●許小潔

不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤效果比較觀察

●許小潔

目的：觀察不同劑量的米非司酮治療子宮肌瘤的效果。方法：選取我院治療子宮肌瘤患者48例(所屬時(shí)間為2016.10.17日～～2017.3.17)；根據(jù)隨機(jī)分組的原則將患者分為觀察組(小劑量米非司酮)、對(duì)照組(大劑量米非司酮)，各24例患者，對(duì)比2組患者的治療情況。結(jié)果：2組患者的月經(jīng)量和時(shí)間以及肌瘤的體積都有了不同程度的降低，但采用小劑量(12.5mg/次)的觀察組患者治療前后的各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異值明顯大于實(shí)施大劑量(25mg/次)的對(duì)照組患者，且2組患者不良反應(yīng)發(fā)生概率差異較大，P＜0.05，具有一定的對(duì)比性。結(jié)論：采用小劑量米非司酮治療子宮肌瘤可有效改善子宮肌瘤繼續(xù)腫大、月經(jīng)期長(zhǎng)的情況，且可以明顯提高患者體內(nèi)孕酮、促卵泡成熟激素等激素水平。

子宮肌瘤；米非司酮；劑量

在女性生殖器官當(dāng)中，常見(jiàn)的良性腫瘤疾病之一即為子宮肌瘤[1]。子宮肌瘤常分為漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、粘膜下肌瘤和宮頸肌瘤等，不同的子宮肌瘤所表現(xiàn)出的臨床癥狀[2]也不同，主要有月經(jīng)過(guò)多、下腹部包塊或是排尿、排便困難等。臨床多采用超聲檢查和腹腔鏡檢查等確診患者為子宮肌瘤，對(duì)于癥狀較輕、圍絕經(jīng)年紀(jì)或身體不適合手術(shù)的患者多采用米非司酮進(jìn)行藥物治療。

米非司酮作為強(qiáng)抗孕激素，能夠與孕酮受體和糖皮質(zhì)受體結(jié)合，對(duì)子宮內(nèi)膜的孕酮受體的親和力遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于黃體酮，故而對(duì)受孕動(dòng)物各個(gè)時(shí)期的妊娠均有引產(chǎn)的效應(yīng)，可以用于早期藥流[3]。由于該藥不能引發(fā)足夠的子宮活性，僅用于治療抗早孕時(shí)因?yàn)椴煌耆鳟a(chǎn)率較高，所以可以增加子宮對(duì)前列腺素的敏感性；臨床為了降低前列腺缺乏帶來(lái)的不良反應(yīng)，多給予小劑量的前列腺素進(jìn)行治療。

本文當(dāng)中，對(duì)本院2015—2017年收治的子宮肌瘤患者展開(kāi)研究，尋求適宜的治療方案，見(jiàn)正文描述。

1 資料、方法

1.1 資料

選取在我院治療子宮肌瘤患者(共收集48例)，所選時(shí)間屬于2016.10.17日～～2017.3.17日期間，將這48例子宮肌瘤患者隨機(jī)分組，分為觀察組、對(duì)照組這2組，24例為一組。觀察組——年齡范圍上限值：58歲，下限值24歲，年齡平均值(42.49±2.32)歲。對(duì)照組——最大年齡為57歲，最小年齡為25歲，平均年齡為(41.45±3.36)歲。對(duì)比2組子宮肌瘤患者均無(wú)心血管、肝腎功能不全或其他相關(guān)腫瘤等疾病(P值大于0.05)，由于其對(duì)比性不強(qiáng)，則2組可以實(shí)施比對(duì)研究。

