●屈景洲

關(guān)于西藥房高危藥品的管理與用藥安全分析

●屈景洲

目的：分析西藥房高危藥品的管理與用藥安全。方法：對我院近3年的高位藥品使用不良事件進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)其原因并予以歸類，制定針對性的管理方案。結(jié)果：通過本次研究我們發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致西藥房高危藥品使用不良事件發(fā)生的主要原因有對高危藥品的認(rèn)知不全、缺乏規(guī)范化的藥物管理制度、藥品擺放不合理等因素。結(jié)論：在西藥房高危藥品的管理中，加強對高危藥品的管理干預(yù)可以減少高危藥品使用不良事件，增加藥品使用的安全性及有效性，減少藥患及醫(yī)患糾紛，營造和諧的醫(yī)療環(huán)境。

西藥房；高危藥品；用藥安全

藥房是集管理、技術(shù)、經(jīng)營、服務(wù)等于一體的綜合性科室。藥房不僅要保證提供給患者準(zhǔn)確、質(zhì)量合格的藥品，而且要保證患者安全有效地使用藥品，確保醫(yī)療費用更為經(jīng)濟(jì)合理。其中藥物管理是藥房管理工作中的重中之重，藥物管理工作質(zhì)量是醫(yī)院管理工作評價的重要觀察指標(biāo)之一。由于藥房藥物種類繁多，所管理的藥品中包含著諸如化療藥物、易成癮的鎮(zhèn)痛藥物及等其他易造成患者身體危害的高位藥品，高位藥品不良反應(yīng)較多，若不合理使用將對患者機體功能造成極大的危害，再而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生，給患者及醫(yī)院造成一定程度上的損失[1]。今我們通過對本院近幾年發(fā)生的用藥不良事件進(jìn)行回顧性研究分析西藥房高危藥品的管理與用藥安全，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月至2017年1月3年期間我院藥房出現(xiàn)的高危藥品使用不良事件60例為研究對象，所有事件均登記在冊，且已記錄詳情。

1.2 方法

對已經(jīng)發(fā)生的高危藥品使用不良事件進(jìn)行回顧性分析，詳細(xì)閱讀已記錄在檔的事件詳情，并對其原因進(jìn)行歸類、總結(jié)。針對高危藥品使用出現(xiàn)不良事件的因素制定針對性的處理辦法。

1.3 觀察指標(biāo)

對所出現(xiàn)的高危藥品不良事件的原因進(jìn)行系統(tǒng)性分類，然后統(tǒng)計每個誘發(fā)原因所致不良事件具體例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0處理實驗數(shù)據(jù)，對于計量資料我們采用t檢驗，并用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的方式表示，對于計數(shù)資料我們采用x2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對本院120西藥房高危藥品使用不良事件的回顧性分析我們發(fā)現(xiàn)，高危藥品使用不良事件的原因主要有高危藥品認(rèn)知不足、缺乏合理的高危藥品管理制度、溝通不足、缺乏合理的高危藥品使用操作流程等，具體的數(shù)據(jù)情況見表1。

表1 各因素所致不良事件的比例

3 討論

3.1 西藥房高危藥品管理不良事件發(fā)生的主要原因

3.1.1 高危藥品認(rèn)知不足

藥房中高危藥品的種類繁多，且有較多。而在所有高危藥品中，不同的藥物因為生產(chǎn)廠家及音譯不同而藥品名稱不同，而且藥物名稱有時相似卻藥效明顯不同。在藥房管理過程中，由于操作人員在高危藥品認(rèn)知上的不足，未完全掌握了解高危藥品的概念及對于高危藥品的配制、用藥順序等上面業(yè)務(wù)的不熟練，進(jìn)而不良事件的發(fā)生[2]。

3.1.2 缺乏合理的高危藥品管理制度

藥房是一個多成員構(gòu)成的醫(yī)院運作單元，而由于缺乏合理的高危藥品管理制度導(dǎo)致個人因素極易對藥品使用產(chǎn)生不良的影響。由于缺失合理的藥房管理制度、導(dǎo)致藥品擺放不合理、藥品標(biāo)識、藥品發(fā)放錯誤等事件的發(fā)生。

3.1.3 溝通不足

藥品的發(fā)放是臨床及藥房共同決定的結(jié)果，在此過程中，常由于藥房及處方醫(yī)生的溝通不足，導(dǎo)致對于藥品劑量、劑型及配置上的差錯，從而導(dǎo)致不良事件。

3.1.4 缺乏合理的高危藥品使用操作流程

在高危藥品管理期間，由于對部分高危藥品缺乏合理的標(biāo)識及高危警示標(biāo)簽，取藥人員無法直觀地辨別出某種藥品是否為高危藥品；且用藥過程中，缺乏完善的復(fù)核及規(guī)范化的使用操作流程，導(dǎo)致藥物使用錯誤。

3.2 加強藥房管理干預(yù)，增加高危藥品使用安全性

3.2.1 加強對操作人員的培訓(xùn)

定期對藥房操作人員進(jìn)行高危藥品的相關(guān)知識小講課，對于新高危藥品的種類、藥品配制及管理方法等進(jìn)行重點培訓(xùn)，提高操作人員對于高危藥品的認(rèn)知水平及重視程度，同時不定期的對其進(jìn)行業(yè)務(wù)考核，加強其對高危藥品的管理工作的理解及熟練度。

3.2.2 制定規(guī)范化的高危藥品管理制度及操作流程

根據(jù)藥品的種類、其物理及化學(xué)性質(zhì)的不同，將高危藥品進(jìn)行分類放置于合理的位置，定期復(fù)查高危藥品的有效期限，及時貼上高危藥品警示標(biāo)識且在藥品標(biāo)識中明確標(biāo)識其不良反應(yīng)及后果。制定規(guī)范化的高危藥品使用操作流程，對于藥品使用，遵循先進(jìn)先出的使用原則，對于高危藥品所要求的劑量、配劑方式及藥品名稱等進(jìn)行復(fù)核，對于存在疑問的處方或醫(yī)囑，及時與臨床醫(yī)生進(jìn)行溝通，了解其用藥目的并進(jìn)行合理的建議。

綜上所述，在西藥房高危藥品的管理工作中，存在著一定量地高危藥品使用不良事件影響因素，導(dǎo)致高危藥品使用不良事件的發(fā)生，影響用藥安全。但通過加強對高危藥品的管理干預(yù)可以減少高危藥品使用不良事件，增加藥品使用的安全性及有效性，減少藥患及醫(yī)患糾紛，營造和諧的醫(yī)療環(huán)境[3]。

（作者單位：吉林省柳河縣醫(yī)院）

[1]陳光.西藥房高危藥品的管理與用藥安全探討[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(35):384-385.

[2]任爽.探討藥師在高危藥品管理中的作用[J].中國藥物警戒,2013,10(8):501-504.

[3]劉映紅.淺析西藥房高危藥品的管理與用藥安全[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(55):307-308.