●陳艷艷 孟繁梅

XX地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督協管模式探討

●陳艷艷 孟繁梅

目的：綜合分析XX地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督協管模式工作基本現狀。方法：選取XX某地區(qū)具有代表性的工作模式（①社區(qū)衛(wèi)生服務中心模式、②社區(qū)衛(wèi)生服務中心加掛托街道模式、③衛(wèi)生監(jiān)督分所模式）。采用SPSS20.0統計學軟件進行統計學分析上述幾種代表模式的職責、工作方式、成效以及存在的基本問題等。結果：社區(qū)衛(wèi)生服務中心加掛托街道模式在開展衛(wèi)生監(jiān)督協管工作中占9.09%（2/22），社區(qū)衛(wèi)生服務中心模式在開展衛(wèi)生監(jiān)督協管工作中占72.72%（16/22），衛(wèi)生監(jiān)督分所模式在開展衛(wèi)生監(jiān)督協管工作中占18.18%（4/22），各種工作模式比較有統計學意義（P＜0.05）。結論：社區(qū)衛(wèi)生服務中心模式是最為主要的工作模式，需要進一步完善監(jiān)督協管服務網絡工作和公共衛(wèi)生服務結構，再顯著提高服務水平。

社區(qū)衛(wèi)生服務中心模式；衛(wèi)生監(jiān)督分所模式；社區(qū)衛(wèi)生服務中心加掛托街道模式

由于歷史條件的限制，衛(wèi)生監(jiān)督人員出現編制不足和人員能力有限等情況，基層衛(wèi)生的監(jiān)督較為薄弱[1]。我國衛(wèi)生部在下發(fā)衛(wèi)生監(jiān)督協管服務工作的相關指導意見中，要求有條件的地區(qū)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中逐漸開展好衛(wèi)生監(jiān)督協管服務工作。衛(wèi)生監(jiān)督協管服務工作能夠對衛(wèi)生監(jiān)督服務模式加以創(chuàng)新，從而強化好監(jiān)督力度，不但充實基層衛(wèi)生監(jiān)督力量[2]。從新事物的發(fā)展客觀規(guī)律來看，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中開展監(jiān)督服務工作中必定會遇到諸多問題。筆者將根據相關工作經驗，綜合分析XX地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督協管模式工作基本現狀，為完善衛(wèi)生監(jiān)督體系提供科學的數據參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

XX市的衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生監(jiān)督協管機構等。

1.2 方法

采取定量調查方法，設計好衛(wèi)生監(jiān)督協管服務工作調查量表，要求機構自主填報，通過隨機抽樣方法，對XX市的22個衛(wèi)生監(jiān)督協管機構進行深度訪談。

1.3 數據分析

根據地域、監(jiān)管單位和人口的具體情況，將衛(wèi)生監(jiān)督協管結構采用描述性方法加以深度研究。按照轄區(qū)的總面積范圍、轄區(qū)人口的密度范圍和平均每個協管機構監(jiān)管單位數量范圍等加以分類研究。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用表示，組間差異、組內差異采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢 驗 ，P＜0.05時為差異有統計學意義。

2 結果

社區(qū)衛(wèi)生服務中心加掛托街道模式在開展衛(wèi)生監(jiān)督協管工作中占9.09%（2/22），社區(qū)衛(wèi)生服務中心模式在開展衛(wèi)生監(jiān)督協管工作中占72.72%（16/22），衛(wèi)生監(jiān)督分所模式在開展衛(wèi)生監(jiān)督協管工作中占18.18%（4/22），各種工作模式比較有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 三種具有代表模式所占比例分析

3 討論

3.1 社區(qū)衛(wèi)生服務中心模式

在社區(qū)衛(wèi)生服務中心模式中，以單個社區(qū)衛(wèi)生服務中心為主體，在預防保健科中設置好衛(wèi)生監(jiān)督協管室，聘任兼職衛(wèi)生協管員來開展相關業(yè)務工作。上述工作人員的主要職責包括以下幾個方面的工作：（1）協助區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所開展好職業(yè)咨詢指導；（2）生活用水；（3）公共場所衛(wèi)生安全的巡查；（4）非法行醫(yī)工作；（5）非法采供血信息報告等[3]。由于大部分衛(wèi)生監(jiān)督協管員尚未獲得執(zhí)法證，因此無法執(zhí)權；對于取得權利的機構而言，需要在所在轄區(qū)的公共場所中加以衛(wèi)生行政許可。區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督的每一個季度工作要開展好衛(wèi)生監(jiān)督協管工作，再將其計入到國家的攻攻攻衛(wèi)生服務項目考核工作之中。本文研究結果顯示社區(qū)衛(wèi)生服務中心模式在開展衛(wèi)生監(jiān)督協管工作中占72.72%（16/22）。

