●何永正 王俊平 王樂

乙肝病毒感染對(duì)妊娠及母嬰的影響

●何永正 王俊平 王樂

目的：探究乙肝病毒感染對(duì)妊娠及母嬰的影響。方法：以2016年12月-2017年06月內(nèi)我院收治的64例乙肝合并妊娠患者為觀察組，取同期無乙肝的64例妊娠患者為對(duì)照組，比較兩組患者的妊娠并發(fā)癥及圍產(chǎn)結(jié)局。結(jié)果：觀察組患者的妊娠并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對(duì)照組患者，兩組比較差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者的圍產(chǎn)不良情況發(fā)生率明顯高于對(duì)照組患者，兩組比較差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：乙肝病毒感染不僅會(huì)增加患者的妊娠并發(fā)癥發(fā)生率還會(huì)影響患者的圍產(chǎn)結(jié)局、提高患者的圍產(chǎn)不良情況發(fā)生率。為保證妊娠患者母嬰健康，臨床領(lǐng)域在遭遇乙肝合并妊娠患者時(shí)，應(yīng)予以重視。

乙肝病毒感染；妊娠；母嬰健康；妊娠并發(fā)癥；圍產(chǎn)不良情況

乙肝病毒感染具備極強(qiáng)的傳染性，不僅嚴(yán)重威脅患者的身體健康，影響患者的肝功，還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)乏力、畏食、惡心、腹脹等系列問題。我國的病毒性肝炎發(fā)生率相對(duì)較高且發(fā)生具備一定的區(qū)域性，據(jù)最新資料顯示，該病在廣東地區(qū)發(fā)生率較高且全國的發(fā)生率可達(dá)10%左右[1]。乙肝合并妊娠患者是乙肝患者中的一個(gè)特殊類型，對(duì)于該類患者而言，乙肝病毒不僅會(huì)影響患者健康，影響胎兒，還會(huì)增加早產(chǎn)、黃疸、窒息、死胎、肺炎等不良問題的發(fā)生率[2]。為了探究乙肝病毒感染對(duì)妊娠及母嬰的影響，本文以我院收治的128例妊娠患者為研究對(duì)象進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以2016年12月-2017年06月內(nèi)我院收治的128例妊娠患者為研究對(duì)象，其中包括64例乙肝合并妊娠患者(大三陽27例，小三陽37例)和64例無乙肝妊娠患者。將乙肝合并妊娠患者定義為觀察組，無乙肝妊娠患者定義為對(duì)照組。觀察組患者年齡19.5-38.2歲，平均(29.0±3.5)歲，孕周12.4-41.5周，平均(36.0±0.5)周；對(duì)照組患者年齡20.1-36.2歲，平均(27.0±2.9)歲，孕周13.6-40.5周，平均(36.7±0.9)周。在實(shí)驗(yàn)之前，兩組患者均已簽訂了實(shí)驗(yàn)同意書，知曉實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。除妊娠、乙肝感染外，兩組患者均不存在重大臟器類疾病和精神類疾病，在年齡、孕周等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具備可比性。

1.2 評(píng)價(jià)指標(biāo)

(1)乙肝病毒感染與否指標(biāo)：利用肝功檢測(cè)確定患者血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，以丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶含量5～40U/L為正常，否則為異常，即可判定為乙肝病毒感染。

(2)妊娠并發(fā)癥及圍產(chǎn)結(jié)局：密切觀察患者的臨床表現(xiàn)，從妊高癥、產(chǎn)后出血、宮內(nèi)窘迫、胎膜早破、糖尿病、肝損害六個(gè)角度出發(fā)衡量患者的妊娠并發(fā)癥；從難產(chǎn)、羊水污染、新生兒窒息、產(chǎn)褥病四個(gè)角度出發(fā)衡量患者的圍產(chǎn)結(jié)局，計(jì)算患者的圍產(chǎn)不良情況發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的妊娠并發(fā)癥發(fā)生對(duì)比

