●向江霞 范玲

降低院內(nèi)感染的手術(shù)室護(hù)理管理探討

●向江霞 范玲

目的：對(duì)降低院內(nèi)感染的手術(shù)室護(hù)理管理方法進(jìn)行研究。方法：選取我院2015年下半年和2016年上半年護(hù)理工作進(jìn)行研究，2015年下半年使用傳統(tǒng)護(hù)理管理方法，將其作為對(duì)照組；2016年上半年使用手術(shù)室護(hù)理管理方法，將其作為觀察組，對(duì)兩組院內(nèi)感染率和護(hù)理工作的質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組在院內(nèi)感染發(fā)生率上明顯少于對(duì)照組，護(hù)理工作質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，并且P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：使用手術(shù)室護(hù)理管理方法后院內(nèi)感染率明顯降低，并且護(hù)理工作的質(zhì)量明顯提升。

院內(nèi)感染；手術(shù)室護(hù)理；管理；研究

院內(nèi)感染指患者在入院后出現(xiàn)的各種感染情況，對(duì)院內(nèi)感染進(jìn)行管控是醫(yī)院管理工作中比較重要的環(huán)節(jié)[1]。院內(nèi)感染會(huì)導(dǎo)致患者的病情有所加重，對(duì)患者的生活質(zhì)量和生命安全造成了嚴(yán)重威脅。手術(shù)室是治療各種疾病的重要場(chǎng)所，手術(shù)室感染在院內(nèi)感染中占據(jù)較大的比例，為此醫(yī)院需要對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理工作產(chǎn)生足夠重視，按照相關(guān)規(guī)定的要求對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作進(jìn)行嚴(yán)格管理，減少手術(shù)室感染發(fā)生的幾率，從而有效降低院內(nèi)感染[2]。此次研究對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理方法進(jìn)行研究，具體研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年下半年和2016年上半年護(hù)理管理方法進(jìn)行研究，2015年下半年使用傳統(tǒng)護(hù)理管理方法，將其作為對(duì)照組；2016年上半年使用手術(shù)室護(hù)理管理方法，將其作為觀察組，兩組在手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)理情況、手術(shù)方法以及手術(shù)難易程度等一般資料上均無(wú)顯著差異(P＞0.05)，不具有可比性。

1.2 護(hù)理管理方法

對(duì)照組使用傳統(tǒng)護(hù)理管理方法，觀察組使用手術(shù)室護(hù)理管理方法，具體管理過(guò)程如下。

第一，對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理制度進(jìn)行改進(jìn)和創(chuàng)新。為了更好的降低院內(nèi)感染，醫(yī)院需要對(duì)護(hù)理管理制度進(jìn)行改進(jìn)和創(chuàng)新，使其具有較高的完整性和正確性，在管理制度明確后讓感染科的工作人員定期對(duì)手術(shù)室中的用品、醫(yī)療器械和室內(nèi)環(huán)境進(jìn)行感染檢測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題，并且對(duì)未來(lái)可能出現(xiàn)的問題進(jìn)行預(yù)測(cè)，在發(fā)現(xiàn)異常情況時(shí)需要向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行報(bào)備，盡快制定科學(xué)、合理的有效措施進(jìn)行解決，減少感染情況發(fā)生。與此同時(shí)各個(gè)科室需要派專門的工作人員對(duì)手術(shù)室的消毒工作以及其他各項(xiàng)工作的落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)管，從根源上減少感染情況發(fā)生的幾率。

第二，對(duì)手術(shù)室的環(huán)境進(jìn)行管理。其一，對(duì)手術(shù)室進(jìn)行合理設(shè)置。手術(shù)室包括感染間、潔凈間和污染間，在進(jìn)行感染性手術(shù)時(shí)必須在感染間進(jìn)行手術(shù)，并且當(dāng)手術(shù)完成后需要按照相關(guān)要求對(duì)感染間進(jìn)行后續(xù)處理；其二，定期對(duì)手術(shù)室進(jìn)行消毒，在每次手術(shù)完成后護(hù)理人員需要對(duì)手術(shù)室進(jìn)行消毒處理，做好消毒記錄，每天定時(shí)通風(fēng)，保證手術(shù)室內(nèi)的溫度和濕度適宜，在兩臺(tái)手術(shù)間歇時(shí)間需要使用紫外線空氣消毒儀對(duì)手術(shù)室進(jìn)行消毒，消毒時(shí)間為半小時(shí)，在消毒過(guò)程中需要對(duì)人員流動(dòng)量進(jìn)行控制，這種做法既保證了手術(shù)室的環(huán)境，并且保證下一場(chǎng)手術(shù)按時(shí)進(jìn)行；其三，對(duì)手術(shù)室進(jìn)行微生物檢測(cè)，醫(yī)院各科室需要派專業(yè)人員定期對(duì)手術(shù)室內(nèi)的微生物指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，主要包括手術(shù)用品、醫(yī)療器械和室內(nèi)環(huán)境等，在檢測(cè)完成后需要對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行仔細(xì)的分析和研究，如果微生物指標(biāo)超過(guò)規(guī)定要求時(shí)需要立即告知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，尋找發(fā)生問題的原因采取有效措施進(jìn)行解決，保證手術(shù)室內(nèi)微生物指標(biāo)處于正常水平；其四，嚴(yán)格按照無(wú)菌操作要求進(jìn)行手術(shù)，在手術(shù)過(guò)程中需要對(duì)可能出現(xiàn)感染的全部因素進(jìn)行充分考慮，并且制定相應(yīng)的預(yù)防措施，從而減少院內(nèi)感染。

