●楊春霞

助產(chǎn)士應(yīng)用循證護(hù)理理念對提升生產(chǎn)質(zhì)量的影響

●楊春霞

目的：探討助產(chǎn)士應(yīng)用循證護(hù)理理念對提升生產(chǎn)質(zhì)量的影響。方法：選取2014年3月至2015年2月至我們分娩的妊娠足月孕產(chǎn)婦560例作為研究對象，并按隨機(jī)分組的方式分為觀察組和對照組各280例，對照組助產(chǎn)士予以傳統(tǒng)的產(chǎn)科護(hù)理，而觀察組則助產(chǎn)士予以應(yīng)用循癥護(hù)理理念的產(chǎn)科護(hù)理，觀察兩組在自然分娩率、總產(chǎn)程時間、新生兒窒息、產(chǎn)后出血量及護(hù)理滿意率上的差異。結(jié)果：助產(chǎn)士應(yīng)用循癥護(hù)理理念的觀察組在5個評價指標(biāo)的結(jié)果均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理的對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：助產(chǎn)士應(yīng)用循癥護(hù)理理念可有效的提高自然分娩率，縮短分娩時間，且降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高生產(chǎn)質(zhì)量、維護(hù)母嬰健康及對護(hù)理工作的滿意度，具有臨床推廣價值。

循癥護(hù)理理念；生產(chǎn)質(zhì)量；助產(chǎn)士

循證護(hù)理是指護(hù)理人員在計劃其護(hù)理活動中，審慎地、準(zhǔn)確地、明智地將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗、病人的愿望相結(jié)合，獲取證據(jù)，作為臨床護(hù)理決策的依據(jù)過程[1]，其思想核心是在最新的科學(xué)證據(jù)基礎(chǔ)上開展護(hù)理實踐活動。有研究表明循癥護(hù)理有利于節(jié)約醫(yī)療資源，具有不可忽視的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)價值。隨著全國二胎政策的全面放開，分娩人數(shù)進(jìn)一步增加，確保孕產(chǎn)婦及新生兒的安全是產(chǎn)科工作的重中之重。今我們通過560例至我院分娩的足月孕產(chǎn)婦研究助產(chǎn)士應(yīng)用循證護(hù)理理念對提升生產(chǎn)質(zhì)量的影響，具體研究過程陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月至2015年2月至我們分娩的560例妊娠足月孕產(chǎn)婦作為研究樣本，并按隨機(jī)分組的方式分為觀察組和對照組各280例，其中對照組初產(chǎn)婦182例，經(jīng)產(chǎn)婦100例，年齡在20-43歲之間，平均年齡23.34±1.23歲，孕周在37-41之間，平均孕周為38.82±1.34周；觀察組初產(chǎn)婦196例，經(jīng)產(chǎn)婦84例，年齡在19-41歲之間，平均年齡24.16±0.92歲，孕周在38-42之間，平均孕周為39.31±0.81周，所有孕產(chǎn)婦均完善產(chǎn)前檢查，確診為宮內(nèi)足月妊娠，同時排除產(chǎn)道異常、妊高癥及妊娠期糖尿病患者。兩組患者在自身資料上的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，可進(jìn)行對比研究。

1.2 方法

兩組患者我們均予以產(chǎn)科?？浦委?，對照組助產(chǎn)士予以傳統(tǒng)的產(chǎn)科護(hù)理，而觀察組則助產(chǎn)士予以應(yīng)用循癥護(hù)理理念的產(chǎn)科護(hù)理，具體措施主要有以下幾點(diǎn)：(1)對產(chǎn)婦病史及家族史進(jìn)行充分的了解，了解有無相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險，并查閱相關(guān)文獻(xiàn)，了解進(jìn)一步的預(yù)防措施，同時對產(chǎn)婦制定個性化的護(hù)理方案。(2)分娩過程中，密切關(guān)注產(chǎn)婦及胎兒的生命體征變化情況，運(yùn)用已有的文獻(xiàn)資料處理出現(xiàn)的問題，并通過最新的護(hù)理指南指導(dǎo)產(chǎn)婦在各個產(chǎn)程的動作，如腹壓、呼吸的調(diào)整及調(diào)整合適的體位。另外還需注意產(chǎn)婦的心理變化，通過相關(guān)研究，適當(dāng)?shù)挠枰韵鄳?yīng)的干預(yù)如導(dǎo)樂等緩解產(chǎn)婦的焦慮及緊張情緒[2]。(3)胎兒娩出后觀察產(chǎn)婦的出血量，評估產(chǎn)婦自身情況，同時對新生兒進(jìn)行評分，評估是否需要轉(zhuǎn)兒科進(jìn)一步治療，指導(dǎo)產(chǎn)婦與嬰兒裸體接觸及產(chǎn)后半小時母乳喂養(yǎng)等。

