●呂金蘭

探討助產(chǎn)士陪伴分娩與家屬陪伴分娩的效果比較研究

●呂金蘭

目的：探討助產(chǎn)士陪伴分娩與家屬陪伴分娩的效果比較。方法：選取2015年2月至2016年1月至我院住院分娩的足月孕產(chǎn)婦396例為研究對(duì)象，并按數(shù)字隨機(jī)分組的方式分為觀(guān)察組及對(duì)照組各198人，其中對(duì)照組我們予以家屬陪伴分娩的分娩模式，觀(guān)察組我們則予以助產(chǎn)士陪伴分娩的模式，觀(guān)察兩組在總產(chǎn)程時(shí)間、分娩方式、新生兒窒息率及護(hù)理滿(mǎn)意率等指標(biāo)上的差異。結(jié)果：分娩結(jié)束后，采用助產(chǎn)士陪伴分娩的觀(guān)察組總產(chǎn)程時(shí)間、自然分娩率、新生兒窒息率及護(hù)理滿(mǎn)意率分別為明顯優(yōu)于采用家屬陪伴分娩的對(duì)照組總產(chǎn)程時(shí)間、自然分娩率、新生兒窒息率及護(hù)理滿(mǎn)意率。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：在分娩護(hù)理過(guò)程中，助產(chǎn)士陪伴分娩通過(guò)專(zhuān)業(yè)化的產(chǎn)科護(hù)理指導(dǎo)，可以縮短總產(chǎn)程時(shí)間、提高自然分娩率及護(hù)理滿(mǎn)意率、降低新生兒窒息率等并發(fā)癥發(fā)生率，具有臨床推廣價(jià)值。

助產(chǎn)士陪伴分娩；家屬陪伴分娩；臨床效果

分娩是一個(gè)自然的生理過(guò)程，胎兒的順利娩出是多個(gè)因素共同作用的結(jié)果。有研究報(bào)道表明：我國(guó)大部分產(chǎn)婦都對(duì)分娩過(guò)程缺乏正確的、系統(tǒng)的、科學(xué)的認(rèn)識(shí)，從而導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生率的升高，影響生產(chǎn)質(zhì)量[1]。對(duì)于產(chǎn)婦自身而言，陪伴分娩可以有效的減輕產(chǎn)婦焦慮及緊張的臨產(chǎn)情緒，改善神經(jīng)內(nèi)分泌功能，為胎兒的正常娩出奠定一個(gè)心理基礎(chǔ)[2]。然而對(duì)于陪伴護(hù)理人員的選擇也是一個(gè)值得思考的問(wèn)題，今我們對(duì)來(lái)我院住院分娩的396足月進(jìn)行比較研究助產(chǎn)士陪伴分娩與家屬陪伴分娩的效果，具體研究過(guò)程今陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月至2015年8月至我院產(chǎn)科分娩的396例足月孕產(chǎn)婦作為研究樣本,并根據(jù)數(shù)字隨機(jī)分組的方式分為對(duì)照組及觀(guān)察組各198例，其中對(duì)照組初產(chǎn)婦124例，經(jīng)產(chǎn)婦74例，年齡在19-42歲之間，平均年齡24.26±1.23歲，孕周在37-41之間，平均孕周為38.62±1.34周；觀(guān)察組初產(chǎn)婦130例，經(jīng)產(chǎn)婦68例，年齡在20-41歲之間，平均年齡25.14±0.92歲，孕周在38-41之間，平均孕周為39.08±0.81周，所有患者均符合ICD-1O中宮內(nèi)妊娠診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)排除胎位異常、產(chǎn)道異常、妊高癥、糖尿病及嚴(yán)重肥胖孕產(chǎn)婦。兩組患者在年齡、孕周及分娩次數(shù)上的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

