●朱麗妲

米非司酮配伍米索前列醇不同用法行早孕藥物流產(chǎn)的效果及影響探究

●朱麗妲

目的：探究米非司酮配伍米索前列醇不同用法治療早孕藥物流產(chǎn)的效果。方法：選取來(lái)我院就醫(yī)的早孕藥物流產(chǎn)患者(50例、2015年1月30日-2017年2月2日)作為本次研究的對(duì)象，通過(guò)動(dòng)態(tài)化隨機(jī)顏色球抽取的方法將其分為2組，分別給予米非司酮、米非司酮配伍米索前列醇治療，對(duì)比2組患者流產(chǎn)成功率、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者的流產(chǎn)成功率為96.00%，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.00%，其結(jié)果與對(duì)照組患者的結(jié)果(流產(chǎn)成功率：68.00%、不良反應(yīng)發(fā)生率：40.00%)相對(duì)比，存在較大的差異性，P＜0.05，差異較為顯著。結(jié)論：米非司酮配伍米索前列醇治療早孕藥物流產(chǎn)患者具有一定的應(yīng)用價(jià)值，其流產(chǎn)成功率較高，安全有效，可推廣。

米非司酮；米索前列醇；早孕藥物流產(chǎn)；效果影響

藥物流產(chǎn)是早孕患者停止妊娠的手段之一，相關(guān)臨床資料表示，針對(duì)早孕患者藥物流產(chǎn)的選擇方法較多，而采用何種方法進(jìn)行治療也是我國(guó)臨床現(xiàn)今需要研究的課題之一[1]。本文研究筆者主要針對(duì)早孕藥物流產(chǎn)患者分別采用不同的方法進(jìn)行治療，探究治療效果的差異性，見(jiàn)下文：

1 資料和方法

1.1 資料

選取來(lái)我院就醫(yī)的早孕藥物流產(chǎn)患者(50例、2015年1月30日-2017年2月2日)作為本次研究的對(duì)象，通過(guò)動(dòng)態(tài)化隨機(jī)顏色球抽取的方法將其分為2組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：納入知情了解本文研究目的以及意義且當(dāng)面簽署同意書(shū)的患者；納入經(jīng)過(guò)臨床診斷確診為早孕的患者；納入停經(jīng)天數(shù)小于或等于49天的患者；

排除患者：排除宮外孕患者；排除患有其他心、肝等嚴(yán)重疾病的患者；排除妊娠期間服用激素的患者；排除溝通障礙的患者；

對(duì)照組：年齡上限為37歲，下限為19歲，平均年齡值為(25.55±2.04)歲，觀察組：年齡上限為38歲，下限為20歲，平均年齡值為(25.98±2.44)歲。

將2組患者的各項(xiàng)資料進(jìn)行比較，數(shù)據(jù)之間不存在差異性，P＞0.05，可比較。

1.2 方法

對(duì)照組——米非司酮治療：

在手術(shù)前三天頓服75毫克米非司酮，服藥期間的2個(gè)小時(shí)以內(nèi)禁食，之后密切觀察患者的宮腔以及陰道流血情況[2]，并根據(jù)陰道流血的情況進(jìn)行清宮手術(shù)；

觀察組——米非司酮配伍米索前列醇治療：

米非司酮治療方法與對(duì)照組相同，之后配伍米索前列醇進(jìn)行治療，即在手術(shù)當(dāng)天清晨空腹口服米索前列醇，劑量為0.6毫克，之后密切觀察患者的宮腔以及陰道流血情況，并根據(jù)陰道流血的情況進(jìn)行清宮手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組患者流產(chǎn)成功率、不良反應(yīng)發(fā)生率的差異性。

流產(chǎn)成功率：分為完全流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、流產(chǎn)失敗三個(gè)指標(biāo)，其中，完全流產(chǎn)表示經(jīng)過(guò)治療后，絨毛團(tuán)排出后出血情況逐漸停止，2-3周尿妊娠實(shí)驗(yàn)呈現(xiàn)為陰性；不全流產(chǎn)表示經(jīng)過(guò)治療后，絨毛團(tuán)排出或未排出因?yàn)槌鲅^(guò)多需要立即進(jìn)行清宮手術(shù)治療；流產(chǎn)失敗表示經(jīng)過(guò)治療后，患者子宮內(nèi)的妊娠囊出現(xiàn)繼續(xù)發(fā)育的現(xiàn)象。

