●桂一惠

早期護理干預在腦梗塞患者語言、肢體康復中應用研究

●桂一惠

目的：研究早期護理干預在腦梗塞患者語言、肢體康復中應用效果。方法：選取我院2015年10月～2016年10月期間收治的24例腦梗塞患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各12例，對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施早期護理干預，對比兩組患者的護理效果。結果：經(jīng)護理后觀察組患者的ADL評分和Barthel指數(shù)評分明顯高于對照組(P＜0.05)，觀察組患者的的治療有效率同樣比對照組更高(91.7%＞75.0%)，對比差異顯著(P＜0.05)。結論：早期護理干預能夠加快腦梗塞患者語言及肢體功能的康復，提高臨床治療有效率，明顯改善患者生活質(zhì)量，臨床值得推廣。

早期護理干預；腦梗塞；語言、肢體康復；應用研究

隨著人們生活水平的提高，飲食結構的改變，腦梗塞疾病發(fā)病率逐漸上升，該病具發(fā)病迅速、病情發(fā)展快、致殘率、死亡率高等特點，患者多會出現(xiàn)失語、偏癱、等癥狀[1]。本研究以我院2015年10月～2016年10月期間收治的24例腦梗塞患者作為研究對象，探討早期護理干預在腦梗塞患者語言、肢體康復中應用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年10月～2016年10月期間收治的24例腦梗塞患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各12例。觀察組男性7例，女性5例，年齡54～74歲，平均年齡(61.1±2.7)歲。對照組男性6例，女性6例，年齡57～73歲，平均年齡(61.7±3.2)歲。兩組患者的一般資料對照均衡，差異不具有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，可進行對比分析。

1.2 護理方法

兩組患者均接受常規(guī)治療和護理辦法，其中觀察組在此基礎上給予早期護理干預。①心理護理：心理因素在在很大程度上影響著腦梗塞的治療和護理效果。腦梗塞患者由于失語或長期臥床，很容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、煩躁等情緒，對治療和護理產(chǎn)生抵觸情緒，不配合醫(yī)護人員的工作。醫(yī)護人員需要多鼓勵和安慰患者，給予其情感支持，從患者的角度出發(fā)，根據(jù)其具體病情及恢復情況，充分滿足患者的生理和心理需求，使其感受到關懷和照顧，保持平和、健康的心態(tài)。②語言訓練：積極與患者進行溝通和交流，誘導其練習講話，在語言訓練過程中，醫(yī)護人員需要保證足夠的耐心，積極與予以指導和糾正，幫助患者盡快的恢復。③康復訓練首先進行患肢功能位的擺放：當患者入院后對其進行肢體功能位的擺放，對其進行床上翻身的訓練，并對患肢軟組織進行按摩，每日2次；其次進行主、被動訓練，當患者生命體征顯示較為平穩(wěn)，并且無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征進展的情況下，便可對患者進行創(chuàng)傷的主、被動運動訓練。比如進行手指合并、分開、屈伸以及肘關節(jié)的屈伸等，另外還包括梳頭、接物、漱口以及接物等；再次對患者進行站立、行走方面的訓練，半月后，在護理人員幫助下患者雙下肢垂在床邊進行坐位訓練，步行訓練。在幫扶下使患者站立，逐漸使患者在他人攙扶下或獨自站立，并開始跨步、跨門檻練習等。在訓練時若出現(xiàn)頭暈、頭痛等情況則立即停止[2]。最后對患者進行語言訓練，在最開始的第一周鍛煉舌頭伸縮，鼓勵其練習發(fā)音，指導患者及其家屬重復訓練一些簡單的詞語與發(fā)音；第二周對患者進行語言訓練，以提問的方式讓其回答簡單問題，后期難度逐漸升高，訓練過程中適時給予患者鼓勵，以便增強其治療的信心[3]。

1.3 觀察指標

①兩組患者的日常生活能力恢復情況，參考ADL評分(0～100分)。②兩組患者的神經(jīng)功能恢復情況，參考與Barthel指數(shù)評分(0～100分)③兩組患者的治療有效效果，評價為顯效、有效和無效，治療有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

以觀察得到的數(shù)據(jù)用SPSS 17.0進行處理，計量資料以(x±s)表示，用t檢驗，計數(shù)資料用X2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

表1 兩組患者護理前后的ADL評分和Barthel指數(shù)評分(x±s)

表2 兩組患者的治療效果比較[n(%)]

3 討論

腦梗塞是一種發(fā)病率較高的腦血管疾病,該疾病致殘率和死亡率均較高,病情兇猛,病情變化快,因此會對患者的生命安全造成了嚴重威脅[4]。腦梗塞患者大多存在不同程度的肢體和語言功能障礙。但是患者基本都能夠通過早期康復訓練恢復較為正常的運動和語言功能，進而提高其機體恢復速度[5]。所以，在腦梗塞患者生命體征恢復穩(wěn)定后，需要立即接受早期護理干預。

本組研究結果顯示，護理前兩組患者的ADL評分和Barthel指數(shù)評分對比差異不大(P＞0.05)；護理后兩組患者的ADL評分和Barthel指數(shù)評分明顯提高(P＜0.05)，其中觀察組患者的ADL評分和Barthel指數(shù)評分高于對照組(P＜0.05)；觀察組患者的治療有效率為91.7%，明顯高于對照組的75.0%，對比差異顯著(P＜0.05)。

綜上所述，在腦梗塞患者語言、肢體康復中實施早期護理干預，對于改善患者語言、肢體功能和提高生活質(zhì)量具有積極的作用，建議在臨床上予以推廣。

(作者單位：臺州市第二人民醫(yī)院)

[1]肖玉華.早期康復護理對腦卒中病人日常生活能力的影響[J].山西護理雜志，2000，14(3)：122-123.

[2]陳鋼妹,留盈盈,游俊莉,等.早期康復護理干預在腦梗塞偏癱患者肢體康復中的應用探究[J].健康研究,2014,34(04):431-432.

[3]曾明梅,李瑞英,馬玲,張巧巧,段蔚琨.早期護理干預在腦梗塞患者語言、肢體康復中應用研究[J].中國衛(wèi)生標準管理,2014,(16):83-85.

[4]趙冬艷.腦梗塞患者早期護理干預對語言、肢體康復的應用效果研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,7(03):128-129.

[5]邱亞華，高玲玲.腦卒中偏癱患者早期康復護理干預[J].局解手術學雜志，2008，17(3)：184.