●單秋艷

婦科子宮肌瘤藥物治療的療效分析

●單秋艷

目的：對(duì)婦科子宮肌瘤采用藥物治療，分析治療效果；方法：從我院2017年1月——2017年6月收治子宮肌瘤患者32例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者劃分成研究組和對(duì)照組，每組16例。研究者使用米非司酮治療，對(duì)照組使用三烯高諾酮治療；比較兩組病患者用藥前后肌瘤變化情況及相關(guān)指標(biāo)變化程度；結(jié)果：兩組患者給予治療后，子宮體積及肌瘤體積都發(fā)生明顯變化，比較治療前其差異(P＜0.05)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；結(jié)論：使用藥物治療子宮肌瘤，具有非常顯著的療效，能夠有效緩解或者治愈疾病，縮短患者經(jīng)期、顯著降低經(jīng)量，為手術(shù)提前做好準(zhǔn)備。

子宮肌瘤藥物；三烯高諾酮；米非司酮

大多數(shù)子宮肌瘤出現(xiàn)在30-50歲育齡婦女中，屬于多發(fā)性良性腫瘤，臨床上主要體現(xiàn)絕經(jīng)后肌瘤發(fā)生猥瑣，發(fā)病率較高。在臨床上，治療子宮肌瘤大多采用手術(shù)治療，但是這種治療方式會(huì)給患者帶來(lái)較大損失[1]。如今逐漸出現(xiàn)藥物治療、介入治療等損傷小與多樣化治療方法。因此，探究藥物治療療效具有醫(yī)學(xué)價(jià)值。

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料

從我院2017年1月——2017年6月收治子宮肌瘤患者32例作為研究對(duì)象；所有患者都被確認(rèn)子宮肌瘤，患者都沒(méi)有藥物過(guò)敏史，此次研究均得到患者及家屬同意。年齡處于35——51歲間，平均年齡為39.88-3.18歲；檢查后，患者宮體均低于4個(gè)月孕期，肌瘤直徑低于5cm，而患者入院后表現(xiàn)出不同程度經(jīng)期出血大、陰道出血、痛經(jīng)及尿頻腹痛等子宮肌瘤臨床特點(diǎn)，但是沒(méi)有出現(xiàn)子宮內(nèi)膜、惡性病變及頸管內(nèi)病變。排除高?；颊?、想保留子宮、嚴(yán)重貧血、肌瘤生長(zhǎng)較快且存在惡變可能性患者[2]。隨機(jī)將患者劃分成研究組和對(duì)照組，每組16例。兩組病患者的基本資料及臨床病情等比較(P＞0.05)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具備可比性。

1.2 方法

研究者病患者采用口服米非司酮；25mg/次，每天2次，以三個(gè)月為一個(gè)療程；而對(duì)照組采用口服三烯高諾酮治療，一周2次，2.5mg/次，以三個(gè)月為一個(gè)療程；兩個(gè)組都是患者月經(jīng)第3天就開(kāi)始服藥。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究主要是觀察患者藥物治療前后，子宮體積出現(xiàn)的變化及肌瘤體積出現(xiàn)的變化，如果前后比較差異明顯，表明藥物有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

所有收集數(shù)據(jù)，都使用SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，而計(jì)量資料通過(guò)(±s)進(jìn)行表示，通過(guò)t檢驗(yàn)，比較差異P＜0.05表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 子宮體積變化

經(jīng)過(guò)一個(gè)周期治療后，兩組患者的子宮體積都發(fā)生明顯縮小，研究組變化率明顯超過(guò)對(duì)照組的變化情況；其比較差異(P＜0.05)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其統(tǒng)計(jì)結(jié)果如下表1所示。

表1 子宮體積變化(±s，cm)

表1 子宮體積變化(±s，cm)

組別 n 用藥前 用藥后 P研究組 16 7.71*6.60*5.35 6.48*5.46*3.97 ＜0.05對(duì)照組 16 7.81*6.39*5.44 7.33*6.58*5.33 ＜0.05 P ＜0.05

