●桂一惠

早期護(hù)理干預(yù)在腦梗塞患者語(yǔ)言、肢體康復(fù)中應(yīng)用研究

●桂一惠

目的：研究早期護(hù)理干預(yù)在腦梗塞患者語(yǔ)言、肢體康復(fù)中應(yīng)用效果。方法：選取我院2015年10月～2016年10月期間收治的24例腦梗塞患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各12例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理后觀察組患者的ADL評(píng)分和Barthel指數(shù)評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，觀察組患者的的治療有效率同樣比對(duì)照組更高(91.7%＞75.0%)，對(duì)比差異顯著(P＜0.05)。結(jié)論：早期護(hù)理干預(yù)能夠加快腦梗塞患者語(yǔ)言及肢體功能的康復(fù)，提高臨床治療有效率，明顯改善患者生活質(zhì)量，臨床值得推廣。

早期護(hù)理干預(yù)；腦梗塞；語(yǔ)言、肢體康復(fù)；應(yīng)用研究

隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，腦梗塞疾病發(fā)病率逐漸上升，該病具發(fā)病迅速、病情發(fā)展快、致殘率、死亡率高等特點(diǎn)，患者多會(huì)出現(xiàn)失語(yǔ)、偏癱、等癥狀[1]。本研究以我院2015年10月～2016年10月期間收治的24例腦梗塞患者作為研究對(duì)象，探討早期護(hù)理干預(yù)在腦梗塞患者語(yǔ)言、肢體康復(fù)中應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年10月～2016年10月期間收治的24例腦梗塞患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各12例。觀察組男性7例，女性5例，年齡54～74歲，平均年齡(61.1±2.7)歲。對(duì)照組男性6例，女性6例，年齡57～73歲，平均年齡(61.7±3.2)歲。兩組患者的一般資料對(duì)照均衡，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者均接受常規(guī)治療和護(hù)理辦法，其中觀察組在此基礎(chǔ)上給予早期護(hù)理干預(yù)。①心理護(hù)理：心理因素在在很大程度上影響著腦梗塞的治療和護(hù)理效果。腦梗塞患者由于失語(yǔ)或長(zhǎng)期臥床，很容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、煩躁等情緒，對(duì)治療和護(hù)理產(chǎn)生抵觸情緒，不配合醫(yī)護(hù)人員的工作。醫(yī)護(hù)人員需要多鼓勵(lì)和安慰患者，給予其情感支持，從患者的角度出發(fā)，根據(jù)其具體病情及恢復(fù)情況，充分滿足患者的生理和心理需求，使其感受到關(guān)懷和照顧，保持平和、健康的心態(tài)。②語(yǔ)言訓(xùn)練：積極與患者進(jìn)行溝通和交流，誘導(dǎo)其練習(xí)講話，在語(yǔ)言訓(xùn)練過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員需要保證足夠的耐心，積極與予以指導(dǎo)和糾正，幫助患者盡快的恢復(fù)。③康復(fù)訓(xùn)練首先進(jìn)行患肢功能位的擺放：當(dāng)患者入院后對(duì)其進(jìn)行肢體功能位的擺放，對(duì)其進(jìn)行床上翻身的訓(xùn)練，并對(duì)患肢軟組織進(jìn)行按摩，每日2次；其次進(jìn)行主、被動(dòng)訓(xùn)練，當(dāng)患者生命體征顯示較為平穩(wěn)，并且無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征進(jìn)展的情況下，便可對(duì)患者進(jìn)行創(chuàng)傷的主、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。比如進(jìn)行手指合并、分開、屈伸以及肘關(guān)節(jié)的屈伸等，另外還包括梳頭、接物、漱口以及接物等；再次對(duì)患者進(jìn)行站立、行走方面的訓(xùn)練，半月后，在護(hù)理人員幫助下患者雙下肢垂在床邊進(jìn)行坐位訓(xùn)練，步行訓(xùn)練。在幫扶下使患者站立，逐漸使患者在他人攙扶下或獨(dú)自站立，并開始跨步、跨門檻練習(xí)等。在訓(xùn)練時(shí)若出現(xiàn)頭暈、頭痛等情況則立即停止[2]。最后對(duì)患者進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練，在最開始的第一周鍛煉舌頭伸縮，鼓勵(lì)其練習(xí)發(fā)音，指導(dǎo)患者及其家屬重復(fù)訓(xùn)練一些簡(jiǎn)單的詞語(yǔ)與發(fā)音；第二周對(duì)患者進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練，以提問(wèn)的方式讓其回答簡(jiǎn)單問(wèn)題，后期難度逐漸升高，訓(xùn)練過(guò)程中適時(shí)給予患者鼓勵(lì)，以便增強(qiáng)其治療的信心[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組患者的日常生活能力恢復(fù)情況，參考ADL評(píng)分(0～100分)。②兩組患者的神經(jīng)功能恢復(fù)情況，參考與Barthel指數(shù)評(píng)分(0～100分)③兩組患者的治療有效效果，評(píng)價(jià)為顯效、有效和無(wú)效，治療有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以觀察得到的數(shù)據(jù)用SPSS 17.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以(x±s)表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 兩組患者護(hù)理前后的ADL評(píng)分和Barthel指數(shù)評(píng)分(x±s)

表2 兩組患者的治療效果比較[n(%)]

3 討論

腦梗塞是一種發(fā)病率較高的腦血管疾病,該疾病致殘率和死亡率均較高,病情兇猛,病情變化快,因此會(huì)對(duì)患者的生命安全造成了嚴(yán)重威脅[4]。腦梗塞患者大多存在不同程度的肢體和語(yǔ)言功能障礙。但是患者基本都能夠通過(guò)早期康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)較為正常的運(yùn)動(dòng)和語(yǔ)言功能，進(jìn)而提高其機(jī)體恢復(fù)速度[5]。所以，在腦梗塞患者生命體征恢復(fù)穩(wěn)定后，需要立即接受早期護(hù)理干預(yù)。

本組研究結(jié)果顯示，護(hù)理前兩組患者的ADL評(píng)分和Barthel指數(shù)評(píng)分對(duì)比差異不大(P＞0.05)；護(hù)理后兩組患者的ADL評(píng)分和Barthel指數(shù)評(píng)分明顯提高(P＜0.05)，其中觀察組患者的ADL評(píng)分和Barthel指數(shù)評(píng)分高于對(duì)照組(P＜0.05)；觀察組患者的治療有效率為91.7%，明顯高于對(duì)照組的75.0%，對(duì)比差異顯著(P＜0.05)。

綜上所述，在腦梗塞患者語(yǔ)言、肢體康復(fù)中實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，對(duì)于改善患者語(yǔ)言、肢體功能和提高生活質(zhì)量具有積極的作用，建議在臨床上予以推廣。

(作者單位：臺(tái)州市第二人民醫(yī)院)

[1]肖玉華.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中病人日常生活能力的影響[J].山西護(hù)理雜志，2000，14(3)：122-123.

[2]陳鋼妹,留盈盈,游俊莉,等.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在腦梗塞偏癱患者肢體康復(fù)中的應(yīng)用探究[J].健康研究,2014,34(04):431-432.

[3]曾明梅,李瑞英,馬玲,張巧巧,段蔚琨.早期護(hù)理干預(yù)在腦梗塞患者語(yǔ)言、肢體康復(fù)中應(yīng)用研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,(16):83-85.

[4]趙冬艷.腦梗塞患者早期護(hù)理干預(yù)對(duì)語(yǔ)言、肢體康復(fù)的應(yīng)用效果研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(03):128-129.

[5]邱亞華，高玲玲.腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2008，17(3)：184.