●曾洪英

重癥監(jiān)護(hù)室患者發(fā)生ICU綜合征的相關(guān)因素及護(hù)理方法探討

●曾洪英

目的：探究重癥監(jiān)護(hù)室發(fā)生ICU綜合征的因素及臨床護(hù)理方法。方法：將2015年1月-2017年1月我院收治的重癥監(jiān)護(hù)室患者90例作為研究對(duì)象，其中發(fā)生ICU綜合征的患者45例為實(shí)驗(yàn)組，未發(fā)生ICU綜合征的患者45例則為參照組，對(duì)兩組患者的臨床資料展開(kāi)回顧性分析，并探討出針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策。結(jié)果：年齡、受教育程度、家庭收入以及醫(yī)患溝通等因素均為重癥監(jiān)護(hù)室發(fā)生ICU綜合征的因素。結(jié)論：對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室ICU綜合征的發(fā)生帶來(lái)影響的因素復(fù)雜多樣，開(kāi)展臨床護(hù)理工作中，需提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知，構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系，盡可能滿足患者的合理需求，減輕患者經(jīng)濟(jì)壓力，有效預(yù)防并處理ICU綜合征的出現(xiàn)。

ICU綜合征；重癥監(jiān)護(hù)室；護(hù)理方式；相關(guān)因素

在重癥監(jiān)護(hù)室中，ICU綜合征是患者治療中出現(xiàn)的病癥，患者主要臨床癥狀可表現(xiàn)為心理障礙[1]、精神障礙、舉動(dòng)異常以及認(rèn)知功能改變等等，ICU綜合征的出現(xiàn)可誘發(fā)其他并發(fā)癥，進(jìn)而對(duì)患者生命安全帶來(lái)嚴(yán)重威脅。明確ICU綜合征的患病原因或者采取針對(duì)性的護(hù)理措施有效預(yù)防ICU綜合征的發(fā)生具有極其重要的意義?，F(xiàn)就我院收治的重癥監(jiān)護(hù)室患者出現(xiàn)ICU綜合征的因素進(jìn)行分析，并探討出有效的護(hù)理措施，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組90例研究對(duì)象均明確為重癥監(jiān)護(hù)室患者，入組研究時(shí)間為2015年1月至2017年1月，其中男性46例，女性44例，年齡最小14歲，最大86歲，年齡均值為(55.49±2.84)歲。依照研究要求平分為兩組，參照組為未出現(xiàn)ICU綜合征的患者，而研究組為出現(xiàn)ICU綜合征的患者。

1.2 方法

回顧性分析所有患者的臨床資料，包括性別、年齡、受教育程度、經(jīng)濟(jì)狀況以及醫(yī)患交流等等。依照分析的結(jié)果為患者制定出針對(duì)性的護(hù)理措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究獲得的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集與整理，并將整理好的數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0數(shù)據(jù)包中展開(kāi)處理，其中計(jì)數(shù)資料通過(guò)率(n%)表示，組間差應(yīng)用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料則通過(guò)(ˉx±s)表示，組間差異經(jīng)t值檢驗(yàn)，各組間數(shù)據(jù)對(duì)比后獲得的P值小于0.05時(shí)，表明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立；若P值大于或等于0.05，則提示本次研究獲得的數(shù)據(jù)不具有可比性與統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者ICU綜合征發(fā)生因素分析

分析本次研究的結(jié)果不難看出，患者年齡、經(jīng)濟(jì)狀況、受教育程度以及醫(yī)患交流等均與患者發(fā)生ICU綜合征有聯(lián)系，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著(具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1)。

表1 兩組臨床各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比(%,±s)

表1 兩組臨床各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比(%,±s)

組別 性別(男/女) 年齡 受教育程度(小學(xué)/初中以上) 經(jīng)濟(jì)狀況(元) 醫(yī)患交流(一般/良好)付費(fèi)方式(醫(yī)保/自費(fèi))呼吸機(jī)治療 病程參照組 18/27 50.16±17.84 15/30 1589.37±328.19 18/27 26/19 18/27 10.14±3.75試驗(yàn)組 28/17 68.18±12.01 25/20 1124.02±251.31 28/17 12/33 26/19 14.92±4.68 X2/t值 4.4466 5.6209 4.5000 7.5519 4.4466 8.9271 6.9336 5.3468 P值 0.0350 0.0000 0.0339 0.0000 0.0350 0.0028 0.0085 0.0000