不良反應(yīng)發(fā)生率：主要包括腹痛、腹瀉、皮疹。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，其中計(jì)量、計(jì)數(shù)資料表示為(±s)和率(n/%)的形式，分別進(jìn)行t/χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 流產(chǎn)成功率

觀察組患者的流產(chǎn)成功率(96.00%)明顯高于對(duì)照組患者的結(jié)果(68.00%)，P＜0.05，差異較為顯著，見(jiàn)表1。

表1 2組患者流產(chǎn)成功率相對(duì)比[n(%)]

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為12.00%，主要包括1例腹痛、2例腹瀉，其結(jié)果與對(duì)照組患者的結(jié)果相對(duì)比，存在較大差異，P＜0.05，差異較為顯著，見(jiàn)表2。

表2 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相比較[n(%)]

3 討論

米非司酮是臨床中較為常見(jiàn)的一種藥物，其在治療的過(guò)程中，很有可能會(huì)使得妊娠物長(zhǎng)時(shí)間的停留在患者的宮腔內(nèi)[3]，最終造成患者出現(xiàn)出血量較大的情況，甚至還有可能會(huì)威脅到患者的生命安全。

米索前列醇在治療的過(guò)程中，可能會(huì)誘發(fā)子宮平滑肌的收縮現(xiàn)象，從而使得患者自身的子宮肌層間隙連接的數(shù)據(jù)增多改變[4]，胚胎逐漸的排出。采用米索前列醇與米非司酮進(jìn)行配伍治療，更加能夠有效的提高完全流產(chǎn)率，且能夠使得宮頸的結(jié)締組織中膠原纖維出現(xiàn)降解的情況，進(jìn)一步促進(jìn)宮頸的軟化以及成熟。本文研究中，觀察組患者采用米非司酮配伍米索前列醇進(jìn)行治療，對(duì)照組患者采用米非司酮進(jìn)行治療，其中，觀察組患者的流產(chǎn)成功率為96.00%，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.00%，其結(jié)果與對(duì)照組患者的結(jié)果(流產(chǎn)成功率：68.00%、不良反應(yīng)發(fā)生率：40.00%)相對(duì)比，存在較大的差異性，P＜0.05，差異較為顯著。

數(shù)據(jù)表示，針對(duì)早孕藥物流產(chǎn)患者采用米非司酮配伍米索前列醇進(jìn)行治療，可以有效阻止孕酮與子宮內(nèi)膜孕激素受體的結(jié)合，從而破壞胚胎的生長(zhǎng)內(nèi)環(huán)境，引起流產(chǎn)，進(jìn)而達(dá)到治療的目的。陳秋菊、陸梅、程利南等學(xué)者在《小劑量米非司酮膠囊配伍米索前列醇終止早孕的臨床研究》中表示[5]，針對(duì)早孕藥物流產(chǎn)患者采用米非司酮配伍米索前列醇治療，可以有效終止早孕，完全流產(chǎn)率較高，高達(dá)100.00%，安全性較好，并無(wú)較多不良反應(yīng)，具有一定的應(yīng)用價(jià)值。陳秋菊、陸梅、程利南等學(xué)者的研究數(shù)據(jù)與本文研究數(shù)據(jù)相似，因此，本文研究具有一定的參考價(jià)值。

綜上可知，針對(duì)早孕藥物流產(chǎn)患者采用米非司酮配伍米索前列醇進(jìn)行治療，不僅能夠提高流產(chǎn)成功率，還能夠降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，安全有效，值得臨床應(yīng)用。

(作者單位：無(wú)錫市錫山區(qū)錫北鎮(zhèn)衛(wèi)生院)

[1]邊茜,王明,高翔等.米非司酮和米索前列醇用于HBV攜帶者和慢性丙型肝炎患者早孕藥物流產(chǎn)安全性評(píng)價(jià)[J].實(shí)用肝臟病雜志,2016,19(5):603-604.

[2]唐慶玲,戴君芬.1118例早孕藥物流產(chǎn)效果影響因素的研究[J].中國(guó)婦幼健康研究,2013,24(3):378-380.

[3]林淑蓮.超聲對(duì)早孕藥物流產(chǎn)后宮腔殘留物的診斷價(jià)值[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志,2013,11(3):334-335.

[4]趙童,張立紅.畸形子宮早孕藥物流產(chǎn)的臨床觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2016,29(4):561-562.

[5]陳秋菊,陸梅,程利南等.小劑量米非司酮膠囊配伍米索前列醇終止早孕的臨床研究[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2012,20(5):332-334.