●朱淑娟

社會支持：腫瘤護理中值得重視的一種理念和方法

●朱淑娟

目的：觀察社會支持這一腫瘤護理中值得重視的理念與方法的應(yīng)用效果。方法：選取了本院2016年7月至2017年7月收治的59例腫瘤患者作為研究對象，按照接受社會支持方式的不同將其分為農(nóng)村合作醫(yī)療組15例、公費組11例、醫(yī)保組18例、自費組15例。對比各組患者接受疾病護理后的心理狀態(tài)評分情況。結(jié)果：公費組SAS評分和SDS評分與自費組、公費組、醫(yī)保組相比，組間差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；醫(yī)保組SAS評分和SDS評分與自費組、農(nóng)村合作醫(yī)療組相比，組間差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；農(nóng)村合作醫(yī)療組SAS評分和SDS評分與自費組相比差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:社會支持對腫瘤患者心理狀態(tài)等護理質(zhì)量會產(chǎn)生重大影響，社會支持力度越高，腫瘤護理質(zhì)量越好，在眾社會支持方式中，公費醫(yī)療支持的效果最明顯。

社會支持；腫瘤護理；生活質(zhì)量

醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展不僅要為患者提供有效的治療方案，亦要提供高質(zhì)量的護理服務(wù)，尤其應(yīng)該重視從患者疾病、心理、所處社會環(huán)境多個角度出發(fā)提升護理質(zhì)量。就社會環(huán)境而言，我國學(xué)者胡榮等(2014)在其研究中明確表示，社會支持對于患者疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)、護理等均能夠起到明顯應(yīng)用效果，具有良好應(yīng)用前景[1]。本次研究為了觀察社會支持這一腫瘤護理中值得重視的理念與方法的應(yīng)用效果，現(xiàn)展開如下探索。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取了本院2016年7月至2017年7月收治的59例腫瘤患者作為研究對象，按照接受社會支持方式的不同將其分為農(nóng)村合作醫(yī)療組15例、公費組11例、醫(yī)保組18例、自費組15例。所有研究對象中，男性患者24例，女性患者35例，年齡范圍在20歲～73歲，平均年齡(42.33±4.31)歲。各組患者性別、年齡等一般資料均無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對本次研究所選取的59例腫瘤患者及其家屬張開面對面訪談式調(diào)查，確定每名患者在患病期間所接受的社會支持方式，并對患者及其家屬接受社會支持后的心理狀態(tài)變化情況作出了解，根據(jù)訪談內(nèi)容進行整理和總結(jié)。

1.3 觀察指標

采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對各組患者接受疾病護理后的心理狀態(tài)進行評分對比，分數(shù)越低代表患者心理狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究當中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用均數(shù)(±)標準差(±s)表示，組間比較采用(t)檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 各組患者疾病護理后的SAS和SDS評分比較結(jié)果(±s，分)

表1 各組患者疾病護理后的SAS和SDS評分比較結(jié)果(±s，分)

注：▲表示與自費組相比，P＜0.05；●表示與農(nóng)村合作醫(yī)療組相比，P＜0.05；■表示與醫(yī)保組相比，P＜0.05。

組別 SAS評分 SDS評分自費組 53.96±2.15 53.15±2.98農(nóng)村合作醫(yī)療組 49.66±2.11▲ 48.74±3.03▲公費組 43.22±1.26▲●■ 41.38±2.41▲●■醫(yī)保組 46.58±2.03▲● 45.82±2.54▲●

由表1的相關(guān)數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，本次研究中，公費組SAS評分和SDS評分與自費組、公費組、醫(yī)保組相比，組間差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；醫(yī)保組SAS評分和SDS評分與自費組、農(nóng)村合作醫(yī)療組相比，組間差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；農(nóng)村合作醫(yī)療組SAS評分和SDS評分與自費組相比差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

近年來，我國腫瘤疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)著逐漸增長的趨勢，且發(fā)病群體年輕化，腫瘤已經(jīng)被認為是影響人們生命健康的重大疾病之一。臨床對于腫瘤疾病的治療方案在不斷研究與創(chuàng)新，同時希望通過高質(zhì)量的護理干預(yù)以及適當?shù)纳鐣С执龠M患者腫瘤疾病的康復(fù)。

社會支持是一種個體可以利用的外部資源，對于患者的心理狀態(tài)、生活質(zhì)量等均會產(chǎn)生重大的影響。我國現(xiàn)有的社會支持方式主要包括公費醫(yī)療支持、醫(yī)療保險支持、農(nóng)村合作醫(yī)療支持等。其中，公費醫(yī)療主要是指國家針對相關(guān)工作人員而實行的一種能夠促使醫(yī)療衛(wèi)生部門按照規(guī)定，向享受人員提供免費預(yù)防服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)的社會保障制度；醫(yī)療保險主要是指在國家立法允許范圍內(nèi)按照強制性社會保險原則，由用人單位以及職工個人按照一定時間足額繳納基本醫(yī)療保險費用的醫(yī)療保障方式；農(nóng)村合作醫(yī)療即新農(nóng)合，是指在政府組織、支持的情況下面向廣大農(nóng)村，由農(nóng)民資源參與且由個人、集體和政府多方集資的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度[2]。上述三種制度在一定程度上均能夠緩解腫瘤患者在疾病治療方面的經(jīng)濟壓力，使得腫瘤患者便會傾向于選擇更加具有醫(yī)療保障性和積極性的應(yīng)對策略。與此同時，腫瘤患者在不必承受較大疾病治療經(jīng)濟壓力的情況下，其身心癥狀均能夠得到有效緩解，生存時間自然能夠延長。尤其在心理狀態(tài)緩解方面，腫瘤患者受疾病因素、經(jīng)濟因素等多方面因素的影響，會在治療與護理期間出現(xiàn)抑郁、焦慮、不積極治療等消極的心理情緒，但是在接受相應(yīng)的社會支持后，患者可以在其家屬以及護理人員的引導(dǎo)下真正減輕疾病治療的壓力，獲得更加實際的鼓勵和支持，有利于身心的康復(fù)，因此可以說社會支持在腫瘤患者護理中具有積極的應(yīng)用意義。

本次研究中所選取的腫瘤患者除了自費患者外，剩余患者分別采用了農(nóng)村合作醫(yī)療、公費醫(yī)療和醫(yī)療保險的社會支持方式，結(jié)果顯示公費組SAS評分和SDS評分與自費組、公費組、醫(yī)保組相比，組間差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；醫(yī)保組SAS評分和SDS評分與自費組、農(nóng)村合作醫(yī)療組相比，組間差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；農(nóng)村合作醫(yī)療組SAS評分和SDS評分與自費組相比差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，社會支持對腫瘤患者心理狀態(tài)等護理質(zhì)量會產(chǎn)生重大影響，社會支持力度越高，腫瘤護理質(zhì)量越好，在社會支持方式中，公費支持的效果最明顯。

(作者單位：河南省人民醫(yī)院)

[1]胡榮,王玉芳,方文添.老年血液腫瘤患者的社會支持與應(yīng)對方式[J].中國老年學(xué)雜志,2014,02(05):458-460.

[2]張明,高偉,孫媛媛等.腫瘤患者PICC帶管期間自我護理能力與心理一致感及社會支持的相關(guān)性研究[J].護理學(xué)雜志,2014,08(11):78-80.