●楊斯雅

小兒尿道下裂手術(shù)的護(hù)理配合

●楊斯雅

目的：闡述小兒尿道下裂手術(shù)的護(hù)理配合要點(diǎn)，觀察護(hù)理效果。方法：選取于本院行小兒尿道下裂修補(bǔ)術(shù)的患兒82例作為樣本，以護(hù)理方法作為劃分標(biāo)準(zhǔn)，將其分為配合組與對(duì)照組。對(duì)照組采用常規(guī)方法護(hù)理，護(hù)理組加強(qiáng)術(shù)中護(hù)理配合。結(jié)果：護(hù)理組患兒二次手術(shù)率為0，并發(fā)癥發(fā)生幾率4.88%、患兒家屬護(hù)理滿意度95.12%，與對(duì)照組相比，優(yōu)勢(shì)顯著(p＜0.05)。結(jié)論：應(yīng)于小兒尿道下裂手術(shù)中加強(qiáng)護(hù)理配合，降低二次手術(shù)率及并發(fā)癥發(fā)生幾率，提高患兒家屬的護(hù)理滿意度。

小兒尿道下裂修補(bǔ)術(shù)；術(shù)中配合；并發(fā)癥

尿道下裂一般由尿道發(fā)育不全所導(dǎo)致，屬于小兒先天畸形的一種。尿道下裂者，無(wú)法站立排尿，成年后無(wú)生育功能，對(duì)患者生活質(zhì)量影響嚴(yán)重。小兒尿道下裂治療方法以手術(shù)為主，術(shù)中需加強(qiáng)護(hù)理配合，以確保手術(shù)能夠順利完成。本文于本院2015年8月--2016年8月收治的尿道下裂患兒中，隨機(jī)選取82例作為樣本，闡述了術(shù)中的護(hù)理配合方法，觀察了護(hù)理效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料

于本院2015年8月-2016年8月收治的尿道下裂患兒中，隨機(jī)選取82例作為樣本，以護(hù)理方法作為劃分標(biāo)準(zhǔn)，將其分為配合組與對(duì)照組。

配合組患兒41例，年齡：4m-12歲，平均年齡(6.98±2.25)歲。對(duì)照組患兒41例，年齡：10m-12歲，平均年齡(7.00±2.14)歲。

兩組患兒臨床資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＞0.05)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

(1)患兒均確診為小兒尿道下裂。(2)患兒均為首次手術(shù)治療。(3)術(shù)前檢查已排除尿路感染。(4)患兒無(wú)其他系統(tǒng)重大疾病。(5)患兒家屬自愿參與研究。

1.3 方法

1.3.1 麻醉及體位

兩組患兒麻醉方法及體位擺放方法一致：(1)患兒麻醉方法以蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉為主。無(wú)法配合手術(shù)者，行復(fù)合靜脈麻醉。(2)患兒取改良截石位，臀部墊高5--10cm，下肢外展(＜120°)

1.3.2 治療方法

兩組患兒均采用尿道下裂修補(bǔ)術(shù)治療。

1.3.3 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)方法護(hù)理，包括術(shù)前常規(guī)探視、術(shù)中體征監(jiān)測(cè)等。

護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)術(shù)中護(hù)理配合。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒二次手術(shù)情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。

觀察兩組患兒家屬護(hù)理滿意度，包括滿意、一般、不滿意3項(xiàng)指標(biāo)。

1.5 滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用問(wèn)卷調(diào)查法評(píng)價(jià)患兒家屬護(hù)理滿意度。問(wèn)卷共10分。滿意：8--10分。一般：5--7分。不滿意0--4分。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，p＜0.05代表數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒二次手術(shù)情況及并發(fā)癥發(fā)生情況

兩組患兒二次手術(shù)情況及并發(fā)癥發(fā)生情況如表1：

表1 兩組患兒二次手術(shù)情況及并發(fā)癥發(fā)生情況

表1提示，兩組患兒二次手術(shù)率及并發(fā)癥發(fā)生幾率對(duì)比，存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＜0.05)。護(hù)理組患兒并發(fā)癥以尿路感染為主，處理后消失，未對(duì)治療效果及患兒預(yù)后造成影響。對(duì)照組患兒共2例發(fā)生尿瘺，需行二次手術(shù)矯治。兩組患兒均未見(jiàn)胃管阻塞并發(fā)癥發(fā)生。