2.2 子宮肌瘤的體積變化

經(jīng)過(guò)一個(gè)周期治療后，兩組患者子宮肌瘤體積也發(fā)生明顯變化，而研究組治療后體積變化率明顯超過(guò)對(duì)照組，其比較差異(P＜0.05)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其統(tǒng)計(jì)結(jié)果如表2所示。

表2 子宮肌瘤的體積變化(±s，cm)

表2 子宮肌瘤的體積變化(±s，cm)

組別 n 用藥前 用藥后 P研究組 16 2.24*3.20*2.82 2.98*2.33*2.02 ＜0.05對(duì)照組 16 4.18*3.10*2.97 3.55*2.73*2.32 ＜0.05 P ＜0.05

3 討論

子宮肌瘤是婦科疾病中發(fā)病率最高的一種良性腫瘤，對(duì)于婦科而言30-50歲屬于高發(fā)時(shí)段，而且發(fā)病患者大約25%患者屬育齡婦女。這種腫瘤對(duì)雌性激素的依賴性非常強(qiáng)，而且對(duì)雌激素的敏感性非常強(qiáng)[3]。如果患者孕激素發(fā)生異常，在生長(zhǎng)因子促進(jìn)下肌瘤就會(huì)不斷增殖，不斷發(fā)生有絲分裂，經(jīng)歷一定周期就會(huì)出現(xiàn)基層細(xì)胞突變，從而轉(zhuǎn)變成子宮肌瘤。

在治療子宮肌瘤疾病時(shí)，手術(shù)是一種比較常用治療措施。但是采用手術(shù)治療存在一定風(fēng)險(xiǎn)性，手術(shù)中勢(shì)必會(huì)損傷患者機(jī)體，而且術(shù)后也可能發(fā)生并發(fā)癥，輕則對(duì)患者日常生活造成影響，重則患者喪失生育功能。加上手術(shù)治療需要支付巨大醫(yī)療費(fèi)用，因此許多家庭經(jīng)濟(jì)不好無(wú)法承受。所以近年來(lái)越來(lái)越多患者逐漸接受藥物治療。但是子宮肌瘤自身為患者體內(nèi)的雌激素和孕激素水平發(fā)生異常造成的疾病，因此臨床上是針對(duì)患者雌孕激素采用藥物治療。

臨床上藥物治療，比較常用藥物為丹那唑、雄激素、米非司酮、三烯高諾酮等等，尤其是米非司酮屬于炔酮衍生物，其化學(xué)結(jié)構(gòu)非常相似，因此這種藥物具有良好抗孕激素與抗糖皮質(zhì)激素作用，這種藥物能夠和孕酮受體相結(jié)合，對(duì)孕酮的功能具有阻礙作用，從而促進(jìn)黃體溶解，降低雌激素水平和子宮肌瘤的孕酮，降低子宮肌瘤體積大小[4]。本文對(duì)研究采用米非司酮治療，而對(duì)照組采用三烯高諾酮治療，經(jīng)過(guò)一個(gè)周期治療就可以發(fā)現(xiàn)采用米非司酮治療，無(wú)論是子宮體積變化和子宮肌瘤體積變化，這種治療藥物效果都比較明顯。由此可見(jiàn)，這兩種藥物治療子宮肌瘤均有明顯療效。但是需要注意的是，這兩種藥物治療還處于探索階段，臨床要嚴(yán)格用藥，防止引發(fā)不良反應(yīng)。

(作者單位：河北省唐山市豐南區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科)

[1]周英惠,洪景嬌.子宮肌瘤藥物治療臨床應(yīng)用概況[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,16(01):80-82.

[2]楊麗媛,張琳.中西醫(yī)藥物聯(lián)合方法治療子宮肌瘤臨床療效評(píng)價(jià)[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,17(08):183-184.

[3]高麗芬,楊國(guó)英.藥物保守治療子宮肌瘤效果觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(25):116.

[4]李傳菊.80例子宮肌瘤藥物治療的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(06):52-53