第三，對(duì)手術(shù)室內(nèi)的工作人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)。醫(yī)院需要需要派專業(yè)人員對(duì)手術(shù)室內(nèi)的工作人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，讓其對(duì)感染知識(shí)有所了解，在培訓(xùn)過(guò)程中向工作人員講述院內(nèi)感染帶來(lái)的負(fù)面影響，并且如何更好的對(duì)感染情況進(jìn)行控制，讓工作人員對(duì)控制院內(nèi)感染的重要性產(chǎn)生足夠重視。與此同時(shí)通過(guò)培訓(xùn)是工作人員的素質(zhì)和職業(yè)修養(yǎng)有所提升，嚴(yán)格相關(guān)規(guī)定的要求進(jìn)行工作，從而提高手術(shù)室護(hù)理管理效果，減少院內(nèi)感染。

第四，對(duì)手術(shù)室的物品進(jìn)行嚴(yán)格管理。工作人員需要對(duì)手術(shù)室中的一次性無(wú)菌物品的有效日期和包裝是否完整進(jìn)行檢查，對(duì)于超過(guò)有效日期和包裝缺損的物品及時(shí)進(jìn)行更換；對(duì)手術(shù)室中的醫(yī)療器械需要進(jìn)行高壓蒸汽滅菌消毒，并且使用低溫離子消毒方法對(duì)其他物品進(jìn)行消毒處理。

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

院內(nèi)感染發(fā)生率指因?yàn)槭中g(shù)室出現(xiàn)的感染例數(shù)占手術(shù)總例數(shù)的比例，護(hù)理工作質(zhì)量指醫(yī)院管理部門對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)分(滿分100分)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS17.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件將所得到的數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計(jì)、整理、分析。其中計(jì)數(shù)資料是利用χ2加以檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，以表示組間數(shù)據(jù)存在可比性。當(dāng)P＜0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

觀察組在院內(nèi)感染發(fā)生率上明顯少于對(duì)照組，護(hù)理工作質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，并且P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1。

表1 兩組院內(nèi)感染發(fā)生率和護(hù)理工作質(zhì)量對(duì)比分析[n/±s]

表1 兩組院內(nèi)感染發(fā)生率和護(hù)理工作質(zhì)量對(duì)比分析[n/±s]

組別 院內(nèi)感染發(fā)生率 護(hù)理工作質(zhì)量觀察組 8.54±1.69 96.42±2.85對(duì)照組 24.36±1.24 84.27±5.43 t 77.3368 20.3018 P 0.0000 0.0000

3 討論

手術(shù)室護(hù)理管理對(duì)降低院內(nèi)感染有一定的積極作用，醫(yī)院需要對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理工作產(chǎn)生足夠的重視，不斷加大手術(shù)室護(hù)理管理的力度，主要從以下幾方面入手：對(duì)各項(xiàng)管理制度進(jìn)行完善和改進(jìn)，讓工作人員嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行；對(duì)工作人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，讓其對(duì)感染有足夠的認(rèn)識(shí)；定期對(duì)手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境進(jìn)行感染和微生物檢測(cè)，并且定時(shí)對(duì)室內(nèi)進(jìn)行通風(fēng)和消毒[3]。本次選取我院2015年下半年和2016年上半年護(hù)理工作進(jìn)行研究，2015年下半年使用傳統(tǒng)護(hù)理管理方法，將其作為對(duì)照組；2016年上半年使用手術(shù)室護(hù)理管理方法，將其作為觀察組，研究結(jié)果為觀察組在院內(nèi)感染發(fā)生率上明顯少于對(duì)照組，護(hù)理工作質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，并且P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總而言之，使用手術(shù)室護(hù)理管理方法后院內(nèi)感染率明顯降低，并且護(hù)理工作的質(zhì)量明顯提升，值得臨床推廣使用。

（作者單位：重慶市三峽中心醫(yī)院）

[1]王玉紅.手術(shù)室護(hù)理管理在控制醫(yī)院感染中的作用[J].中外醫(yī)療,2013,32(3):137,139.

[2]郝淑華.淺談降低院內(nèi)感染的手術(shù)室護(hù)理管理方法[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊),2013,23(11):6282-6283.

[3]李寧.手術(shù)室護(hù)理管理對(duì)骨科手術(shù)院內(nèi)感染的干預(yù)效果分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,41(3):567-568,575.

（通訊作者：范玲）