●錢瑤

探討護(hù)理指引在骨科護(hù)理中的臨床應(yīng)用

●錢瑤

目的：對護(hù)理指引在骨科護(hù)理中的臨床應(yīng)用進(jìn)行分析探討。方法：選取某院收治的骨科患者140例為實(shí)驗(yàn)對象，確?；颊咦陨頉]有其他影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的病癥，采用隨機(jī)分組法將140例患者隨機(jī)分為2組，每組70例患者，兩組患者分為常規(guī)護(hù)理項(xiàng)目組與按照醫(yī)院制定的護(hù)理指引方案進(jìn)行護(hù)理的項(xiàng)目組。觀察兩組患者在接受兩組不同的護(hù)理指引后，取得的護(hù)理效果的比較結(jié)果，確定護(hù)理指引在骨科護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果。結(jié)果：通過兩組護(hù)理患者的護(hù)理結(jié)果比較得出，對照組的護(hù)理恢復(fù)時(shí)間明顯長于實(shí)驗(yàn)組的恢復(fù)時(shí)間，其他各項(xiàng)指標(biāo)包括疼痛指數(shù)等實(shí)驗(yàn)組的數(shù)據(jù)都明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論：通過對比實(shí)驗(yàn)我們可以得出，采取護(hù)理指標(biāo)進(jìn)行的護(hù)理在各方面都強(qiáng)于普通護(hù)理，能夠加快患者的恢復(fù)，在臨床上的應(yīng)用效果十分明顯，值得大力推廣。

護(hù)理指引；骨科護(hù)理；臨床應(yīng)用；對比分析

1 引言

骨科在醫(yī)院科室中屬于常見的多發(fā)性疾病，該疾病多數(shù)是因?yàn)樗闹植抗堑倪B續(xù)性受到直接或間接暴力而遭到破壞，從而引起局部腫脹、疼痛、運(yùn)動(dòng)受阻等，甚至導(dǎo)致受傷肢體的畸形和異?；顒?dòng)現(xiàn)象的出現(xiàn)，以及骨擦音等等一系列臨床表現(xiàn)。關(guān)于骨折病人的臨床護(hù)理，護(hù)理結(jié)果直接影響到骨折的早期愈合強(qiáng)度，如果采取的護(hù)理方式不合適，將會(huì)導(dǎo)致骨折愈合速度緩慢甚至造成股骨頭缺血性壞死，因此對于骨科病人的臨床護(hù)理是十分必要的，需要各個(gè)醫(yī)療機(jī)共同努力，探索出一條符合我國骨科科室的護(hù)理體系與指引。

護(hù)理指引是隨醫(yī)療模式的逐漸變革而出現(xiàn)的一種新型的、超前的護(hù)理模式，其是指醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的實(shí)際病情及變化情況，結(jié)合專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)查找現(xiàn)存的及潛在的護(hù)理問題，從而制定并采取針對性強(qiáng)、更加有效的護(hù)理指引措施，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)患者的身體機(jī)能的恢復(fù)。

對于大多數(shù)骨科患者而言，疼痛是大多數(shù)患者面臨的最大的癥狀之一，很多骨科患者在疼痛癥狀發(fā)生后，難以采取有效的控制措施進(jìn)行調(diào)節(jié)，病人本身的心里以及生理會(huì)產(chǎn)生巨大的波動(dòng)，同時(shí)會(huì)造成一定的生活負(fù)擔(dān)，十分不利于患者的康復(fù)，降低生活質(zhì)量。

除此之外，骨科患者在接受手術(shù)后，常常會(huì)出現(xiàn)疼痛癥狀反復(fù)的情況，這回誘導(dǎo)患者的免疫力發(fā)生下降，誘發(fā)多種并發(fā)癥，不利于患者的康復(fù)。近年來，隨著醫(yī)療體制的不斷改革，患者在臨床醫(yī)療護(hù)理上提出了更高的要求，為了患者的迅速恢復(fù)，采取護(hù)理指引應(yīng)用于骨科護(hù)理中，將會(huì)取得很大的效果。

2 臨床資料

選取我院收治的骨科患者140名為例，其中男89名，女51名，年齡平均在45歲左右；病例分析總結(jié)為上肢骨折32例，下肢骨折34例，脊椎骨骨折為28例，腰間盤突出患者為19例，其他患者27例。將140名患者打亂順序隨機(jī)進(jìn)行分組，分別分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組70例患者，兩組患者在年齡、性別、病情分類等方面的情況類似，實(shí)驗(yàn)具備可比性。

