●楊明

慢性肺心病合并右心衰治療中卡托普利安體舒通生脈的療效觀察

●楊明

目的：研究慢性肺心病合并右心衰治療中卡托普利安體舒通生脈的治療效果。方法：此次研究所選擇的基本對象為2016年1月-2017年3月來我院實施治療的病患，共有46例，將他們按照入院治療的先后順序分為兩組(A組與B組)，對于B組的23例病患給予常規(guī)的治療法，其中包含利尿以及強心等方面的治療，A組的23例病患則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用卡托普利、安體舒通以及生脈，觀察兩組病患的治療效果。結(jié)果：對比兩組病患的臨床治療效果，A組顯效與有效均高于B組，A組病患的總有效率為95.65%，B組為73.91%，差異顯著，統(tǒng)計學(xué)有對比價值P＜0.05。結(jié)論：慢性肺心病合并右心衰治療中給予卡托普利安體舒通生脈聯(lián)合療法能夠改善病患的臨床癥狀，具有臨床推廣價值。

卡托普利；安體舒通；生脈；慢性肺心??；右心衰治療中

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取2016年1月-2017年3月來我院實施治療的46例患有慢性肺心病合并右心衰的病患，將所有病患以隨機分組的方式分為B組與A組，各為23位，其中A組男病患14人，女病患9人，他們的具體年齡在46-79歲之間，平均(58.89±7.03)歲，病程9-21年；B組中男病患11位，女病患12位，B組病患的年齡在44-72歲之間，平均(57.90±7.22)歲，病程11-22年。對比兩組病患的相關(guān)臨床資料，對比結(jié)果差別不明顯P＞0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對所有病患均給予持續(xù)低流量吸氧處理，以此來改善病患的肺泡情況，讓其通氣，將高碳酸血癥以及低氧血癥糾正過來，解痙平喘，抗感染以及止咳化痰[1]，B組病患部分給予10mg速尿，一天一次。A組病患在入院后給予125Mg卡托普利與20mg安體舒通，口服，一天三次，與此同時，給予20ml生脈注射液，靜脈注射，1天一次[2]，共給藥21天。

1.3 評定方法

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：經(jīng)過治療，病患的咳痰、水腫、咳嗽、紫紺、心悸、肺部羅音、氣短等臨床癥狀基本消失，心功能提升Ⅱ級、肝臟回縮＞20厘米。有效：經(jīng)過治療，病患的咳痰、水腫、咳嗽、紫紺、心悸、肺部羅音、氣短等臨床癥狀得到了一定的緩解，心功能提升Ⅰ級。無效：經(jīng)過治療，病患臨床癥狀無變化或發(fā)生惡化?？傆行剩?顯效病患數(shù)＋有效病患例數(shù))/總病患數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對相關(guān)數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計，此統(tǒng)計主要以SPSS19.0的統(tǒng)計學(xué)軟件對具體數(shù)據(jù)加以處理，用(±s)來代表基本的計量資料，數(shù)據(jù)與數(shù)據(jù)之間的差距可以用X2加以檢驗。當(dāng)顯示P＞0.05時，表明對比結(jié)果無較大差別，統(tǒng)計學(xué)也無對比意義，當(dāng)顯示為P＜0.05時，表明對比結(jié)果有明顯差別，為此，統(tǒng)計學(xué)有一定的對比意義。

2 結(jié)果

對比兩組病患的臨床治療效果，A組顯效與有效均高于B組，A組病患的總有效率為95.65%，B組為73.91%，差異顯著，統(tǒng)計學(xué)有對比價值P＜0.05，具體詳情參見表1。

表1 比較A組與B組病患的臨床治療效果[n(%)]

3 討論

慢性肺心病的病發(fā)機制是反復(fù)的低氧血癥以及氣道感染所致使的肺血管以及體液因子變化，從而增加了肺血管的阻力，肺埃及血管構(gòu)型也得以重建，與此同時，又因為血液粘度的不斷增加，肺動脈呈現(xiàn)出高壓情況，這在一定程度加重了右心室的整體負(fù)荷[3]，還因其它的特殊因素，最終出現(xiàn)右心室肥厚、擴大情況，嚴(yán)重的出現(xiàn)右心功能衰竭。就當(dāng)前來看，治療慢性心衰的主要藥物為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，這也是幫助病患延長生存時間以及改善生活質(zhì)量的主要藥物，此藥物可以使血管得到擴張，減輕以及的負(fù)荷，使肺動脈高壓有所降低。生脈注射液屬于中藥復(fù)方，據(jù)有關(guān)研究表明，生脈注射液能夠有效降低脂質(zhì)過氧化，讓機體的抗氧化功能得到提升它的成分以五味子、麥冬與紅參為主，這些藥物能夠增強以及的排血量，讓心肌收縮功能得到提升，并在提高病患心肌抗缺氧能力的同時還能改善缺氧、缺血情況，最終對抗心律失常問題的產(chǎn)生。

本研究中，對于B組病患給予常規(guī)的治療法，對于A組病患則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用卡托普利、安體舒通以及生脈，對比兩組病患的臨床治療效果，A組顯效與有效均高于B組，A組病患的總有效率為95.65%，B組為73.91%，差異顯著，統(tǒng)計學(xué)有對比價值P＜0.05。B組的聯(lián)合用藥具有改善心肌組織代謝、抗心衰、提升心肌耐缺氧能力、強化心肌收縮力、推動損傷心肌功能恢復(fù)的功效，能夠從根本上幫助病患改善心肌功能，為此，在治療的過程中可本標(biāo)兼治。

慢性肺心病主要是由COPD(慢性阻塞性肺病)所引發(fā)了一類疾病，當(dāng)慢性阻塞性肺病處于加重期時極易引發(fā)右心衰竭癥狀，通過給予卡托普利、安體舒通、生脈，病患能有效提升整體的治療效率，具有臨床推廣價值。

(作者單位：重慶市忠縣白石中心衛(wèi)生院)

[1]盧敬芝.探討卡托普利、安體舒通、生脈在慢性肺心病合并右心衰治療中的臨床治療效果[J].中國實用醫(yī)藥,2017,08:119-121.

[2]侯金霞.慢性肺源性心臟病合并右心衰竭的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,16:21+23.

[3]錢群飛.卡托普利與螺內(nèi)酯聯(lián)合生脈注射液治療右心衰竭合并慢性肺心病的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,26:46-47.