●董金輝

經(jīng)皮椎間孔鏡下選擇性減壓治療老年性腰椎管狹窄癥的效果分析

●董金輝

目的：對(duì)經(jīng)皮椎間孔鏡下選擇性減壓治療老年性腰椎管狹窄癥的臨床效果進(jìn)行分析研究，以供參考。方法：選擇于2015年1月1日至2016年10月1日期間，在我院接受治療的62例老年性腰椎管狹窄癥患者作為本次的研究對(duì)象，對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)的手術(shù)治療，研究組患者則采取經(jīng)皮椎間孔鏡下選擇性減壓法進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的手術(shù)情況、術(shù)后VAS評(píng)分以及ODI評(píng)分進(jìn)行對(duì)比研究。結(jié)果：研究組患者的術(shù)后VAS評(píng)分以及ODI評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，且研究組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)切口大小、以及住院時(shí)間均明顯低于對(duì)照組患者。P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在老年性腰椎管狹窄癥患者的治療工作中，對(duì)患者采取經(jīng)皮椎間孔鏡下選擇性減壓法進(jìn)行治療，可有效的改善患者的手術(shù)情況，降低患者的術(shù)后VAS評(píng)分以及ODI評(píng)分，改善患者的術(shù)后癥狀，具有一定的臨床研究?jī)r(jià)值。

皮椎間孔鏡；選擇性減壓；老年性腰椎管狹窄癥；臨床效果

隨著我國(guó)人口老齡化現(xiàn)象的加重，老年性腰椎管狹窄癥患者的人數(shù)也在逐年上升，已逐漸成為目前老年人常見的一種疾病，病情嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致患者的生活自理能脫離逐漸喪失，目前臨床的主要治療方法為手術(shù)治療[1]。正是基于這種情況，本文主要是對(duì)經(jīng)皮椎間孔鏡下選擇性減壓治療老年性腰椎管狹窄癥的臨床效果進(jìn)行分析研究，以供參考。研究報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

2015年1月1日至2016年10月1日期間，在我院接受治療的62例老年性腰椎管狹窄癥患者作為研究對(duì)象，使用數(shù)字隨機(jī)分組法對(duì)患者進(jìn)行分組，每組患者31例，研究組患者的年齡在58～76歲之間，男性患者21例，女性患者10例,體重38.55～77.14kg，平均(40.27±1.09)kg。對(duì)照組患者的年齡在60～79歲之間，男性患者17例，女性患者14例,體重37.18～76.53kg，平均(39.28±0.87)kg。兩組患者在年齡等一般資料方面均無顯著性的差異，具有可比性(p＞0.05)。且所有患者均簽署研究同意書，屬于自愿參與研究。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)的手術(shù)治療：患者俯臥位接受手術(shù)，全麻，使用C形臂X線機(jī)進(jìn)行定位。以患者的病變椎體為中心，做長(zhǎng)7～15cm左右的切口。對(duì)骶棘肌剝離，對(duì)患者的病變節(jié)段棘突以及椎板關(guān)節(jié)突分離暴露。在C形臂X線機(jī)透視的輔助下擰入椎弓根螺釘[2]。對(duì)病變節(jié)段棘突及椎板進(jìn)行切除，對(duì)增厚黃韌帶切除，安裝融合器，對(duì)切口進(jìn)行沖洗，關(guān)閉切口[3]。

研究組患者則采取經(jīng)皮椎間孔鏡下選擇性減壓法進(jìn)行治療：患者健側(cè)臥位接受手術(shù)，常規(guī)進(jìn)行消毒鋪巾，對(duì)患者進(jìn)行椎間盤造影，并輔助使用MRI、CT等影像的結(jié)果，對(duì)責(zé)任椎進(jìn)行確定。選取穿刺點(diǎn)，使用C形臂X線機(jī)進(jìn)行相應(yīng)椎體的關(guān)節(jié)突穿刺，是平椎間盤可以水平的進(jìn)入椎間孔中[4]。置入導(dǎo)絲，做0.7cm的切口，并置入3級(jí)擴(kuò)張管，隨后對(duì)椎間孔進(jìn)行擴(kuò)大，并將工作套管置入，經(jīng)椎間孔鏡置入，對(duì)椎管進(jìn)行探查，低溫等離子射頻對(duì)椎間盤內(nèi)殘余的髓核組織進(jìn)行消融，對(duì)部分上關(guān)節(jié)突進(jìn)行清除，對(duì)增生的黃韌帶切除，手術(shù)完成后，將工作套管移除[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的手術(shù)情況進(jìn)行觀察記錄，使用術(shù)后手術(shù)切口VAS評(píng)分表，以及術(shù)后患者功能障礙評(píng)分表ODI評(píng)分對(duì)患者的治療效果進(jìn)行分析研究。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.1.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，為計(jì)數(shù)資料，以率(%)表示，卡方檢驗(yàn)比較。兩組患者的手術(shù)情況、術(shù)后VAS評(píng)分以及ODI評(píng)分為計(jì)量資料，用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)。p＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)切口大小以及住院時(shí)間均明顯低于對(duì)照組患者。p＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者的手術(shù)情況調(diào)查表(±s)

表1 兩組患者的手術(shù)情況調(diào)查表(±s)

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研究組患者的術(shù)后VAS評(píng)分以及ODI評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者。p＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者的術(shù)后VAS評(píng)分以及ODI評(píng)分情況調(diào)查表(±s)

表2 兩組患者的術(shù)后VAS評(píng)分以及ODI評(píng)分情況調(diào)查表(±s)

注：與對(duì)照組相比較，?p＜0.05

項(xiàng)目 例數(shù) VAS(分) ODI(分)研究組 n=31 0.36±0.03 1.65±0.54對(duì)照組 n=31 3.24±0.2 4.21±1.06 t值 — 6.5924 6.7578 P值 — p＜0.05 p＜0.05

3 結(jié)論

綜合此次研究結(jié)果可發(fā)現(xiàn)，在老年性腰椎管狹窄癥患者的治療工作中，對(duì)患者采取經(jīng)皮椎間孔鏡下選擇性減壓法進(jìn)行治療，可有效的改善患者的手術(shù)情況，并降低患者的術(shù)后VAS評(píng)分以及ODI評(píng)分，改善患者的術(shù)后癥狀，值得在今后對(duì)老年性腰椎管狹窄癥患者的臨床治療工作中，進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

(作者單位：哈爾濱市第二醫(yī)院骨外科)

[1]周洋,侯偉光.經(jīng)皮椎間孔鏡下選擇性減壓治療老年性腰椎管狹窄癥的療效分析[J].生物技術(shù)世界,2016,02(12):106+108.

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[4]王棕逸,王鎧,沈紹勇,楊惠林,劉凱.經(jīng)皮椎間孔鏡下選擇性減壓治療老年性腰椎管狹窄癥的價(jià)值[J].江蘇醫(yī)藥,2017,08(22):597-598.

[5]袁鑫,王彥輝,陳學(xué)明,于振山,崔利賓,許崧杰,劉亞東,祁文龍.椎間孔減壓治療腰椎管狹窄癥的效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,21(14):46-50.