1.3 評價指標(biāo)

分娩完成后，統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦的自然分娩率、總產(chǎn)程時間、新生兒窒息、產(chǎn)后出血量(2h＞500ml)等4個指標(biāo)的數(shù)據(jù)情況，同時協(xié)助產(chǎn)婦完成護(hù)理滿意度調(diào)查，對于上述指標(biāo)予以處理分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對于實驗所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件處理分析，對于兩組患者的自身差異及計數(shù)資料我們采用t檢驗，數(shù)據(jù)以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±s)表示，對于計數(shù)資料我們采用卡方(x2)檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組在總產(chǎn)程時間、自然分娩率、新生兒窒息率、產(chǎn)后出血量率及護(hù)理滿意率的數(shù)據(jù)為524.24±82.31、89.57%、5.36%、7.14%、92.64%對照組為總產(chǎn)程時間、自然分娩率、新生兒窒息率、產(chǎn)后出血量及護(hù)理滿意度643.61±102.97、73.93%、11.43%、15.00%、78.42%觀察組在5個評價指標(biāo)上的結(jié)果明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，具體對比情況見表1、表2。

表1 兩組產(chǎn)婦在總產(chǎn)程時間對比情況

表2 兩組自然分娩率、新生兒窒息率、產(chǎn)后出血率及護(hù)理滿意率的對比情況

3 討論

循證護(hù)理為護(hù)理學(xué)的發(fā)展提供了新機(jī)遇，同時也向護(hù)理學(xué)科提出了新挑戰(zhàn)。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，人們的對于醫(yī)療服務(wù)的要求不斷提高。循癥護(hù)理理念的應(yīng)用為產(chǎn)科提供了新的護(hù)理理念，為分娩的最佳結(jié)局提供了一個新的幫助。

在產(chǎn)科工作中，助產(chǎn)士應(yīng)用循證護(hù)理理念可以幫產(chǎn)婦提供一個最個性化的護(hù)理方案，通過循證護(hù)理，我們可以使護(hù)理工作實現(xiàn)有效的最大化，節(jié)省了護(hù)理工作量的同時也提高了護(hù)理工作的質(zhì)量，最終提高了生產(chǎn)質(zhì)量[3]，對并發(fā)癥及可能出現(xiàn)情況的提前預(yù)測，可以有效地避免因準(zhǔn)備不充分而導(dǎo)致的醫(yī)療風(fēng)險，通過在循征的過程，也進(jìn)一步提高了護(hù)理人員的自身業(yè)務(wù)水平，使護(hù)理人員了解了最新的護(hù)理理念及護(hù)理技術(shù)并予以掌握，為以后的工作積累了寶貴的經(jīng)驗，繼而提高了產(chǎn)婦對護(hù)理工作的滿意度。

通過本次研究我們發(fā)現(xiàn)，助產(chǎn)士應(yīng)用循癥護(hù)理理念可有效的提高自然分娩率，縮短分娩時間，且降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高生產(chǎn)質(zhì)量、維護(hù)母嬰健康及對護(hù)理工作的滿意度，具有臨床推廣價值。

(作者單位：山東省淄博市桓臺縣人民醫(yī)院)

[1]李艾奔.循證護(hù)理及其在產(chǎn)科的應(yīng)用進(jìn)展[J].當(dāng)代護(hù)士(?？瓢?,2011,(02):7-10.

[2]董衛(wèi)芳,張麗娜,劉小紅,張淑會.導(dǎo)樂在產(chǎn)科中的應(yīng)用[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,(12):120-121

[3]余惠梅.循證護(hù)理在助產(chǎn)士陪伴分娩中的應(yīng)用研究[J].臨床護(hù)理雜志,2013,(04):9-11.