●方娜娜 馬輝

ICU護(hù)理風(fēng)險因素分析及護(hù)理措施探討

●方娜娜 馬輝

目的：對ICU護(hù)理工作中的風(fēng)險因素進(jìn)行分析，并探討其護(hù)理措施。方法：選取我院從2014年1月～2015年12月150例在ICU病房進(jìn)行住院治療的患者，并按其意愿分為常規(guī)組75例與試驗(yàn)組75例，對常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，對試驗(yàn)組患者實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理管理措施，并對兩組的治療效果、住院時長、不良事件發(fā)生率以及患者對護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行比較和分析。結(jié)果：試驗(yàn)組患者的治療效果比常規(guī)組要更加優(yōu)良，住院時長更短，在住院期間不良事件的發(fā)生率更小且更能讓患者感到滿意。結(jié)論：在ICU的護(hù)理工作中運(yùn)用系統(tǒng)護(hù)理管理措施，可以對其各個風(fēng)險因素進(jìn)行有效的評估及預(yù)防，從而提高患者的護(hù)理效果，縮短住院時長，避免不良事件的發(fā)生，并使患者更加滿意，進(jìn)而營造良好的護(hù)患關(guān)系，值得臨床推廣。

ICU；風(fēng)險因素；護(hù)理措施

在醫(yī)院的ICU中是集中了各類危重癥患者，而且這些患者基本上都具有以下特點(diǎn)：起病比較急，病情較為危重且變化速度較快，需要采取較多的有創(chuàng)操作來進(jìn)行護(hù)理，且護(hù)理工作較為繁瑣[1]。在以上各類因素共同影響下ICU的護(hù)理中會產(chǎn)生很多風(fēng)險因素，如果忽視這些因素就很容易導(dǎo)致嚴(yán)重后果并引發(fā)醫(yī)療糾紛，因而需要特別重視[2]。本文選取我院從2014年1月～2015年12月150例在ICU病房進(jìn)行住院治療的患者，對其進(jìn)行護(hù)理并分析其中的風(fēng)險因素及護(hù)理措施?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院從2014年1月～2015年12月150例在ICU病房進(jìn)行住院治療的患者，其中男性患者75例，女性患者75例，患者年齡在41～73歲之間，平均年齡54.83±6.3歲，按照患者的個人意愿將其分為試驗(yàn)組75例與常規(guī)組75例。

1.2 護(hù)理方法

對常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，而試驗(yàn)組患者測采取系統(tǒng)護(hù)理管理措施。

1.3 觀察指標(biāo)

在護(hù)理工作中的不良事件包括：患者墜床狀況、插管脫落、輸液出現(xiàn)問題、護(hù)患無溝通或溝通不順利、患者皮膚護(hù)理不到位等，制定出護(hù)理滿意度評定表給患者出院時進(jìn)行評定，讓其為護(hù)理人員打分，滿分100分，80分以上表示滿意。對兩組患者的治療效果和住院時長、不良事件的發(fā)生狀況以及患者對護(hù)理的滿意度進(jìn)行觀察和對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對于上述措施所得到數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)p＜0.05時則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床狀況對比

表1 兩組患者臨床狀況對比

如表1所示，兩組患者之間年齡差異和血壓、脈搏以及呼吸差異都不明顯，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，各項(xiàng)p＞0.05，所以此次研究中兩組患者具有可比性。

2.2 兩組患者護(hù)理結(jié)果對比

表2 兩組患者的護(hù)理結(jié)果對比

由表2可以得出，試驗(yàn)組患者在接受治療后有效率高達(dá)96.00%，明顯要比常規(guī)組患者患者的90.67%高出不少，且試驗(yàn)組患者對護(hù)理結(jié)果的滿意程度達(dá)97.33%，比常規(guī)組的86.67%明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)；試驗(yàn)組患者的住院時間為15.9±1.6天，而常規(guī)組長達(dá)24.1±1.9天，且在不良護(hù)理事件的對比中實(shí)驗(yàn)組只發(fā)生了1例，常規(guī)組則達(dá)到4例，兩者的差異都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

ICU自誕生以來在這個世界上已經(jīng)有數(shù)十年歷史了，現(xiàn)如今，ICU在醫(yī)院中已經(jīng)成為危重病人的一個重要搶救中心[3]。衡量一家醫(yī)院的醫(yī)療水平，ICU的監(jiān)護(hù)水平以及設(shè)備先進(jìn)程度已經(jīng)是十分重要的一項(xiàng)標(biāo)志。在我國，各大醫(yī)院建設(shè)ICU都比西方的起步晚很多，改革開放以后我國醫(yī)院才陸續(xù)引進(jìn)ICU概念并建立。在ICU病房中一般收治的患者主要包括：①受到嚴(yán)重的創(chuàng)傷或者接受了大型手術(shù)后，以及對各項(xiàng)生命指標(biāo)必須采取連續(xù)而又嚴(yán)密監(jiān)測及支持的各類患者；②需要接受心肺復(fù)蘇搶救的患者；③體內(nèi)的心、腦、肝、腎、肺等各個重要器官出現(xiàn)了嚴(yán)重的功能衰竭患者；④出現(xiàn)休克、中毒嚴(yán)重及敗血癥患者；⑤進(jìn)行臟器移植手術(shù)前后的患者[4]。

在本次研究中，我們結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)可以得知ICU護(hù)理中的危險因素包括：①護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理知識不足；②臨床操作經(jīng)驗(yàn)缺乏；③醫(yī)療文書出現(xiàn)紕漏；④高感染風(fēng)險等[5]。本次研究實(shí)驗(yàn)組患者的療效有效率高于常規(guī)組，說明系統(tǒng)護(hù)理管理措施能夠有效提高ICU監(jiān)護(hù)效果；患者在護(hù)理滿意度方面明顯更滿意試驗(yàn)組，且不良事件發(fā)生較少，說明系統(tǒng)護(hù)理管理可以提高患者對護(hù)理人員的認(rèn)同，緩解護(hù)患關(guān)系；試驗(yàn)組住院天數(shù)更短，說明系統(tǒng)護(hù)理管理可以有效加快患者的身體恢復(fù)速度，節(jié)省其住院開支。

綜上所述，加強(qiáng)系統(tǒng)護(hù)理管理措施建設(shè)可以有效提高ICU中對護(hù)理風(fēng)險因素的預(yù)防，而要建立系統(tǒng)護(hù)理管理措施，則需要針對危險因素采取相應(yīng)措施，包括：①加強(qiáng)對護(hù)理人員的基礎(chǔ)知識培訓(xùn)；②加大對護(hù)理人員的臨床實(shí)踐操作的訓(xùn)練力度；③謹(jǐn)慎書寫醫(yī)療文書，并采取雙人核對制；④控制院內(nèi)的感染情況，謹(jǐn)慎使用抗生素。

(作者單位：安徽省亳州市人民醫(yī)院)

[1]劉桂蘭,周靜.ICU護(hù)理高危因素原因分析及防范措施[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2015,02(04):31-32.

[2]經(jīng)曉杰,陳明清,楊湛,魏文麗,黃永昆.住院患者醫(yī)院感染危險因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,05(10):39-40.

[3]黃紅霞,沈娟.ICU護(hù)理風(fēng)險因素分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,06(06):58-59.

[4]錢淑清,何茵.ICU護(hù)理風(fēng)險分析與管理[J].護(hù)理研究,2014,04(02):36-37.

[5]羅躍全,郭繼衛(wèi),王慶梅,黎寧.ICU護(hù)理風(fēng)險管理的評價指標(biāo)體系構(gòu)建[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2014,01(02):56-57.