●鄧鈺霏

綜合性護(hù)理對白血病化療后骨髓抑制的改善效果

●鄧鈺霏

目的：探討白血病化療后的綜合性護(hù)理對于改善骨髓抑制的作用效果，分析其對于患者預(yù)后恢復(fù)的影響。方法：選取我院2014年11月～2017年2月期間收治的46例白血病患者作為研究對象，將其分為觀察組(綜合性護(hù)理)24例和對照組(常規(guī)護(hù)理)22例，觀察兩組患者的護(hù)理效果及其化療后骨髓抑制的改善情況。結(jié)果：在護(hù)理滿意程度和生活質(zhì)量方面，觀察組患者的護(hù)理滿意率和生活質(zhì)量評分均高于對照組。而在骨髓抑制并發(fā)癥和心理健康方面，觀察組患者的感染率、出血率、焦慮自評量表(SAS)評分和抑郁自評量表(SDS)評分相對更低，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：白血病化療后的綜合性護(hù)理對于改善骨髓抑制有著積極的影響。

綜合性護(hù)理；白血??；化療；骨髓抑制

白血病是一種血液系統(tǒng)惡性疾病，一般通過化療來予以控制，維持患者病情的穩(wěn)定。然而骨髓抑制的發(fā)生會在很大程度上影響到化療的效果，同時(shí)也會對患者的身心健康造成損害[1]。白血病化療后，需要采取綜合、全面的護(hù)理干預(yù)措施，以減輕或消除骨髓抑制所產(chǎn)生的負(fù)面影響，獲得更加安全、穩(wěn)定的化療療效，充分維護(hù)患者的身心健康。本研究以我院收治的46例白血病患者作為研究對象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對象為我院2014年11月～2017年2月期間收治的46例白血病患者，我院于2016年1月開始在白血病患者化療中實(shí)施綜合性護(hù)理，在此之后收治的24例患者為觀察組，在此之前收治的22例患者作為對照組。觀察組男性14例，女性10例，最高齡75歲，最低齡18歲，平均年齡(38.6±7.2)歲。對照組患者男性12例，女性10例，最高齡73歲，最低齡20歲，平均年齡(40.2±6.7)歲。兩組患者的基本資料對照相仿(P＞0.05)，本研究具有可行性。

1.2 方法

對照組患者在化療過程中接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則接受綜合性護(hù)理，具體如下：

(1)化療前的準(zhǔn)備：心理方面，在化療前，護(hù)理人員需要密切關(guān)注白血病患者的心理健康問題，并積極與患者進(jìn)行溝通，問詢其想法和態(tài)度，從而掌握患者的心理動態(tài)。護(hù)理人員應(yīng)給予患者更多的顧慮和安慰，通過健康教育的方式。幫助患者了解白血病和化療，并針對患者擔(dān)憂和顧慮的問題予以解釋，明確化療的相關(guān)注意事項(xiàng)，并對骨髓抑制的發(fā)生最好心理準(zhǔn)備，盡可能讓患者的放松心態(tài)。生活方面，為患者提供舒適的休息環(huán)境和治療環(huán)境，將溫濕度調(diào)節(jié)為體感適宜的范圍。合理膳食，均衡營養(yǎng)，補(bǔ)充纖維素和熱量，注意飲食禁忌。餐后和術(shù)前需要刷牙和漱口，保持口腔清潔，預(yù)防口病變的發(fā)生。

(2)化療后的護(hù)理：白血病患者化療后的護(hù)理工作主要以并發(fā)癥防治為主，以減輕減輕骨髓抑制所產(chǎn)生的負(fù)面影響。密切監(jiān)測患者的病情和體征，對于體溫變化需要提高警惕。對于高熱的患者，則需要保持臥床休息，采取物理降溫方法或使用解熱藥物，同時(shí)給予補(bǔ)液，以維持機(jī)體水、電解質(zhì)平衡。均衡膳食，堅(jiān)持清淡、易消化的進(jìn)食原則，起到保護(hù)胃腸道功能的作用。按摩腹部，用以促進(jìn)胃腸道蠕，必要時(shí)是使用相應(yīng)的促胃腸動力的藥物。適量飲水，在護(hù)理人員的指導(dǎo)下進(jìn)行排痰。治療操作過程中，堅(jiān)持無菌原則，預(yù)防發(fā)生感染，保障患者的呼吸道健康。加強(qiáng)對黏膜紅腫和潰瘍等口腔病變的防治，保持口腔清潔，使用濃替硝唑溶液漱口。加強(qiáng)肛周護(hù)理，清除壞死組織和分泌物，使用抗生素藥物。密切觀察患者是否存在出血征象，并能夠準(zhǔn)確判斷出血位置，及時(shí)輸注血小板和止血藥物，妥善予以處理。另外，針對高危風(fēng)險(xiǎn)因素，需要做好應(yīng)急預(yù)案。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用(±s)和(%)進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù)，由t值和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05代表對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理效果

表1 兩組患者的護(hù)理效果觀察[n(%)]

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量及其心理狀態(tài)

表2 兩組患者的生活質(zhì)量及其心理狀態(tài)評價(jià)s)

表2 兩組患者的生活質(zhì)量及其心理狀態(tài)評價(jià)s)

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3 討論

化療是白血病治療中普遍應(yīng)用的治療方法，化療藥物能夠有效殺滅白血病細(xì)胞，但同樣也會對正常的細(xì)胞組織造成損傷，導(dǎo)致周圍血細(xì)胞減少，引發(fā)骨髓抑制。骨髓抑制是白血病患者化療后常見毒副作用，容易引發(fā)感染、出血等不良反應(yīng)和并發(fā)癥，嚴(yán)重則會累及多個系統(tǒng)組織，化療效果因此而受到負(fù)面的影響，給患者也帶來了一定的痛苦，并在心理上產(chǎn)生消極的情緒，對于治療信心銳減，顯然不利于后續(xù)治療工作的開展。這就需要加強(qiáng)對白血病化療后骨髓抑制的防治，減少其帶來的負(fù)面效應(yīng)。深入到化療的全過程中，通過心理護(hù)理、健康教育以及生活指導(dǎo)，幫助白血病患者做好化療前的準(zhǔn)備工作，保持良好的身心狀態(tài)，為化療創(chuàng)造良好的基礎(chǔ)條件，用以預(yù)防骨髓抑制及相關(guān)并發(fā)癥。經(jīng)過規(guī)范、嚴(yán)格的化療操作后，加強(qiáng)對皮膚、胃腸道、呼吸道等系統(tǒng)組織的護(hù)理，預(yù)防感染和出血等不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生，充分保障患者的健康安全，降低骨髓抑制對于化療效果的干擾和妨礙，進(jìn)而促進(jìn)患者的預(yù)后恢復(fù)[2]。

綜上所述，為了有效改善白血病化療后骨髓抑制，減輕其負(fù)面影響，可以通過綜合性護(hù)理實(shí)現(xiàn)，能夠充分保障化療效果的穩(wěn)定和安全，并更好的維護(hù)患者的身健康。

(作者單位：四川省綿陽市中心醫(yī)院血液科)

[1]陳靜.綜合護(hù)理干預(yù)對白血病大劑量化療后骨髓抑制患者的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(35):114-115.

[2]黃金華,楊國琴.健康宣教標(biāo)準(zhǔn)路徑在急性白血病患者化療期間護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(16):75-77+85.