1.2 方法

2組子宮肌瘤患者均采用口服米非司酮片(規(guī)格為25mg/片)進(jìn)行藥物治療，其中給予對(duì)照組患者高劑量米非司酮，每天劑量為25mg/片；觀察組患者則給予低劑量的米非司酮，每天的劑量為12.5mg/片。持續(xù)服用三個(gè)月，觀察患者的臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組子宮肌瘤患者治療前后的肌瘤體積大小、血清孕酮[4]、雌二醇、促卵泡素以及不良反應(yīng)發(fā)生概率等數(shù)據(jù)的對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式，表示2組子宮肌瘤患者的身體指標(biāo)均數(shù)，并用t值檢驗(yàn)；用“%”的形式，表示2組子宮肌瘤患者不良反應(yīng)發(fā)生的概率，并用卡方值檢驗(yàn)，在用SPSS20.0軟件核對(duì)后，當(dāng)2組子宮肌瘤患者的各指標(biāo)數(shù)據(jù)有差別時(shí)，用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比2組治療前后數(shù)據(jù)

觀察2組患者的治療前的身體指標(biāo)均無(wú)較大差異(P＞0.05)，但經(jīng)采用不同劑量的米非司酮進(jìn)行治療后的月經(jīng)量和月經(jīng)時(shí)間等數(shù)據(jù)均有了不同程度的改變，但對(duì)照組患者的治療前后的數(shù)據(jù)差異明顯小于觀察組患者，2組數(shù)據(jù)存在高度的對(duì)比性，P值＜0.05。如表1。

表1 對(duì)比2組患者治療前后的各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)

2.2 比較2組患者治療后體內(nèi)激素水平

觀察組子宮肌瘤患者的黃體生成激素?cái)?shù)據(jù)為(12.62±3.32)U/L優(yōu)于對(duì)照組的數(shù)據(jù)，且2組患者治療后的激素水平差異均較大，P＜0.05。如表2：

表2 2組子宮肌瘤患者的激素水平比較

2.3 不良反應(yīng)的對(duì)比

對(duì)比2組患者的不良反應(yīng)可以看出，大劑量用藥的不良反應(yīng)率(29.16%)明顯高于小劑量用藥(12.5%)，差異顯著，P值小于0.05，詳細(xì)見(jiàn)表3：

表3 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生概率

3 討論

子宮肌瘤作為女性生殖疾中的良性腫瘤，不及時(shí)治療將會(huì)導(dǎo)致患者不能懷孕，甚至?xí)鼓[瘤惡化導(dǎo)致患者死亡。根據(jù)臨床大量試驗(yàn)和觀察，發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤是一種激素依賴性[5]的腫瘤，而雌性激素是促使肌瘤生長(zhǎng)的主要因素。

米非司酮為孕激素受體水平的拮抗劑，可以有效抑制患者體內(nèi)雌激素和孕激素的分泌，具有終止早孕、誘導(dǎo)月經(jīng)和促進(jìn)宮頸成熟的作用，不同劑量的米非司酮的使用會(huì)達(dá)到不同的效果，如服用10至25毫克的米非司酮僅可用于緊急避孕，若服用劑量大于150mg的話可以終止早期妊娠?，F(xiàn)臨床發(fā)現(xiàn)米非司酮有使肌瘤體積縮小的作用，故而多用于治療子宮肌瘤。我院關(guān)于不同劑量的米非司酮治療子宮肌瘤的效果進(jìn)行了比較，試驗(yàn)證明，服用小劑量(12.5mg/次)米非司酮片的觀察組患者不僅在月經(jīng)期、肌瘤體積上的改變明顯大于服用大劑量的對(duì)照組患者(p＜0.05)，而且2組患者治療后的血清孕酮、促卵泡素以及促黃體生成素等水平均得到明顯的下降。

總而言之，小劑量的米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果要明顯好于大劑量用藥，且小劑量用藥也比大劑量用藥安全可靠，值得臨床推廣使用該種方法。

(作者單位：錫山人民醫(yī)院東亭分院婦產(chǎn)科)

[1]盧蔥蘢.28例婦科子宮肌瘤米非司酮治療效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(1):135-136.

[2]肖莉莉.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志,2015,24(13):147-147.

[3]郭艷.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(14):3086-3087.

[4]趙艷玲.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果和對(duì)比分析[J].河南外科學(xué)雜志,2015,21(5):62-63.

[5]趙素梅.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤100例臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(33):4667-4669.