3.2 社區(qū)衛(wèi)生服務中心加掛托街道模式

此類模式是在個社區(qū)衛(wèi)生服務中心的公共衛(wèi)生科之中，設立好衛(wèi)生監(jiān)督協管室，再聘任兼職衛(wèi)生監(jiān)督協管員，再在各個階段辦事處中招聘專職衛(wèi)生監(jiān)督協管工作人員，再由衛(wèi)生監(jiān)督所知道開展相關業(yè)務工作，協助衛(wèi)生監(jiān)督所來開展職業(yè)衛(wèi)生的咨詢工作和學校衛(wèi)生服務工作等。社區(qū)衛(wèi)生服務中心的衛(wèi)生監(jiān)督協管工作人員在取得執(zhí)法證的情況下，積極參與到食品安全的信息報告工作之中，再由區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所配合好衛(wèi)生局來開展送社區(qū)衛(wèi)生服務工作，再計入到國家基本公共衛(wèi)生的項目考核工作之中[4]。本文研究結果顯示社區(qū)衛(wèi)生服務中心加掛托街道模式在開展衛(wèi)生監(jiān)督協管工作中占9.09%（2/22）。

3.3 衛(wèi)生監(jiān)督分所模式

衛(wèi)生監(jiān)督分所模式由社區(qū)衛(wèi)生服務中心聘請兼職衛(wèi)生監(jiān)督協管員，在各個階段公共衛(wèi)生科中設置專職的衛(wèi)生監(jiān)督協管員，再在各個階段公共衛(wèi)生科中設立好專職衛(wèi)生監(jiān)督協管員，再 統一分配好衛(wèi)生監(jiān)督分所幾種辦公，與此同時開展業(yè)務管理工作[5]。在各個社區(qū)聘任的兼職衛(wèi)生監(jiān)督協管員中，協助區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督分所開展食品安全信息報告和職業(yè)衛(wèi)生的咨詢和指導等。衛(wèi)生監(jiān)督協管員在未獲得相關執(zhí)法證之后，無行政執(zhí)法權。在區(qū)公共衛(wèi)生辦公室制定好詳細的考核細則之后，需要在每一個季度之中開展績效考核，再將社區(qū)衛(wèi)生服務中心的工作經費和考核結果加以掛鉤處理。本文研究結果顯示，衛(wèi)生監(jiān)督分所模式在開展衛(wèi)生監(jiān)督協管工作中占18.18%（4/22）。

（作者單位：北京市朝陽區(qū)東風社區(qū)衛(wèi)生服務中心）

[1]葛晶晶.蚌埠市衛(wèi)生監(jiān)督協管工作的現狀調查和建議[J].淮海醫(yī)藥,2016,34(3):367-368.

[2]劉勇.加強衛(wèi)生監(jiān)督協管促進基本公共衛(wèi)生服務均等化發(fā)展--準格爾旗衛(wèi)生監(jiān)督協管服務工作現狀存在問題及體會淺談[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版）,2014,11(5):186-187.

[3]郭愛萍,朱美芬,苗嘉魁等.上海市浦東新區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督協管人員現況調查分析[J].中國衛(wèi)生監(jiān)督雜志,2012,19(4):357-359.

[4]周賓.在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展衛(wèi)生監(jiān)督協管服務的探討[J].中國衛(wèi)生監(jiān)督雜志,2012,19(5):428-430.

[5] 徐耘,胡剛,陳斌等.基層衛(wèi)生監(jiān)督協管服務工作推進中面臨的問題及建議[J].中國衛(wèi)生監(jiān)督雜志,2012,19(6):588-590.