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，對(duì)照組內(nèi)有14名患者出現(xiàn)妊娠并發(fā)癥(存在多種并發(fā)癥并發(fā)患者)，占該組總?cè)藬?shù)的21.9%；觀察組內(nèi)有5名患者出現(xiàn)妊娠并發(fā)癥，占該組總?cè)藬?shù)的7.8%，兩組患者的妊娠并發(fā)癥發(fā)生情況差異顯著，X2=5.01，P=0.03＜0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

表1 兩組患者的妊娠并發(fā)癥發(fā)生對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者的圍產(chǎn)結(jié)局對(duì)比

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，對(duì)照組內(nèi)共有18名患者出現(xiàn)圍產(chǎn)不良情況，占該組總?cè)藬?shù)的28.1%；觀察組內(nèi)共有8名患者出現(xiàn)圍產(chǎn)不良情況，占該組總?cè)藬?shù)的12.5%。兩組患者的圍產(chǎn)不良情況發(fā)生比較差異顯著，X2=4.83，P=0.03＜0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2。

表2 兩組患者的圍產(chǎn)結(jié)局對(duì)比[n(%)]

3 討論

妊娠時(shí)，為了保證母嬰正常生命的供給，孕婦往往需要更多的營養(yǎng)物質(zhì)，營養(yǎng)成分?jǐn)z入量增加以及胎兒代謝會(huì)不斷增加孕婦的肝臟負(fù)擔(dān)，增加孕婦膽汁淤積、肝炎等問題的發(fā)生率[3]。乙肝是一種在全球范圍內(nèi)都有著較高發(fā)生率的疾病類型，對(duì)于乙肝合并妊娠患者而言，風(fēng)險(xiǎn)問題極高，一方面，患者可能出現(xiàn)膽汁淤積、妊高癥、糖尿病、肝損害、產(chǎn)后出血等問題，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者直接死亡；另一方面乙肝病毒感染會(huì)導(dǎo)致患者絨毛血管病變，胎盤功能下降，進(jìn)而誘發(fā)胎兒窘迫、窒息等問題發(fā)生[4]。在本實(shí)驗(yàn)中，由64例乙肝合并妊娠患者組成的觀察組患者的妊娠并發(fā)癥發(fā)生率(21.9%)明顯高于同期無乙肝的64例妊娠患者組成的對(duì)照組患者(7.8%)，兩組比較差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者的圍產(chǎn)不良情況發(fā)生率(28.1%)明顯高于對(duì)照組患者(12.5%)，兩組比較差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，乙肝病毒感染不僅會(huì)增加患者的妊娠并發(fā)癥發(fā)生率還會(huì)影響患者的圍產(chǎn)結(jié)局、提高患者的圍產(chǎn)不良情況發(fā)生率。為保證妊娠患者母嬰健康，臨床領(lǐng)域在遭遇乙肝合并妊娠患者時(shí)，應(yīng)予以重視。

(作者單位：河北省衡水市故城縣醫(yī)院)

[1]王晨,賈曉安.分析乙肝病毒感染的發(fā)生對(duì)妊娠及母嬰的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,(59):11726-11727.

[2]高匯波,代振英.妊娠合并乙型肝炎病毒感染對(duì)母兒結(jié)局的影響及相關(guān)因素分析[J].中國婦幼保健,2016,(09):1841-1844.

[3]高荷,楊宏偉,王瑋.替比夫定阻斷乙肝母嬰傳播對(duì)妊娠結(jié)局的影響及安全性評(píng)價(jià)[J].河北醫(yī)藥,2014,(15):2274-2275.

[4]黃璇,吳豐,林潔,陳玥.6761例孕產(chǎn)婦乙肝病毒感染情況及新生兒出生狀況調(diào)查分析[J].海南醫(yī)學(xué),2014,(19):2930-2932.