2.2 兩組患兒家屬護(hù)理滿意度

兩組患兒家屬護(hù)理滿意度如表2：

表2 兩組患兒家屬護(hù)理滿意度

3 討論

小兒尿道下裂，采用手術(shù)方法治療，效果較好。尿道下裂修補(bǔ)術(shù)為臨床常用尿道下裂術(shù)式之一，與常規(guī)尿液引流方法相比，臨床療效更加顯著[1]。與成年人相比，小兒自身免疫力低，且術(shù)中治療依從性差，并發(fā)癥發(fā)生幾率較高。常規(guī)護(hù)理方法下，護(hù)理配合質(zhì)量低，護(hù)理的安全性差。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用常規(guī)方法護(hù)理，患兒二次手術(shù)率為4.88%，并發(fā)癥發(fā)生幾率12.2%、患兒家屬護(hù)理滿意度85.37%。

加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理配合，對(duì)患兒治療安全性的提升具有積極意義。配合方法如下：(1)物品準(zhǔn)備：準(zhǔn)備兒科常規(guī)輔料包及手術(shù)器械，包括彈簧剪刀、5ml針筒、生理鹽水及消毒彈力繃帶等。(2)術(shù)前配合：病房溫度控制在23--25℃之間；濕度40%--60%；輔助患兒擺放體位，適當(dāng)約束，安撫患兒，避免患兒掙扎，提高其依從性；協(xié)助麻醉醫(yī)生麻醉；術(shù)前30min常規(guī)給予抗生素預(yù)防術(shù)中感染；巡回護(hù)士檢查手術(shù)器械是否齊全，嚴(yán)格滅菌；調(diào)整無(wú)影燈視野。(3)術(shù)中配合：清點(diǎn)手術(shù)器械；常規(guī)消毒鋪巾；采用碘伏消毒術(shù)區(qū)；將胃管插入尿道，將胃管頭置于膀胱頸部，導(dǎo)管插入長(zhǎng)度控制在12--18cm之間，見(jiàn)尿液后，將導(dǎo)管緩慢拔出，尿液無(wú)溢出時(shí)，繼續(xù)插入1--2cm，關(guān)閉導(dǎo)管；陰莖處切口，電凝止血，切開筋膜等組織，暴露術(shù)區(qū)；采用生理鹽水沖洗術(shù)區(qū)，采用金霉素眼膏涂抹尿道口；縫合，采用彈力綁帶包扎固定。(4)術(shù)后配合：清理手術(shù)痕跡，做好護(hù)理交接；告知小兒家屬手術(shù)已經(jīng)完成，使家屬能夠放下心來(lái)，等待后續(xù)護(hù)理及治療。

本文研究發(fā)現(xiàn)，加強(qiáng)護(hù)理配合后，小兒尿道下裂患兒二次手術(shù)率為0，并發(fā)癥發(fā)生幾率4.88%、患兒家屬護(hù)理滿意度95.12%，與常規(guī)護(hù)理方法相比，優(yōu)勢(shì)顯著(p＜0.05)。

4 結(jié)論

應(yīng)于小兒尿道下裂手術(shù)中加強(qiáng)護(hù)理配合，降低二次手術(shù)率及并發(fā)癥發(fā)生幾率，提高患兒家屬的護(hù)理滿意度。

(作者單位：綿陽(yáng)市中心醫(yī)院手術(shù)室)

[1]何碧珍.改良包皮島瓣尿道成形術(shù)治療小兒尿道下裂術(shù)中配合及護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,(20):259-260.

[2]馮培芳,李獻(xiàn)鳳.應(yīng)用異體真皮脫細(xì)胞組織補(bǔ)片修復(fù)尿道下裂手術(shù)的配合和護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,(26):265-266.