●張厚芬

護(hù)理干預(yù)延緩早期糖尿病腎病進(jìn)展的效果觀察

●張厚芬

目的：觀察護(hù)理干預(yù)延緩早期糖尿病腎病進(jìn)展的效果。方法：選取2015年6月-2017年4月我院收治的早期糖尿病腎病患者120例作為觀察對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，各60例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，研究組行護(hù)理干預(yù)，觀察并比較2組病情進(jìn)展情況。結(jié)果：研究組LDL-C、HbA1c、TG及BUN、SCr、尿蛋白定量同對(duì)照組比較，組間出現(xiàn)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)對(duì)延緩早期糖尿病腎病進(jìn)展、改善患者生活質(zhì)量具有重要作用，值得在臨床中廣泛普及應(yīng)用。

糖尿病腎??；護(hù)理干預(yù)；病情進(jìn)展

糖尿病腎病(DN)是糖尿病患者的常見(jiàn)微血管并發(fā)癥，其亦是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的原因所在。接受腎移植和透析治療的終末期慢性腎功能衰竭患者中約25%為DN，該病的主要病變表現(xiàn)為慢性腎盂腎炎、腎小球微血管病變、腎動(dòng)脈硬化等。DN深度發(fā)展后就會(huì)形成慢性腎功能衰竭，病死率較高，對(duì)患者生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅[1]。因此，必須對(duì)早期DN患者的病情進(jìn)展進(jìn)行有效控制，做好患者自我保健和臨床護(hù)理，以提高臨床療效，改善預(yù)后。本文選取我院收治的早期糖尿病腎病患者120例作為觀察對(duì)象，現(xiàn)作以下分析報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月-2017年4月我院收治的早期糖尿病腎病患者120例作為觀察對(duì)象，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織(WHO)的糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中男性患者68例，女性患者52例，患者年齡36-76歲，平均年齡(48.5±4.2)歲。病程8-17年，平均病程(11.6±2.4)年。其中I型糖尿病40例，2型糖尿病80例。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，各60例。統(tǒng)計(jì)處理2組患者的基本資料，組間并未出現(xiàn)顯著性差異(P＞0.05)，存在對(duì)比性。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，叮囑患者定時(shí)進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，嚴(yán)密觀察病情和各項(xiàng)生命體征變化，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥等。研究組行護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理要點(diǎn)：(1)心理干預(yù)：DN會(huì)在一定程度行影響患者精神和心理健康，患者會(huì)表現(xiàn)出明顯的焦慮、壓抑等不良情緒，甚至喪失治療和生活信心。護(hù)理人員需要對(duì)患者及其家庭情況全面了解，與患者家屬保持交流溝通，叮囑其給予患者家庭和社會(huì)支持與幫助；對(duì)患者實(shí)施個(gè)性化心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)其對(duì)DN的認(rèn)知與了解，介紹治療效果良好的病例，增進(jìn)同病房病友的經(jīng)驗(yàn)交流，確?；颊呖杀舜藥椭凸膭?lì)，積極主動(dòng)配合治療，提高其對(duì)抗疾病的勇氣和治愈的信心。(2)飲食干預(yù)：為患者制定糖尿病專用飲食方案，對(duì)蛋白質(zhì)的攝入量進(jìn)行監(jiān)測(cè)。選擇營(yíng)養(yǎng)豐富、容易消化的食物，合理計(jì)算脂肪、熱量、蛋白質(zhì)和碳水化合物等攝入量，對(duì)日常3餐合理搭配，叮囑患者必須堅(jiān)持低蛋白飲食，并對(duì)蛋白飲食與DN進(jìn)展之間的關(guān)系進(jìn)行介紹。(3)運(yùn)動(dòng)干預(yù)：運(yùn)動(dòng)不僅可幫助患者保持身心愉悅，還能提高肌肉對(duì)葡萄糖的合理利用，強(qiáng)化機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性和增強(qiáng)體質(zhì)，對(duì)血糖進(jìn)行有效改善，延緩DN等并發(fā)癥發(fā)展進(jìn)程。綜合患者的身體狀態(tài)、病情需要等制定個(gè)性化有氧運(yùn)動(dòng)方案，要求患者鍛煉和休息合理分配，對(duì)每天的運(yùn)動(dòng)情況、血糖變化等進(jìn)行記錄，以便對(duì)運(yùn)動(dòng)方式、強(qiáng)度等進(jìn)行有效調(diào)整。(4)用藥干預(yù)：對(duì)患者用藥進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)，介紹降糖藥和胰島素等使用方法、劑量等，叮囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，切勿私自中斷治療或隨意增減藥量等，強(qiáng)調(diào)規(guī)范用藥的重要性；(5)健康宣教：以患者不同情況為依據(jù)，進(jìn)行分層次宣教指導(dǎo)；定時(shí)組織準(zhǔn)提講座，通過(guò)看圖說(shuō)話、圖文并茂等方式增進(jìn)醫(yī)患間溝通，強(qiáng)化患者自我管理能力；每周進(jìn)行2-3次的電話隨訪和1次上門隨訪，對(duì)患者飲食、血糖監(jiān)測(cè)、運(yùn)動(dòng)等進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)其錯(cuò)誤的飲食、生活習(xí)慣進(jìn)行糾正，提高其配合治療的依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄2組低密度脂蛋白(LDL-C)、三酰甘油(TG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、血尿素氮(BUN)、尿肌酐(SCr)、尿蛋白定量變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理所有數(shù)據(jù)，相關(guān)觀察指標(biāo)以(±s)表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05證明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組尿蛋白定量、BUN、BUN、HbA1c、TG、LDL-C均顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間差異明顯(P＜0.05)，見(jiàn)下表。

