● 張義 王菲 靳蓉 蘇守碩 劉艷 嚴化瓊 朱珠 黃月

學齡前哮喘兒童體外過敏原篩查與脈沖振蕩肺功能檢測分析

● 張義 王菲 靳蓉 蘇守碩 劉艷 嚴化瓊 朱珠 黃月

目的：探究學齡前哮喘兒童體外過敏原篩查與脈沖振蕩肺功能檢測。方法：選擇本院2015年3月至2016年3月100例觀察對象，一組作為哮喘急性發(fā)作組（觀察組），臨床緩解組（對照組），健康體檢者（健康組），對比三組觀察對象體外過敏原篩查結(jié)果及脈沖振蕩肺功能檢測結(jié)果。結(jié)果：觀察組與對照組吸入過敏原陽性、塵螨陽性均高于健康組，P＜0.05。而觀察組與對照組上述指標無明顯差異，P＞0.05。觀察組與對照組患者IOS檢測各項指標均高于健康組，P＜0.05。而觀察組IOS檢測指標均高于對照組，P＜0.05。結(jié)論：對于學齡前哮喘兒童患者采用體外過敏原篩查與脈沖振蕩肺功能檢測，能夠充分了解患者氣道阻塞情況及氣道炎癥，值得研究。

學齡前哮喘兒童；體外過敏原篩查；脈沖振蕩肺功能

支氣管哮喘為臨床上較為常見的疾病，多發(fā)于兒童，近年來該疾病呈逐漸上升趨勢，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量及身體健康[1]。目前臨床上對于該疾病的檢查主要采用體外過敏原篩查與脈沖振蕩肺功能檢測，其中體外過敏原篩查能夠充分了解患者過敏情況，有利于臨床治療。而肺功能檢查則可對患者病情情況進行有效的評估，但由于學齡前兒童年齡較小，不適用于常規(guī)肺功能檢測。脈沖振蕩肺功能檢測為臨床上新型的檢測方式，對診斷學齡兒童哮喘具有重要作用[2]。本院選擇學齡前哮喘兒童體外過敏原篩查與脈沖振蕩肺功能檢測進行分析探究，具體見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院100例觀察對象，收取的時間在2015年3月至2016年3月，分別為觀察組、對照組、健康組。

觀察組中，患者共40例，其中男性25例，女性15例，年齡在3-6歲之間，平均年齡（4.56±0.35）歲。

對照組中，患者共40例，男性20例，女性患者20例，年齡在3-6歲之間，平均年齡（4.03±0.12）歲。

健康組中，共20例，男性10例，女性10例，年齡在3-6歲之間，平均年齡（4.33±0.58）歲。

三組觀察對照組在各項基本資料中無明顯差異，P＞0.05。

1.2 檢測方法

1.2.1 體外過敏原檢測

選擇免疫檢測分析儀進行操作（瑞典PharmaciaUniCAP），取受試者靜脈血后將血清進行分離，劑量在2ml，選擇熒光酶聯(lián)免疫法進行吸入過敏原篩查操作。

1.2.2 IOS檢測

選擇本院肺功能儀進行檢查，型號為Master screenIOS，根據(jù)臨床呼吸學檢標準進行檢測。在進行檢查時，取患者坐位進行操作，將其頭部上仰，于鼻部夾上鼻夾，采用雙手壓住腮幫，操作者告訴受試者采用牙齒將塑料口器咬住，將舌頭放置于塑料口器下方，用嘴唇將塑料口器包住，于塑料口器處采用嘴巴進行平靜呼吸，醫(yī)護人員可輕按受檢兒童兩側(cè)的面頰，以防由于震蕩信號導(dǎo)致面頰發(fā)生震動，導(dǎo)致檢測工作出現(xiàn)不必要的誤差，待受試者呼吸逐漸平穩(wěn)后對其進行記錄，儀器可自動采集相關(guān)數(shù)據(jù)，并記錄1分鐘，當受試者將塑料口器松開后即可停止進行記錄，對其總呼吸阻力、周邊彈性阻力、共振頻率周邊氣道黏性阻力及中心氣道黏性阻力作為測定參數(shù)。

