●蔡習(xí)春

兒科病房抗生素相關(guān)性腹瀉危險(xiǎn)因素分析

●蔡習(xí)春

目的：探析兒科病房抗生素相關(guān)性腹瀉的危險(xiǎn)因素。方法：選取我院兒科2016年6月至2017年5月期間住院接受抗生素治療的50例患兒為研究對(duì)象，根據(jù)是否發(fā)生抗生素相關(guān)性腹瀉分為對(duì)照組(n=25，未發(fā)生抗生素相關(guān)性腹瀉)、觀察組(n=25，發(fā)生抗生素相關(guān)性腹瀉)，對(duì)兩組患兒的年齡、免疫功能狀況、營(yíng)養(yǎng)狀況、抗生素使用種類及使用時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：在年齡、免疫功能狀況、營(yíng)養(yǎng)狀況、抗生素使用種類及使用時(shí)間方面，兩組患兒比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。結(jié)論：在兒科病房抗生素使用中，年齡小、免疫功能不佳、營(yíng)養(yǎng)不良、抗生素使用種類多、使用時(shí)間長(zhǎng)是誘發(fā)相關(guān)性腹瀉的危險(xiǎn)因素，因此，一定要合理使用抗生素，以此減少抗生素相關(guān)性腹瀉的發(fā)生。

兒科；抗生素相關(guān)性腹瀉；危險(xiǎn)因素

抗生素相關(guān)性腹瀉指的就是抗生素使用后發(fā)生的與抗生素相關(guān)的腹瀉[1]。在抗生素種類不斷增多以及應(yīng)用越來越廣泛的形勢(shì)下，抗生素相關(guān)性腹瀉的發(fā)生率越來越高。因?yàn)閮和瘷C(jī)體發(fā)育尚不成熟，藥物代謝能力較差，導(dǎo)致抗生素相關(guān)性腹瀉的發(fā)生率高于成年患者。所以，兒科醫(yī)生必須充分分析抗生素相關(guān)性腹瀉的危險(xiǎn)因素，從而給予恰當(dāng)?shù)母深A(yù)，減少抗生素相關(guān)性腹瀉的發(fā)生。本文通過對(duì)我院兒科2016年6月至2017年5月期間住院接受抗生素治療的50例患兒的研究，探討抗生素相關(guān)性腹瀉的危險(xiǎn)因素，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院兒科2016年6月至2017年5月期間住院接受抗生素治療的50例患兒為研究對(duì)象，根據(jù)是否發(fā)生抗生素相關(guān)性腹瀉分為對(duì)照組(n=25，未發(fā)生抗生素相關(guān)性腹瀉)、觀察組(n=25，發(fā)生抗生素相關(guān)性腹瀉)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)入院前無腹瀉，入院后使用抗生素3d出現(xiàn)腹瀉；(2)大便次數(shù)＞3次/d，且大便形狀改變，如稀糊便、水樣便等；(3)白細(xì)胞未增加或者增加很少；(4)大便培養(yǎng)無細(xì)菌生長(zhǎng)；(5)患兒家屬自愿參加研究，且簽署了知情同意書。排出標(biāo)準(zhǔn)：(1)各種類型感染性腹瀉，如食物中毒等；(2)腸道器質(zhì)性疾病，如潰瘍性結(jié)腸炎等；(3)腸道功能性疾病；(4)1年內(nèi)接受過胃腸道手術(shù)；(5)伴有除抗生素相關(guān)以外的原因確定的腹瀉。50例患兒中男、女各25例、25例，年齡在1個(gè)月～12歲之間，平均為(5.6±1.0)歲。

1.2 方法

對(duì)兩組患兒的臨床資料進(jìn)行總結(jié)分析，統(tǒng)計(jì)比較兩組患兒的年齡、免疫功能狀況、營(yíng)養(yǎng)狀況、抗生素使用種類及使用時(shí)間。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將兩組患兒的觀察數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0中予以處理，用百分比形式表示計(jì)數(shù)資料，并進(jìn)行x2檢驗(yàn)，用(±s)形式表示計(jì)量資料，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，若數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05，說明兩組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

在年齡、免疫功能狀況、營(yíng)養(yǎng)狀況、抗生素使用種類及使用時(shí)間方面，兩組患兒比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，見表1。