表1 比較2組病情進(jìn)展情況(±s)

表1 比較2組病情進(jìn)展情況(±s)

相關(guān)指標(biāo) 研究組(n=60) 對(duì)照組(n=60)尿蛋白定量(g/24h) 1.39±0.71 2.89±0.86 BUN(mmol/L) 6.07±0.45 8.07才0.58 SCr(μmol/L) 73.44±16.23 78.87±17.50 HbA1c(%) 6.11±0.63 7.47±0.53 TG(mmol/L) 1.63±0.64 1.83±0.53 LDL-C(mmol/L) 2.64±0.84 2.83±1.20

3 討論

DN是糖尿病患者十分常見(jiàn)的一種微血管并發(fā)癥，發(fā)病時(shí)患者無(wú)明顯癥狀，很容易被忽視，隨著病情的持續(xù)發(fā)展，會(huì)直接威脅到患者生命安全[3]。早期實(shí)施對(duì)癥治療和護(hù)理指導(dǎo)，可對(duì)腎病進(jìn)程進(jìn)行逆轉(zhuǎn)或終止。在藥物治療基礎(chǔ)上，實(shí)施護(hù)理干預(yù)，通過(guò)飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、心理干預(yù)、健康宣教等措施，對(duì)患者血糖水平和病情進(jìn)行全面有效的控制，對(duì)延緩和降低糖尿病并發(fā)癥的進(jìn)展具有重要意義[4-5]。

本次試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，研究組護(hù)理后尿蛋白定量、BUN、BUN、HbA1c、TG、LDL-C等相關(guān)指標(biāo)與對(duì)照組間差異明顯(P＜0.05)。由此證明，護(hù)理干預(yù)對(duì)延緩早期糖尿病腎病進(jìn)展、改善患者生活質(zhì)量具有重要作用，值得在臨床中廣泛普及應(yīng)用。

(作者單位：中國(guó)貴航集團(tuán)三0二醫(yī)院)

[1]劉杰,劉齊.護(hù)理干預(yù)對(duì)早期糖尿病腎病進(jìn)展的影響[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2015,9(9):223.

[2]張莉,安秀麗,梁麗娜等.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)早期糖尿病腎病進(jìn)展的影響[J].護(hù)理研究,2014,32(18):2209-2211.

[3]李妙玲.護(hù)理干預(yù)對(duì)中晚期糖尿病腎病患者治療效果的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2012,11(3):29-31.

[4]于紅莉.護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病腎病進(jìn)展的影響[J].現(xiàn)代養(yǎng)生(下半月版),2016,48(10):273.

[5]周秀華,孟迎春,翟春香等.護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病腎病患者的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(4):50-52.