2.2 護(hù)理對(duì)策

針對(duì)患者ICU綜合征發(fā)生的情況，現(xiàn)采取以下護(hù)理對(duì)策：①對(duì)患者開(kāi)展積極的健康宣教，加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，通過(guò)健康教育的實(shí)施確保患者能夠?qū)ψ陨砑膊∮幸欢ǖ牧私?，進(jìn)而形成理性的認(rèn)知觀，及時(shí)糾正錯(cuò)誤的想法，盡快消除負(fù)性心理情緒；心理護(hù)理干預(yù)措施的開(kāi)展，能使患者盡快消除抑郁、緊張等不良情緒，使患者建立充足的信息面對(duì)疾病，提高治療與護(hù)理的依從性；必要時(shí)可將治療情況良好的病例向患者介紹，進(jìn)一步提高患者的遵醫(yī)行為；②在常規(guī)護(hù)理的前提下優(yōu)化患者的護(hù)理流程，為患者制定出合理舒適且經(jīng)濟(jì)的護(hù)理計(jì)劃，盡可能幫助患者減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；若患者達(dá)到康復(fù)的標(biāo)準(zhǔn)，則可對(duì)其進(jìn)行出院指導(dǎo)，告知患者日常生活中因注意的事項(xiàng)，提高患者自我管理與護(hù)理的能力，以便于盡快恢復(fù)健康；③對(duì)于特殊患者，例如兒童、婦女以及老年等患者加強(qiáng)關(guān)注，需對(duì)患者病情實(shí)際情況相互結(jié)合進(jìn)而制定護(hù)理方案，滿足患者提出的合理需求，提高其護(hù)理滿意度。

3 討論

ICU綜合征屬于非器質(zhì)性疾病，不僅會(huì)加重患者病情[2]，使其臨床治療的周期延長(zhǎng)，增加患者心理與生理負(fù)擔(dān)，還可誘發(fā)諸多并發(fā)癥，對(duì)患者生命安全帶來(lái)嚴(yán)重威脅。

研究發(fā)現(xiàn)患者性別、年齡、文化、經(jīng)濟(jì)、病程、醫(yī)患溝通以及付費(fèi)方式等均可對(duì)患者ICU綜合征的發(fā)生帶來(lái)影響。究其原因，可能與以下因素有關(guān)：其中高齡患者免疫力及身體機(jī)能均較低，大部分患者患病后便會(huì)喪失自我護(hù)理的能力，患者無(wú)法正視自身失去自理能力的現(xiàn)狀，極易形成意志消沉、焦慮等不良情緒，最終誘發(fā)ICU綜合征；此外，文化水平方面的原因則可能在于患者缺乏對(duì)疾病的認(rèn)知，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)自身需進(jìn)入ICU接受治療，便自認(rèn)為患上不治之癥，潛意識(shí)里便形成焦慮[3]、恐懼以及緊張等消極情緒，極大地增加了ICU綜合征的發(fā)生機(jī)率；部分患者與醫(yī)護(hù)人員缺乏有效的交流，不了解自身的疾病，極易形成悲觀[4]、消極等情緒，引發(fā)ICU綜合征；此外，對(duì)自費(fèi)患者來(lái)說(shuō)，由于醫(yī)療費(fèi)用較高，常常在病情未得到有效控制的情況下便急于出院，產(chǎn)生焦躁心理[5]，最終誘發(fā)ICU綜合征。

針對(duì)患者出現(xiàn)ICU綜合征的原因，臨床護(hù)理人員一方面需加強(qiáng)患者的健康教育，提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知，另一方面還需不斷完善護(hù)理管理的制度，加強(qiáng)同患者之間的溝通，建立和諧的護(hù)患關(guān)系[6]，增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理人員的信任感與依賴感；綜合考慮患者多方面的情況，為其制定出經(jīng)濟(jì)有效的護(hù)理方案，在減少醫(yī)療費(fèi)用的同時(shí)消除其心理壓力，最終有效預(yù)防ICU綜合征的發(fā)生。

(作者單位：四川省人民醫(yī)院友誼醫(yī)院)

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