表1 對(duì)比分析兩組患兒各影響因素情況

3 討論

抗生素相關(guān)性腹瀉是一種較為常見的藥物不良反應(yīng)，發(fā)生率約在5～30%之間[2]?？股叵嚓P(guān)性腹瀉的臨床癥狀可輕可重，病程可長(zhǎng)可短，不僅可以呈現(xiàn)非感性腹瀉癥狀，還可以呈現(xiàn)感染性腹瀉癥狀，甚至呈現(xiàn)為嚴(yán)重結(jié)腸炎。對(duì)于輕型抗生素相關(guān)性腹瀉而言，除了基礎(chǔ)疾病與腹瀉癥狀以外，患兒活動(dòng)、食欲、精神等均不受腹瀉影響；對(duì)于普通型抗生素相關(guān)性腹瀉而言，排便次數(shù)時(shí)多時(shí)少，呈細(xì)菌性腸炎樣改變，但反復(fù)多次培養(yǎng)無法明確病原菌，病程較長(zhǎng)，呈現(xiàn)遷延性腹瀉表現(xiàn)，對(duì)患兒活動(dòng)、食欲、精神等有著一定的影響；對(duì)于嚴(yán)重型抗生素相關(guān)性腹瀉而言，多表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、發(fā)熱、血便等，甚至糞便中出現(xiàn)偽膜樣滲出物，部分患兒可出現(xiàn)海水樣糞便、豆腐渣樣糞便；對(duì)于極其嚴(yán)重的偽膜性結(jié)腸炎而言，可誘發(fā)腸梗阻、感染性休克等，甚至并發(fā)低蛋白血癥、電解質(zhì)紊亂、嚴(yán)重脫水等?，F(xiàn)今，兒科抗生素相關(guān)性腹瀉主要為輕型、普通型，盡管嚴(yán)重型不常見，但若輕型、普通型未得到及時(shí)有效的治療，也會(huì)進(jìn)展為嚴(yán)重型，所以，深入分析抗生素相關(guān)性腹瀉的危險(xiǎn)因素非常必要[3]。

本文研究結(jié)果為：在年齡、免疫功能狀況、營(yíng)養(yǎng)狀況、抗生素使用種類及使用時(shí)間方面，兩組患兒比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。年齡越小，腸黏膜屏障功能越弱，易發(fā)生腹瀉；當(dāng)患兒營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，易導(dǎo)致患兒消化道黏膜萎縮變薄，消化酶活動(dòng)降低，消化系統(tǒng)免疫力降低，進(jìn)而降低了消化系統(tǒng)的吸收、消化功能，易發(fā)生腹瀉；此外，抗生素可致使腸道菌群失調(diào)紊亂，減少腸道益生菌數(shù)量，導(dǎo)致正常菌群比重失調(diào)，為腸道機(jī)會(huì)菌的繁殖創(chuàng)造了條件，易造成急性腸黏膜壞死；還會(huì)導(dǎo)致腸上皮細(xì)胞纖毛萎縮，致使細(xì)胞內(nèi)雙糖酶活性下降，所以，抗生素使用種類越多、使用時(shí)間越長(zhǎng)，越容易發(fā)生抗生素相關(guān)性腹瀉[4]。

總而言之，在兒科病房抗生素使用中，年齡小、免疫功能不佳、營(yíng)養(yǎng)不良、抗生素使用種類多、使用時(shí)間長(zhǎng)是誘發(fā)相關(guān)性腹瀉的危險(xiǎn)因素，因此，一定要合理使用抗生素，以此減少抗生素相關(guān)性腹瀉的發(fā)生。

(作者單位：黔南州中醫(yī)醫(yī)院)

[1]田紅,胡立清,李小鳴等.兒科病房患兒抗生素相關(guān)性腹瀉79例臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2013,30(4):774-776.

[2]賀宏斌.對(duì)可引起兒童抗生素相關(guān)性腹瀉危險(xiǎn)因素的調(diào)查研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,9(18):245-246.

[3]鄭麗娜.嬰幼兒抗生素相關(guān)性腹瀉的危險(xiǎn)因素分析及其護(hù)理[J].中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志,2015,27(12):1439-1442.

[4]吳正文,劉小慶.淺析導(dǎo)致新生兒發(fā)生抗生素相關(guān)性腹瀉的危險(xiǎn)因素及預(yù)防對(duì)策[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,9(18):25-26,27.