和對照組（20例，采用常規(guī)護(hù)理方法）。對兩組患者的臨床護(hù)理結(jié)果進(jìn)行對比。結(jié)果：觀察組總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：常規(guī)護(hù)理聯(lián)合康復(fù)護(hù)理可有效提高腦卒中患者的護(hù)理效果，有效恢復(fù)患者的神經(jīng)功能，降低肢體致殘率，從而有效提升患者的生活質(zhì)量。

神經(jīng)內(nèi)科；腦卒中；臨床研究

腦卒中又稱為中風(fēng)，是醫(yī)院臨床非常普遍的一種疾病，其發(fā)病原因是機體腦血管阻塞，致死率和病死率均較高。近年來，腦卒中患者逐漸呈現(xiàn)年輕化趨勢。腦卒中根治難度較大，會給患者帶來極大痛苦。對臨床護(hù)理進(jìn)行相關(guān)性分析表明，對腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，可顯著提高患者的肢體功能，有助于提高療效。本文對在我院接受治療的40例腦卒中患者進(jìn)行干預(yù)研究，探究其康復(fù)護(hù)理的效果，具體護(hù)理情況見下文。[1]

1 資料與方法

1.1 資料

2016年3 月-2017年3月收治腦卒中患者40例，所有患者以及家屬均對本研究知情，并自愿簽署知情同意書。根據(jù)隨機分配原則，將所有患者分為兩組，每組20例。對照組男12例，女8例，年齡45～83歲，平均年齡(67.6±2.5)歲。觀察組男11例，女9例，年齡44～84歲，平均年齡(67.5±2.6)歲。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

針對對照組患者對其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)：要求護(hù)理人員與患者之間進(jìn)行密切溝通，使患者能夠有效了解醫(yī)院中的有關(guān)知識以及自己所患疾病的治療方法，成功將患者具有的消極心理進(jìn)行消除，使患者能夠充分樹立信心，最終將患者針對治療的積極性以及依從性有效提高，與患者之間建立融洽的護(hù)患關(guān)系。此外要做好患者病房的通風(fēng)工作，并且確?；颊叩牟》凯h(huán)境要整潔，定期對患者進(jìn)行床單以及被褥的更換，確?；颊叩暮粑酪约盎颊叩膶?dǎo)尿管始終通暢，對患者的生命體征進(jìn)行密切的觀察。對患者經(jīng)常翻身，防止患者出現(xiàn)靜脈血栓的情況以及出現(xiàn)壓瘡等并發(fā)癥。

1.2.1 心理康復(fù)護(hù)理

腦卒中患者主要表現(xiàn)為神經(jīng)功能受損，容易對患者心理造成巨大沖擊，患者在治療過程中容易產(chǎn)生消極情緒。因此，護(hù)理人員應(yīng)加強與患者的溝通和交流，耐心為患者講解疾病發(fā)生情況和治療護(hù)理方案，緩解患者不良情緒，增強其治療信心。建立良好的醫(yī)患關(guān)系，與患者成為朋友，從患者的角度思考問題，讓患者對其信任，使腦卒中患者及時主動的與醫(yī)護(hù)人員交流，積極配合治療，利于腦卒中患者病情的康復(fù)。

1.2.2 并發(fā)癥觀察護(hù)理

加強患者口腔護(hù)理，保持其呼吸暢通，及時對患者進(jìn)行吸痰處理。觀察患者導(dǎo)尿管的暢通性，并且觀察尿液顏色。為了避免患者出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍，應(yīng)采取有效的預(yù)防措施。幫助患者抬高下肢，并結(jié)合實際情況適當(dāng)增加患者下肢運動量，避免出現(xiàn)下肢血栓。

1.2.3 飲食護(hù)理

在臨床護(hù)理過程中，由于疾病的影響，導(dǎo)致患者食欲不佳，食物攝入量不多，營養(yǎng)供給不足，進(jìn)而削減患者的機體免疫力，降低自身體質(zhì)，極易引發(fā)感染，提高了并發(fā)癥的幾率，不利于患者的治療進(jìn)展，甚至給腦卒中患者帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及心理負(fù)擔(dān)。因此，在臨床護(hù)理中，護(hù)理人員要讓腦卒中患者家屬為其提供營養(yǎng)均衡的飲食，讓患者多進(jìn)食蔬菜水果，多喝水。為激發(fā)患者的食欲，可為其提供色澤鮮艷的食物。[2]

1.2.4 康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理

腦卒中患者臨床期間的主要癥狀表現(xiàn)為失語、偏癱等，所以為了更好更快的恢復(fù)，腦卒中患者就要加強肢體功能的訓(xùn)練，同時對患者實施針灸和理療的方法，使患者的病情得到改善。所以，在臨床護(hù)理中，患者要在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下加強肢體鍛煉，主要有患側(cè)按摩，肢體、關(guān)節(jié)訓(xùn)練等，不斷增加患者的肢體活動量，使患者的病情逐漸改善。此外，護(hù)理人員要對患者加強腦卒中知識的宣傳，使患者了解腦卒中的相關(guān)知識，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。護(hù)理人員要對患者可能發(fā)生的臨床狀況行有效的預(yù)防措施，發(fā)生征兆時及時護(hù)理，降低其發(fā)病幾率。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者在接受治療后，頭暈、肢體麻木、頭痛、嗜睡、惡心等臨床癥狀和體征徹底消除；

有效：患者在接受治療后，頭暈、肢體麻木、頭痛、嗜睡、惡心等臨床癥狀和體征得到明顯改善和控制；無效：上述臨床癥狀和體征均未發(fā)生任何變化，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，計量資料采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組康復(fù)率80.0%，好轉(zhuǎn)率15.0%，無效率5.0%，總有效率95.0%。對照組康復(fù)率70.0%，好轉(zhuǎn)率10.0%，無效率20.0%，總有效率80.0%。觀察組總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組護(hù)理效果比較[n(%)]

3 討論

腦卒中的發(fā)病率逐漸趨于年輕化，為患者的正常生活、工作、學(xué)習(xí)等造成了嚴(yán)重的影響，偏癱、失語為腦卒中患者的主要臨床表現(xiàn)，患者由于行動不便或長期臥床，對患者的生理、心理及精神方面均造成了巨大的影響，此時患者極容易出現(xiàn)煩躁、抑郁的情緒，這就影響了對患者疾病的治療，制約了腦卒中患者病情的改善。對腦卒中患者進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理時，必須加強心理護(hù)理，通過心理護(hù)理，加強與患者的溝通和交流，有效穩(wěn)定其緊張、焦慮情緒，使患者能夠配合醫(yī)護(hù)人員積極參與治療，盡快恢復(fù)健康。另外，腦卒中患者腦部受到損傷，其肢體功能可能會受到影響。因此，應(yīng)對患者進(jìn)行肢體功能康復(fù)訓(xùn)練，幫助其更好地恢復(fù)神經(jīng)功能，提升治療效果。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于腦卒中患者臨床治療的效果顯著，有效縮短了患者的治療時間，減輕了疾病給患者造成的困擾，改善了 患者的生活質(zhì)量，提高了患者的幸福指數(shù)，康復(fù)護(hù)理作為一種行 之有效的護(hù)理模式，值得推廣應(yīng)用。

（作者單位：上饒縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）

[1] 梁琴,盧章瓊.腦卒中患者吞咽障礙康復(fù)護(hù) 理 進(jìn) 展 [J]. 護(hù) 士 進(jìn)修 雜 志 ,2014,29(7): 601-603.

[2] 王曉麗,王嬌.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床研究[J].中國 當(dāng)代醫(yī)藥,2013,8(18):102-105.