兩組產(chǎn)婦均完善產(chǎn)前常規(guī)檢查并遵醫(yī)囑予以胎心監(jiān)測(cè)，密切注意病情變化。對(duì)照組我們予以家屬陪伴分娩的分娩模式，即產(chǎn)前由當(dāng)班護(hù)理人員進(jìn)行產(chǎn)科專(zhuān)科護(hù)理并注意觀(guān)察產(chǎn)婦及胎兒的生命體征，當(dāng)分娩發(fā)動(dòng)且宮口開(kāi)大至2cm后送入產(chǎn)房，并由產(chǎn)婦家屬陪伴分娩全程，同時(shí)護(hù)理人員需注意觀(guān)察胎兒及產(chǎn)婦的生命體征情況。而對(duì)照組我們則予以助產(chǎn)士陪伴分娩的分娩模式，具體工作主要有如下幾點(diǎn)：(1)產(chǎn)前對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教及本科環(huán)境的介紹，使產(chǎn)婦了解分娩的相關(guān)注意事項(xiàng)，緩解自身的焦慮及緊張情緒；(2)當(dāng)宮口開(kāi)大2cm后，由責(zé)任助產(chǎn)士進(jìn)行一對(duì)一的專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理模式，多與患者溝通，了解其心理需求，并予以相應(yīng)的幫助，同時(shí)指導(dǎo)患者通過(guò)護(hù)理及腹壓減輕分娩壓力，密切注意產(chǎn)婦及胎兒的生命體征，如有異常及時(shí)予以相關(guān)處理。(3)當(dāng)?shù)谌a(chǎn)程結(jié)束后，半小時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦對(duì)嬰兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，注意觀(guān)察產(chǎn)婦病情至產(chǎn)后2小時(shí)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察兩組在總產(chǎn)程時(shí)間、分娩方式、新生兒窒息率及護(hù)理滿(mǎn)意率并予以記錄，對(duì)比兩組產(chǎn)婦在各項(xiàng)指標(biāo)上的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)于實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理分析，對(duì)于兩組患者的自身差異及總產(chǎn)程時(shí)間我們采用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±s)表示，對(duì)于計(jì)數(shù)資料我們采用卡方(x2)檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組的各項(xiàng)指標(biāo)上的差異我們發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組在總產(chǎn)程時(shí)間、分娩方式、新生兒窒息率及護(hù)理滿(mǎn)意率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具體各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比情況見(jiàn)表1、表2。

表1 兩組產(chǎn)婦在總產(chǎn)程時(shí)間上的對(duì)比情況

表2 兩組在分娩方式、新生兒窒息率及護(hù)理滿(mǎn)意率的對(duì)比情況

3 討論

隨著新一代的獨(dú)生子女步入生育年齡，由于這年齡段初產(chǎn)婦的性格特點(diǎn)使其更偏向于剖宮產(chǎn)的分娩方式。如何讓自然分娩更為大眾所接受是當(dāng)前產(chǎn)科值得思考的問(wèn)題。有報(bào)道指出陪伴分娩可以使產(chǎn)婦消除恐懼，保證母嬰健康，提高產(chǎn)科質(zhì)量[3]。

相對(duì)于家屬陪伴的分娩模式，助產(chǎn)士陪伴的分娩模式有著明顯的效果優(yōu)越性，分析其原因主要有以下幾點(diǎn)：(1)助產(chǎn)士是專(zhuān)業(yè)的產(chǎn)科技術(shù)人員，相比于家屬，助產(chǎn)士更了解產(chǎn)婦的內(nèi)心需求，同時(shí)也更善于發(fā)現(xiàn)在分娩過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，并給以想對(duì)應(yīng)的處理。(2)助產(chǎn)士有著較強(qiáng)的臨床心理素質(zhì)，面對(duì)突發(fā)狀況的出現(xiàn)，可以冷靜的分析原因并找到合適的解決方法，而家屬由于關(guān)心則亂，繼而加重了產(chǎn)婦的焦慮情緒，影響神經(jīng)內(nèi)分泌功能，繼而造成不良的生產(chǎn)結(jié)局。

綜上所述，在分娩護(hù)理過(guò)程中，助產(chǎn)士陪伴分娩通過(guò)專(zhuān)業(yè)化的產(chǎn)科護(hù)理指導(dǎo)，可以縮短總產(chǎn)程時(shí)間、提高自然分娩率及護(hù)理滿(mǎn)意率、降低新生兒窒息率等并發(fā)癥發(fā)生率，具有臨床推廣價(jià)值。

(作者單位：山東省淄博市桓臺(tái)縣人民醫(yī)院)

[1]諸美佳,包盛媛,錫吉爾卓拉.責(zé)任助產(chǎn)士全程陪伴在產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2016,(05):163-164.

[2]]敖君鳳.助產(chǎn)士陪伴孕產(chǎn)婦分娩與家屬陪伴分娩的臨床比較分析[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2016,(10):76-77.

[3]張春芳.助產(chǎn)士陪伴分娩與家屬陪伴分娩的臨床效果對(duì)比IJ].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(8):150.