3 護(hù)理指引在臨床上的應(yīng)用

3.1 常規(guī)護(hù)理

護(hù)理指引在本文中是在常規(guī)護(hù)理項(xiàng)目的基礎(chǔ)上進(jìn)行的優(yōu)質(zhì)護(hù)理項(xiàng)目，更加符合患者的實(shí)際情況與要求，因此本文對該院采取的常規(guī)護(hù)理模式做簡要解釋。其中常規(guī)護(hù)理一般包括：對病患的生活起居進(jìn)行照顧，對病人的自身困難，護(hù)理人員給予必要的解釋與安慰，確?；颊咝睦砥椒€(wěn)，利于患者的恢復(fù)；遵循醫(yī)囑對患者的輸液、止疼、包扎、換藥等進(jìn)行全方位的照顧；對于采取石膏固定的患者，護(hù)理人員對患者的神經(jīng)末梢及時(shí)進(jìn)行觀察，對患者肢體出現(xiàn)腫脹、麻木、皮膚紫青以及疼痛的要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理；對于準(zhǔn)備手術(shù)的患者，對患者的術(shù)前身體指標(biāo)及血液循環(huán)進(jìn)行觀察。

3.2 應(yīng)用護(hù)理指引于骨科護(hù)理中

（1）做好心理護(hù)理是患者康復(fù)的保證和動(dòng)力通過向患者介紹該疾病的病情治療過程、成功病例及注意事項(xiàng)，使患者保持最佳心理狀態(tài)，達(dá)到心理康復(fù)與功能康復(fù)的協(xié)調(diào)，盡快恢復(fù)自理生活能力。

（2）按患者的文化程度，用通俗易懂的語言，深入淺出地講述疾病的相關(guān)知識，并耐心解答患者提出的問題，取得主動(dòng)配合治療和護(hù)理。根據(jù)病情指導(dǎo)患者合理飲食。如多發(fā)性骨折術(shù)后，為了促進(jìn)骨折愈合，應(yīng)給高營養(yǎng)、高蛋白飲食。因患者長期臥床，為防止便秘，應(yīng)給多維生素粗纖維飲食。指導(dǎo)患者正確用藥，嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥，向患者講述用藥劑量、不良反應(yīng)等，讓患者及家屬了解合理的用藥知識。

（3）患者術(shù)后往往會(huì)引起身體其他部位的并發(fā)癥，但是及早預(yù)防，就可以避免。①皮膚護(hù)理。由于患者術(shù)后需長期臥床，容易發(fā)生壓創(chuàng)。要提醒患者要勤換汗?jié)褚挛?，定期定時(shí)的翻轉(zhuǎn)身體，盡量保持皮膚清潔及衣物床單的干燥。增加病號營養(yǎng)，提高抵抗能力，減少壓創(chuàng)的發(fā)生。②預(yù)防靜脈血栓，由于患者運(yùn)動(dòng)較少，術(shù)后又有所限制，這樣導(dǎo)致了下肢靜脈血栓的發(fā)病幾率，要經(jīng)常做下肢的按摩，并提醒患者早期的行動(dòng)鍛煉，并要觀測病號的下肢運(yùn)動(dòng)情況及血運(yùn)情況。③預(yù)防肺部并發(fā)癥，術(shù)后觀察患者呼吸情況，患者有吸煙史的盡量要求病號戒煙，注意病房通風(fēng)，建議患者多飲水，注意口腔的清潔，利于痰液的排除，必要時(shí)需要霧化治療，并做出早期抗生素預(yù)防。

3.3 疼痛評價(jià)方法

本文采取疼痛問卷調(diào)查表的方法，由醫(yī)護(hù)人員設(shè)計(jì)相應(yīng)的表格內(nèi)容，將問卷發(fā)放到患者手中，患者根據(jù)自身實(shí)際情況進(jìn)行回答，最后由醫(yī)護(hù)人員設(shè)定護(hù)理的權(quán)重進(jìn)行疼痛情況的分析。

3.4 結(jié)果對照

通過護(hù)理后發(fā)現(xiàn)，對照組的恢復(fù)時(shí)間為（120.34±1.23）D，要遠(yuǎn)遠(yuǎn)長于實(shí)驗(yàn)組的（89.7±1.01）D。疼痛等指標(biāo)發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組的要優(yōu)于對照組的各項(xiàng)指標(biāo)，具體實(shí)驗(yàn)結(jié)果對照如下表：

表1 數(shù)據(jù)對照

表2 患者恢復(fù)情況對照

4 結(jié)論

綜合以上數(shù)據(jù)分析我們可以得知，護(hù)理指引再骨科護(hù)理中的臨床應(yīng)用，能夠加快患者的康復(fù)情況以及康復(fù)效果，有很大的臨床應(yīng)用優(yōu)勢，值得推廣應(yīng)用。

（作者單位：貴州省腫瘤醫(yī)院綜合院區(qū)骨科）

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