●鄭開敏

丙泊酚加芬太尼在無痛胃鏡中應(yīng)用效果

●鄭開敏

目的：探究分析丙泊酚加芬太尼在無痛胃鏡中的應(yīng)用效果。方法：抽選在本院接受無痛胃鏡檢查的患者50例進(jìn)行研究，時(shí)間均在2015年至2016年期間，所有患者經(jīng)簡單隨機(jī)分組的方式分為兩組，單純使用丙泊酚的患者為對照組，給予丙泊酚加芬太尼的患者為觀察組，對比兩組患者的各時(shí)間段循環(huán)呼吸功能情況，分析兩組患者的麻醉指標(biāo)。結(jié)果：注射后2分鐘觀察組患者的MAP、SpO2均明顯較檢查前下降，但降幅小于對照組，P＜0.05；觀察組患者的心率同對照組比較，無明顯差異，P＞0.05；觀察組患者的入睡時(shí)間、蘇醒時(shí)間以及術(shù)后意識恢復(fù)時(shí)間均明顯較對照組優(yōu)異，P＜0.05。結(jié)論：丙泊酚加芬太尼應(yīng)用于無痛胃鏡中，麻醉效果理想，對患者呼吸循環(huán)功能產(chǎn)生的影響小。

無痛胃鏡；丙泊酚；芬太尼

在臨床中對上消化道系統(tǒng)疾病進(jìn)行診斷及治療較為有效的措施即為胃鏡檢查，近幾年來，無痛胃鏡在臨床中廣泛應(yīng)用，且深受患者的歡迎[1]。麻醉是無痛胃鏡最為關(guān)鍵的步驟，胃鏡檢查的結(jié)果可直接受麻醉效果的影響。本文為探究丙泊酚加芬太尼在無痛胃鏡中的應(yīng)用效果，特抽選部分患者進(jìn)行對比研究，其詳細(xì)內(nèi)容見下文所示。

1 資料和方法

1.1 資料

將本院無痛胃鏡檢查患者50例(2015-2016)選為本次的觀察對象，所有患者經(jīng)簡單隨機(jī)分組為兩組，對照組與觀察組各占25例。

對照組：男性患者與女性患者分別為15例與10例；平均年齡為(43.38±0.96)歲；平均體重為(57.19±3.27)kg。

觀察組：男、女性患者各占16、9例；平均年齡為(43.45±0.83)歲；平均體重為(57.72±3.08)kg。

上述兩組患者的性別對比、年齡對比以及體重對比，差異均不明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)不具有意義。

1.2 方法

對照組：使用丙泊酚為患者開展麻醉，檢查開始8小時(shí)以前叮囑患者開展常規(guī)的禁食水，手術(shù)前避免為患者服用其他的藥物；患者入室，開放靜脈通道，連接監(jiān)護(hù)設(shè)備，將患者的體位調(diào)整為左側(cè)臥位，自主呼吸下充分給氧去氮(8～10L/min，3～5min)，并記錄患者生命體征；取2.5mg/kg丙泊酚于30秒內(nèi)為患者進(jìn)行靜脈推注，在患者的睫毛反射消失以后為其開展檢查。

觀察組：給予患者丙泊酚和芬太尼進(jìn)行麻醉，準(zhǔn)備過程同對照組一致；于15-20秒之內(nèi)取1ug/kg芬太尼為患者注射，于30-60秒內(nèi)將丙泊酚推注，使用劑量為1mg/kg，注射應(yīng)當(dāng)對先快后慢的原則進(jìn)行遵循，用藥的過程中應(yīng)當(dāng)對患者的體動(dòng)反應(yīng)進(jìn)行觀察，若患者用藥以后仍然有體動(dòng)反應(yīng)存在，可適量追加丙泊酚，直至結(jié)束檢查，丙泊酚總量控制為1.5mg/kg。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)以上兩組接受無痛胃鏡檢查患者各時(shí)間段(檢查前、用藥后2分鐘)循環(huán)呼吸功能[平均動(dòng)脈壓(MAP)、動(dòng)脈血氧飽和度(SpO2)、心率]，對兩組患者的麻醉指標(biāo)(入睡時(shí)間、蘇醒時(shí)間、術(shù)后意識恢復(fù)時(shí)間)進(jìn)行記錄與分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS20.0版進(jìn)行處理，若兩組間各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可采用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

表1 對比兩組無痛胃鏡檢查患者各時(shí)間段循環(huán)呼吸功能

(1)觀察組患者用藥后2分鐘MAP與SpO2均明顯較檢查前降低，同對照組比較，均明顯較高，P＜0.05；兩組患者的心率對比，P＞0.05，具體結(jié)果如表1所示。

(2)察組患者的各項(xiàng)麻醉指標(biāo)同對照組比較，均明顯較優(yōu)異，P＜0.05，詳細(xì)結(jié)果見表2所示：

表2 比較兩組無痛胃鏡檢查患者的麻醉指標(biāo)(min)

3 討論

無痛胃鏡檢查可以將胃鏡檢查對患者機(jī)體產(chǎn)生的痛苦感避免，同時(shí)可以將檢查過程中由于不自覺的躁動(dòng)所引發(fā)的機(jī)械損傷減輕[2]。

丙泊酚在臨床中屬于較為常用的一種麻醉藥物，具有短效與快速等特征。該藥物主要通過將GAGA受體-GL-復(fù)合物激活，對中樞神經(jīng)進(jìn)行抑制，以獲得催眠與鎮(zhèn)靜的作用[3]。丙泊酚有起效快、蘇醒時(shí)間與作用時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，此外該藥物可以減小對患者心血管與呼吸系統(tǒng)所產(chǎn)生的影響，具有較強(qiáng)的控制性，為此廣泛應(yīng)用于門診當(dāng)中[4]。但是丙泊酚不具有鎮(zhèn)痛作用，若單獨(dú)為患者使用，可導(dǎo)致明顯體動(dòng)反應(yīng)及嗆咳癥狀出現(xiàn)，對檢查結(jié)果產(chǎn)生不良影響。芬太尼屬于臨床中較為常用的麻醉性鎮(zhèn)痛藥物，可輕微影響患者的心血管系統(tǒng)，但是不會(huì)抑制其心肌收縮力[5]。將芬太尼和異丙酚聯(lián)合使用，可以將麻醉效果提升，同時(shí)不會(huì)增加對患者循環(huán)呼吸功能變化的影響[6]。本次研究中，觀察組患者用藥后2分鐘的MAP和SpO2均高于對照組，其入睡時(shí)間、蘇醒時(shí)間以及術(shù)后意識恢復(fù)時(shí)間均明顯較對照組短，P＜0.05；兩組患者的心率對比，均未有明顯差異存在，P＞0.05。該研究結(jié)果表明，丙泊酚加芬太尼應(yīng)用于無痛胃鏡中，可以獲得快速鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜的作用，將有效的麻醉效果發(fā)揮出，同時(shí)可以穩(wěn)定患者的呼吸循環(huán)功能，其臨床應(yīng)用效果顯著，值得在今后廣泛應(yīng)用。

(作者單位：高郵市郭集衛(wèi)生院麻醉科)

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