●黃文柳

綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)于ICU腦出血患者預(yù)防肺部感染的臨床價(jià)值研究

●黃文柳

目的：分析研究綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)于ICU腦出血患者預(yù)防肺部感染的臨床價(jià)值。方法：選取2014年5月至2015年5月在我院診治的ICU腦出血患者50例作為研究對(duì)象，根據(jù)患者及其家屬的意愿隨機(jī)將其分成對(duì)照組和觀察組，每組25例；對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患者在常規(guī)組的基礎(chǔ)上加以綜合護(hù)理干預(yù)；對(duì)比分析兩組患者肺部感染情況、住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組的肺部感染率、住院時(shí)間均低于對(duì)照組患者；觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，P均＜0.05，兩組比較差異值均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)ICU腦出血患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)能有效降低肺部感染發(fā)生率，明顯縮短住院時(shí)間，大大提高護(hù)理滿意度，值得臨床護(hù)理借鑒。

綜合性護(hù)理；腦出血；肺部感染；效果

腦出血是老年高血壓患者比較常見的嚴(yán)重的腦部并發(fā)癥，屬于“腦中風(fēng)”之一，其引發(fā)主要原因與腦血管的病變有關(guān)，如與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸煙等密切相關(guān)[1]。臨床主要表現(xiàn)為初期初出現(xiàn)劇烈頭痛并伴有嘔吐、出血后血壓可在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)明顯升高、并意識(shí)模糊或昏迷等[2]。腦出血具有極高的死亡率和致殘率，其中部分幸存者中多數(shù)會(huì)留有不同程度的運(yùn)動(dòng)障礙、認(rèn)知障礙、言語吞咽障礙等后遺癥，同時(shí)可引起如消化道出血、肺部感染、壓瘡、急性肺水腫、腦水腫等并發(fā)癥[3]。ICU腦出血患者的病情相當(dāng)嚴(yán)重、復(fù)雜，所以除了進(jìn)行對(duì)癥治療外，有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的康復(fù)非常重要；為此，本文研究綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)于ICU腦出血患者預(yù)防肺部感染的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2014年5月至2015年5月在我院進(jìn)行治療的50例ICU腦出血患者作為研究對(duì)象，患者的基本資料為：男性27例，女性23例；年齡分布47～72歲之間，平均年齡57.6±2.1歲；兩組患者的基本資料對(duì)比差異值P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具有可比性。

1.2 方法

(1)對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，即對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，同時(shí)做好患者的口腔護(hù)理。

(2)觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加綜合性護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①嚴(yán)密觀察患者的生命體征：患者入住ICU后，護(hù)理人員需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其各項(xiàng)生命體征，如：呼吸、脈搏、血壓、體溫、意識(shí)等，如果發(fā)現(xiàn)有異常情況，即刻向主治醫(yī)生匯報(bào)，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行處理。②合理使用抗生素：對(duì)患者予以抗生素治療時(shí)，必須嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行，若患者有任何感染的跡象，如：發(fā)熱、中性粒細(xì)胞增高等現(xiàn)象，第一要培養(yǎng)其細(xì)菌，第二做好藥敏檢查，第三按照醫(yī)囑對(duì)抗生素進(jìn)行合理使用；這樣既對(duì)患者進(jìn)行了有效治療，又避免濫用了抗生素；護(hù)理人員一定要充分掌握抗生素的使用知識(shí)，同時(shí)仔細(xì)觀察患者使用抗生素所發(fā)生的變化，這樣有利于臨床主治醫(yī)師決定換藥和停藥的時(shí)間。③無菌護(hù)理：ICU屬于醫(yī)院相當(dāng)重要的科室，所以護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)遵ICU科室的相關(guān)規(guī)定，進(jìn)行無菌操作，創(chuàng)造良好的治療環(huán)境，同時(shí)護(hù)理人員必須做好自身的個(gè)人衛(wèi)生。在為患者更換體位時(shí)，需仔細(xì)觀察引流管的位置，注意其連接情況，避免牽拉引流管。④其它護(hù)理干預(yù)：對(duì)患者給予營(yíng)養(yǎng)液支持，以維持患者治療時(shí)的營(yíng)養(yǎng)需求，并保持飼養(yǎng)管的衛(wèi)生；幫助患者及時(shí)清理呼吸道內(nèi)部的分泌物，降低患者的肺部感染；定時(shí)觀察患者的尿液情況如尿量顏色等，防止泌尿系統(tǒng)的感染。⑤健康宣教：向患者家屬講解有腦出血的發(fā)病機(jī)制、治療方案以及治療后可能出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，以及出院后的家庭護(hù)理措施。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將兩組患者肺部感染情況、住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將評(píng)價(jià)指標(biāo)數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

(1)比較兩組患者的護(hù)理滿意度

觀察組的護(hù)理滿意率為96.00%優(yōu)于對(duì)照組的80.00%，比較差異值P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)意義。見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理滿意率統(tǒng)計(jì)比較表(n,%)

(2)比較兩組患者肺部感染情況和住院時(shí)間觀察組患者的肺部感染率、住院時(shí)間均低于對(duì)照組患者，比較差異值P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)意義。見表2。

表2 兩組患者肺部感染情況和住院時(shí)間統(tǒng)計(jì)比較表

3 討論

ICU腦出血患者由于病情危及，且患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知、言語吞咽等障礙，因此更增加了護(hù)理的難度[4]，為此更需要我們對(duì)患者進(jìn)行更精細(xì)化的綜合護(hù)理來彌補(bǔ)這點(diǎn)。綜合護(hù)理干預(yù)是護(hù)理人員在對(duì)病人進(jìn)行綜合護(hù)理的過程中，實(shí)施各項(xiàng)積極的護(hù)理措施,以達(dá)到治療疾病的一種方法；綜合護(hù)理干預(yù)加速患者的康復(fù)進(jìn)程，并且貫徹于護(hù)理的全程[5]。

本研究表明，我院通過對(duì)ICU腦出血患者實(shí)施嚴(yán)密觀察患者的生命體征、合理使用抗生素、無菌護(hù)理、其它護(hù)理干預(yù)、健康宣教等一系列綜合護(hù)理措施，有效地預(yù)防了患者的肺部感染，縮短患者住院時(shí)間，改善護(hù)患關(guān)系，有助于促進(jìn)患者預(yù)后。

綜上所述，對(duì)ICU腦出血患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)是行之有效的辦法，值得大為推廣。

(作者單位：重慶市三峽中心醫(yī)院)

[1]李志娟.ICU 腦出血患者肺部感染危險(xiǎn)因素及護(hù)理對(duì)策[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(24):5050.

[2]楊哲.ICU 腦出血患者肺部感染原因調(diào)查及防控對(duì)策分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015,18(14):70-72.

[3]石在紅．綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防高血壓腦出血患者肺部感染的效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,17(36):245-246.

[4]俞江虹.護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU 腦出血患者預(yù)防肺部感染的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(21):423-425.

[5]李娟,秦德廣,黃文勇等.集束化護(hù)理在老年高血壓腦出血術(shù)后肺部感染中的應(yīng)用[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2014,54(5):76-77.