●方娜娜 馬輝

ICU護理風險因素分析及護理措施探討

●方娜娜 馬輝

目的：對ICU護理工作中的風險因素進行分析，并探討其護理措施。方法：選取我院從2014年1月～2015年12月150例在ICU病房進行住院治療的患者，并按其意愿分為常規(guī)組75例與試驗組75例，對常規(guī)組患者實施常規(guī)護理措施，對試驗組患者實施系統(tǒng)護理管理措施，并對兩組的治療效果、住院時長、不良事件發(fā)生率以及患者對護理工作的滿意度進行比較和分析。結(jié)果：試驗組患者的治療效果比常規(guī)組要更加優(yōu)良，住院時長更短，在住院期間不良事件的發(fā)生率更小且更能讓患者感到滿意。結(jié)論：在ICU的護理工作中運用系統(tǒng)護理管理措施，可以對其各個風險因素進行有效的評估及預(yù)防，從而提高患者的護理效果，縮短住院時長，避免不良事件的發(fā)生，并使患者更加滿意，進而營造良好的護患關(guān)系，值得臨床推廣。

ICU；風險因素；護理措施

在醫(yī)院的ICU中是集中了各類危重癥患者，而且這些患者基本上都具有以下特點：起病比較急，病情較為危重且變化速度較快，需要采取較多的有創(chuàng)操作來進行護理，且護理工作較為繁瑣[1]。在以上各類因素共同影響下ICU的護理中會產(chǎn)生很多風險因素，如果忽視這些因素就很容易導(dǎo)致嚴重后果并引發(fā)醫(yī)療糾紛，因而需要特別重視[2]。本文選取我院從2014年1月～2015年12月150例在ICU病房進行住院治療的患者，對其進行護理并分析其中的風險因素及護理措施?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院從2014年1月～2015年12月150例在ICU病房進行住院治療的患者，其中男性患者75例，女性患者75例，患者年齡在41～73歲之間，平均年齡54.83±6.3歲，按照患者的個人意愿將其分為試驗組75例與常規(guī)組75例。

1.2 護理方法

對常規(guī)組患者實施常規(guī)護理措施，而試驗組患者測采取系統(tǒng)護理管理措施。

1.3 觀察指標

在護理工作中的不良事件包括：患者墜床狀況、插管脫落、輸液出現(xiàn)問題、護患無溝通或溝通不順利、患者皮膚護理不到位等，制定出護理滿意度評定表給患者出院時進行評定，讓其為護理人員打分，滿分100分，80分以上表示滿意。對兩組患者的治療效果和住院時長、不良事件的發(fā)生狀況以及患者對護理的滿意度進行觀察和對比。

1.4 統(tǒng)計學分析

對于上述措施所得到數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料用卡方進行檢驗，當p＜0.05時則有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床狀況對比

表1 兩組患者臨床狀況對比

如表1所示，兩組患者之間年齡差異和血壓、脈搏以及呼吸差異都不明顯，差異無統(tǒng)計學意義，各項p＞0.05，所以此次研究中兩組患者具有可比性。

2.2 兩組患者護理結(jié)果對比

表2 兩組患者的護理結(jié)果對比

由表2可以得出，試驗組患者在接受治療后有效率高達96.00%，明顯要比常規(guī)組患者患者的90.67%高出不少，且試驗組患者對護理結(jié)果的滿意程度達97.33%，比常規(guī)組的86.67%明顯更高，差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)；試驗組患者的住院時間為15.9±1.6天，而常規(guī)組長達24.1±1.9天，且在不良護理事件的對比中實驗組只發(fā)生了1例，常規(guī)組則達到4例，兩者的差異都有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

ICU自誕生以來在這個世界上已經(jīng)有數(shù)十年歷史了，現(xiàn)如今，ICU在醫(yī)院中已經(jīng)成為危重病人的一個重要搶救中心[3]。衡量一家醫(yī)院的醫(yī)療水平，ICU的監(jiān)護水平以及設(shè)備先進程度已經(jīng)是十分重要的一項標志。在我國，各大醫(yī)院建設(shè)ICU都比西方的起步晚很多，改革開放以后我國醫(yī)院才陸續(xù)引進ICU概念并建立。在ICU病房中一般收治的患者主要包括：①受到嚴重的創(chuàng)傷或者接受了大型手術(shù)后，以及對各項生命指標必須采取連續(xù)而又嚴密監(jiān)測及支持的各類患者；②需要接受心肺復(fù)蘇搶救的患者；③體內(nèi)的心、腦、肝、腎、肺等各個重要器官出現(xiàn)了嚴重的功能衰竭患者；④出現(xiàn)休克、中毒嚴重及敗血癥患者；⑤進行臟器移植手術(shù)前后的患者[4]。

在本次研究中，我們結(jié)合相關(guān)文獻可以得知ICU護理中的危險因素包括：①護理人員基礎(chǔ)護理知識不足；②臨床操作經(jīng)驗缺乏；③醫(yī)療文書出現(xiàn)紕漏；④高感染風險等[5]。本次研究實驗組患者的療效有效率高于常規(guī)組，說明系統(tǒng)護理管理措施能夠有效提高ICU監(jiān)護效果；患者在護理滿意度方面明顯更滿意試驗組，且不良事件發(fā)生較少，說明系統(tǒng)護理管理可以提高患者對護理人員的認同，緩解護患關(guān)系；試驗組住院天數(shù)更短，說明系統(tǒng)護理管理可以有效加快患者的身體恢復(fù)速度，節(jié)省其住院開支。

綜上所述，加強系統(tǒng)護理管理措施建設(shè)可以有效提高ICU中對護理風險因素的預(yù)防，而要建立系統(tǒng)護理管理措施，則需要針對危險因素采取相應(yīng)措施，包括：①加強對護理人員的基礎(chǔ)知識培訓；②加大對護理人員的臨床實踐操作的訓練力度；③謹慎書寫醫(yī)療文書，并采取雙人核對制；④控制院內(nèi)的感染情況，謹慎使用抗生素。

(作者單位：安徽省亳州市人民醫(yī)院)

[1]劉桂蘭,周靜.ICU護理高危因素原因分析及防范措施[J].護理實踐與研究,2015,02(04):31-32.

[2]經(jīng)曉杰,陳明清,楊湛,魏文麗,黃永昆.住院患者醫(yī)院感染危險因素分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2013,05(10):39-40.

[3]黃紅霞,沈娟.ICU護理風險因素分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,06(06):58-59.

[4]錢淑清,何茵.ICU護理風險分析與管理[J].護理研究,2014,04(02):36-37.

[5]羅躍全,郭繼衛(wèi),王慶梅,黎寧.ICU護理風險管理的評價指標體系構(gòu)建[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2014,01(02):56-57.