1.3 觀察指標

對比三組觀察對象體外過敏原檢測結(jié)果（塵螨及其他吸入過敏原）。

對比三組觀察對象IOS檢測結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用率（%）表示三組觀察對象體外過敏原檢測結(jié)果，用卡方進行檢驗；采用均數(shù)±標準差（‘c±S）表示三組觀察對象IOS檢測結(jié)果，用t進行檢驗（用SPSS 20.0軟件處理），當三組觀察對象對比有明顯的差別時，用P值小于0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 對比三組觀察對象體外過敏原檢測結(jié)果

觀察組與對照組吸入過敏原陽性、塵螨陽性均高于健康組，P＜0.05。而觀察組與對照組上述指標無明顯差異，P＞0.05。詳情見表1。

表1 對比三組觀察對象體外過敏原檢測結(jié)果（%）

2.2 三組觀察對象IOS檢測結(jié)果

觀察組與對照組患者IOS檢測結(jié)果（Zr、R5、R20、R5-R20、Fres）均高于健康組，P＜0.05。而觀察組IOS檢測結(jié)果均高于對照組，P＜0.05。詳情見表2。

表2 對比三組觀察對象IOS檢測結(jié)果（%）

3 討論

支氣管哮喘是臨床上較為常見的、主要以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)為特征的異質(zhì)性疾病，主要是由于嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞等參與組成，其中過敏原為該疾病發(fā)生的重要原因，過敏原可導(dǎo)致人體氣道中炎性細胞釋放炎性介質(zhì)從而導(dǎo)致氣道癥狀加重，增加氣道反應(yīng)性，使氣道內(nèi)分泌物增加，最終導(dǎo)致哮喘形成[3]。

通過對患者體外過敏原進行檢查，能夠盡早發(fā)現(xiàn)過敏原，從而遠離過敏原，避免出現(xiàn)過敏癥狀，對臨床治療與預(yù)后均有重要作用。通過采用脈沖振蕩肺功能檢測，能夠?qū)颊叻尾績?nèi)阻塞情況進行充分了解，恰好彌補了學齡前兒童不可采用常規(guī)肺功能檢查的不足，但由于肺功能改善僅代表癥狀得到緩解，并未能證實炎癥消退，因此，采用IOS不能對其炎癥反應(yīng)進行檢查，而血ECP可作為對抗炎、氣道炎癥的監(jiān)測指標[4]。由于哮喘在非急性期發(fā)作癥狀較輕，無喘息現(xiàn)象，從而不被患者及家屬重視，若未能及時對其采取有效的措施，部分非急性哮喘可發(fā)展為急性哮喘，從而使氣道的損傷加重。因此，在患者處于非急性哮喘時應(yīng)引起家屬的重視。通過采用體外過敏原、IOS對學齡前哮喘兒童進行檢測，能夠?qū)獾纼?nèi)肺部阻塞及炎癥進行充分了解，從而為臨床治療提供可靠的依據(jù)。

通過本次研究，觀察組與對照組吸入過敏原陽性、塵螨陽性均高于健康組，P＜0.05。而觀察組與對照組上述指標無明顯差異，P＞0.05。觀察組與對照組患者IOS檢測結(jié)果（Zr、R5、R20、R5-R20、Fres）均高于健康組，P＜0.05。而觀察組IOS檢測結(jié)果均高于對照組，P＜0.05。

綜上所述，采用體外過敏原篩查與脈沖振蕩肺功能對學齡前哮喘兒童進行檢測，能夠?qū)ζ浞尾孔枞把装Y情況進行了解，值得進一步推廣。

（作者單位：貴州省貴陽市婦幼保健院、貴陽市兒童醫(yī)院）

[1]郁志偉,謝娟娟,錢俊等.學齡前哮喘兒童體外過敏原篩查與脈沖振蕩肺功能檢測[J].江蘇醫(yī)藥,2015,38(14):1633-1636.

[2]郁志偉,謝娟娟,錢俊等.體外過敏原與脈沖振蕩肺功能測定在兒童咳嗽變異性哮喘中的作用[J].中國當代兒科雜志,2016,13(7):554-557.

[3]謝娟娟,郁志偉,錢俊等.體外過敏原與潮氣呼吸肺功能測定在毛細支氣管炎中的作用[J].臨床兒科雜志,2016,27(12):1181-1184.

[4]招建華.哮喘兒童138例體外過敏原檢測結(jié)果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,48(20):28-29.

項目編號：筑科合同[20151001]社12號