●周娟

定期測(cè)量血壓與指導(dǎo)服藥對(duì)控制高血壓及其并發(fā)癥的觀察

●周娟

目的：觀察定期測(cè)量血壓與指導(dǎo)服藥對(duì)控制高血壓及并發(fā)癥的作用。方法：選取2015年3月-2016年3月期間于我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診治的120例高血壓患者作為研究對(duì)象，按照患者個(gè)人意愿，將其分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組，對(duì)照組患者日常自行監(jiān)測(cè)血壓，在家中遵醫(yī)囑用藥，并根據(jù)血壓變化自行調(diào)整用藥劑量，出現(xiàn)頭暈、頭痛、腦血管意外等并發(fā)癥時(shí)，才到中心就診；實(shí)驗(yàn)組患者則每周至少1次到中心監(jiān)測(cè)血壓，由醫(yī)生指導(dǎo)服藥，并遵醫(yī)囑用藥及調(diào)整用藥劑量。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率(5.00%)明顯低于對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率(20.00%)，組間數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：定期到中心由醫(yī)生指導(dǎo)服藥并進(jìn)行血壓水平的監(jiān)測(cè)，有助于提高血壓的控制效果，減少并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。

血壓測(cè)量；服藥指導(dǎo)；高血壓；并發(fā)癥；用藥劑量

高血壓屬于臨床常見的慢性疾病，且在我國發(fā)病率逐年增加，在臨床治療高血壓患者時(shí)發(fā)現(xiàn)，患者一般對(duì)高血壓疾病及并發(fā)癥預(yù)防相關(guān)知識(shí)的知曉率不高，到中心治療率尚可，但血壓有效控制率不高[1-2]。主要是由于患者往往在出現(xiàn)頭暈、頭痛等癥狀時(shí)才到中心治療，日常很少監(jiān)測(cè)血壓，因此易發(fā)生血壓控制不佳情況，從而導(dǎo)致血壓波動(dòng)幅度較大，增加了心腦血管事件的發(fā)生率。本次研究選取了2015年3月-2016年3月期間于我中心診治的120例高血壓患者作為研究對(duì)象，研究了定期測(cè)量血壓與指導(dǎo)服藥對(duì)控制高血壓的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月-2016年3月期間于我中心診治的120例高血壓患者作為研究對(duì)象，按照患者個(gè)人意愿，將其分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組，每組60例，實(shí)驗(yàn)組有男34例，女26例，年齡42-82歲，平均(61.85±3.15)歲，合并癥：19例合并冠心病，8例合并糖尿病，13例合并慢性支氣管炎，病史：3例有心肌梗死病史，2例有腦出血病史，1例有腦梗死病史；對(duì)照組有男32例，女28例，年齡43-85歲，平均(63.12±3.23)歲，合并癥：17例合并冠心病，9例合并糖尿病，11例合并慢性支氣管炎，病史：4例有心肌梗死病史，1例有腦出血病史，2例有腦梗死病史，本次研究需排除合并心力衰竭、腎功能衰竭、惡性腫瘤等重大疾病的患者，將兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，組間數(shù)據(jù)未見顯著差異，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組患者日常自行監(jiān)測(cè)血壓，在家中遵醫(yī)囑用藥，并根據(jù)血壓變化自行調(diào)整用藥劑量，出現(xiàn)頭暈、頭痛、腦血管意外等并發(fā)癥時(shí)，才到中心就診。

實(shí)驗(yàn)組患者則每周至少1次到中心測(cè)量血壓，醫(yī)生指導(dǎo)患者正確的測(cè)量血壓方法，告知患者每日測(cè)量，并需記錄血壓變化，當(dāng)出現(xiàn)血壓突然變化時(shí)，掌握引起變化因素，并及時(shí)進(jìn)行控制[3]。注意定期為患者檢查心、腦、腎等重要臟器及眼底有無異常，以及早發(fā)現(xiàn)微小病變，并進(jìn)行針對(duì)性的處置。詢問患者對(duì)治療有無疑問，積極主動(dòng)為患者解答，指導(dǎo)患者有病情變化隨時(shí)診治。由醫(yī)生指導(dǎo)患者服藥，患者遵醫(yī)囑用藥或調(diào)整用藥劑量，具體包括：初始用藥時(shí)從小劑量起服用，盡量選擇降壓效果穩(wěn)定、不良反應(yīng)少的藥物，并根據(jù)用藥期間患者的血壓變化，指導(dǎo)患者用藥劑量增減，直至調(diào)整至維持劑量。在降壓過程中，應(yīng)以循序漸進(jìn)為原則，并避免降壓過快，以免由于血壓驟降引發(fā)機(jī)體出現(xiàn)不適反應(yīng)[4]。指導(dǎo)患者在出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭疼、心前區(qū)不適、胸悶等不適感受時(shí)，立即到中心就診。

兩組患者均采用上述方法治療30d，并隨訪12個(gè)月，比較治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)血壓(舒張壓/收縮壓)。(2)隨訪期間并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組研究采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用(n/%)表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血壓控制情況比較

干預(yù)前，兩組患者的血壓水平比較，組間數(shù)據(jù)未見顯著差異，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的血壓水平明顯低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者的血壓控制情況比較[±s/mmHg]

表1 兩組患者的血壓控制情況比較[±s/mmHg]

組別 n 收縮壓 舒張壓干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組 60 165.6±17.8 137.2±11.7 109.1±7.4 92.8±5.9對(duì)照組 60 164.3±18.3 158.4±14.8 108.7±7.9 105.2±6.7 t值 0.3944 8.7042 0.2862 10.7589 P值 0.6940 0.0000 0.7752 0.0000

2.2 兩組患者隨訪期間并發(fā)癥發(fā)生情況比較

實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率(5.00%)明顯低于對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率(20.00%)，組間數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者隨訪期間并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n/%]

3 討論

定期對(duì)血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并不斷規(guī)范診療用藥，有助于提高降壓效果，通過服藥指導(dǎo)及定期測(cè)量血壓有助于及早明確血壓控制是否穩(wěn)定，并可根據(jù)血壓變化，為患者選擇最適合的降壓藥物，以提高用藥治療效果，且醫(yī)生可及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓相關(guān)并發(fā)癥，并盡早予以處置。

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者的血壓水平明顯低于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率也低于對(duì)照組，說明服藥指導(dǎo)及定期血壓測(cè)量明顯提高了血壓的控制效果，減少了高血壓并發(fā)癥的發(fā)生率。在實(shí)際診療中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還需不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平和能力，加強(qiáng)與醫(yī)聯(lián)體上級(jí)指導(dǎo)醫(yī)院的緊密合作、學(xué)習(xí)、對(duì)接，讓老百姓首診在基層，同時(shí)利用家庭醫(yī)生簽約，切實(shí)有效保障轄區(qū)居民健康。

(作者單位：重慶市合川區(qū)大石街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

[1]趙冬云.強(qiáng)化護(hù)理應(yīng)用于高血壓合并糖尿病患者對(duì)血壓水平及相關(guān)并發(fā)癥影響[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2016,27(10):1299-1300.

[2]蔣紅燕,芮立美,吳丹鳳等.高血壓并發(fā)癥患者的高危因素及護(hù)理特點(diǎn)[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(12):123-124.

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[4]任衛(wèi).個(gè)體化護(hù)理在改善老年高血壓患者血壓及預(yù)防并發(fā)癥中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2016,11(10):162-164.