●湯洪福

冠心病重癥監(jiān)護(hù)室患者的護(hù)理方法及效果探討

●湯洪福

目的:探討冠心病重癥監(jiān)護(hù)室患者的護(hù)理方法及效果。方法:選擇我院收治的64例冠心病重癥監(jiān)護(hù)室患者做為研究對(duì)象，嚴(yán)格按照隨機(jī)原則將所有患者分為對(duì)照組與研究組，每組患者均有32例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，研究組采用綜合護(hù)理干預(yù)措施，觀察比較兩組的焦慮與抑郁評(píng)分。結(jié)果:對(duì)照組的焦慮與抑郁評(píng)分高于研究組(P＜0.05)。結(jié)論:將綜合護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于冠心病重癥監(jiān)護(hù)室患者的護(hù)理中，能有效改善患者的焦慮與抑郁程度，建議推廣。

重癥監(jiān)護(hù)室；冠心??；護(hù)理干預(yù)

冠心病是臨床上常見的心血管系統(tǒng)疾病，發(fā)熱、嘔吐、惡心、胸痛、心悸、心前區(qū)不適等是該病的主要臨床表現(xiàn)，病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)誘發(fā)心力衰竭[1]，對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重的威脅。對(duì)于病情嚴(yán)重的冠心病患者，臨床上經(jīng)常會(huì)將其送進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室，以能接受最佳的治療[2]。但在此階段，仍需對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)患者早日康復(fù)。本文選取了我院收治的冠心病重癥監(jiān)護(hù)室患者(64例)作為此次觀察分析的對(duì)象，探討冠心病重癥監(jiān)護(hù)室患者的護(hù)理方法及效果，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年7月我院收治的64例冠心病重癥監(jiān)護(hù)室患者作為此次觀察分析的對(duì)象，按隨機(jī)分配的方法將其分為對(duì)照組與研究組，每組32例。對(duì)照組中，男性有16例，女性有16例；平均年齡為57.36±1.25歲；平均病程為2.83±1.32年；疾病類型:心力衰竭9例，急性心梗11例，心律失常12例。研究組中，男性有17例，女性有15例；平均年齡為57.19±1.18歲；平均病程為2.57±1.24年；疾病類型:心力衰竭13例，急性心梗9例，心律失常10例。通過(guò)比較分析兩組患者的一般資料，發(fā)現(xiàn)無(wú)明顯差異性存在(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，如密切地觀察患者的生命體征與病情，對(duì)其實(shí)施健康教育，并向患者說(shuō)明需注意的事項(xiàng)等。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)，具體方法如下:

(1)病房護(hù)理:護(hù)理人員應(yīng)定期地打掃監(jiān)護(hù)室，并進(jìn)行消毒，以保證病房環(huán)境的清潔。同時(shí)，還應(yīng)定期地更換患者的被褥與床單，并確保室內(nèi)的濕度與溫度適宜，濕度應(yīng)控制在55%，溫度控制在21℃。此外，還應(yīng)減少護(hù)理人員在病房?jī)?nèi)的走動(dòng)，以確保病房的安靜，為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適、安靜的環(huán)境。

(2)心理護(hù)理:由于大多數(shù)患者都存在不安、焦慮、害怕、恐懼等負(fù)面心理，從而影響治療的效果。因此，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者的負(fù)面心理進(jìn)行有效的疏導(dǎo)，耐心地傾聽患者的傾訴，安慰、鼓勵(lì)患者，以消除患者的不良情緒。同時(shí)，還可向患者介紹治療成功的案例，以提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。此外，還可以在病房?jī)?nèi)播放柔和的音樂(lè)，以轉(zhuǎn)移患者的注意力，從而緩解患者的負(fù)面情緒。

(3)飲食護(hù)理:護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)食富含纖維素、維生素、易消化、清淡的食物，但應(yīng)對(duì)鹽分、膽固醇及脂肪的攝入量進(jìn)行控制，禁止進(jìn)食辛辣、刺激性的食物。同時(shí)還應(yīng)多飲水，以促進(jìn)腸道的循環(huán)。

(4)運(yùn)動(dòng)護(hù)理:護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行適宜的運(yùn)動(dòng)，如室內(nèi)歩行、深呼吸訓(xùn)練及臥位排便訓(xùn)練等，以促進(jìn)患者機(jī)體的早日恢復(fù)。在患者活動(dòng)期間，應(yīng)密切地觀察患者的心率，若發(fā)生異常情況，應(yīng)立即停止活動(dòng)，及時(shí)地通知主治醫(yī)師并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組的焦慮及抑郁評(píng)分。運(yùn)用焦慮自評(píng)量表對(duì)患者的焦慮程度進(jìn)行評(píng)分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表明患者的焦慮越嚴(yán)重。采用抑郁自評(píng)量表對(duì)患者的抑郁程度進(jìn)行評(píng)分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越低，表明患者的抑郁越輕，恢復(fù)得越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析時(shí)使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料應(yīng)以(±s)表示，并采用t對(duì)其進(jìn)行比較，計(jì)數(shù)資料則采用卡方值X2進(jìn)行比較，若比較結(jié)果顯示P＜0.05，則說(shuō)明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

對(duì)照組的焦慮與抑郁評(píng)分比研究組高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在(P＜0.05)。如表1。

表1 比較兩組的焦慮與抑郁評(píng)分(±s，分)

表1 比較兩組的焦慮與抑郁評(píng)分(±s，分)

組別 例數(shù) 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分對(duì)照組 32 52.41±3.63 53.47±3.39研究組 32 35.37±3.45 32.46±3.14 t-- 7.80 11.03 P-- ＜0.05 ＜0.05

3 討論

冠心病主要是由于機(jī)體內(nèi)的血管腔變狹窄，血液的流動(dòng)性變差，進(jìn)而誘發(fā)心肌缺血與心絞痛所致[3]。該病具有較高的發(fā)病率與死亡率，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。因此，必須及時(shí)地對(duì)患者進(jìn)行治療，以降低病死率。但在治療的期間，患者極易出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，從而加重了病情[4]。因此，給予重癥監(jiān)護(hù)室冠心病患者有效的護(hù)理干預(yù)措施極為重要。通過(guò)對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，能有效地消除患者的負(fù)面情緒，促使患者保持積極、樂(lè)觀的心態(tài)，從而提高患者的治療配合度；給予患者飲食護(hù)理、病房護(hù)理及運(yùn)動(dòng)護(hù)理，不僅能促使患者得到良好的休息，還能提高患者機(jī)體的免疫力，從而改善患者的身體狀態(tài)[5]。本文給予研究組患者綜合護(hù)理，取得了良好的效果。其中，對(duì)照組的焦慮與抑郁評(píng)分分別為52.41±3.63分、53.47±3.39分；研究組的焦慮與抑郁評(píng)分分別為35.37±3.45分、32.46±3.14分；比較兩組數(shù)據(jù)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 (P＜0.05)。

綜上所述，將綜合護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于冠心病重癥監(jiān)護(hù)室患者的護(hù)理中，能有效改善患者的焦慮與抑郁程度，建議推廣。

(作者單位，遂寧市中心醫(yī)院/ICU重癥醫(yī)學(xué)科)

[1]邢香玉.護(hù)理安全管理在冠心病重癥監(jiān)護(hù)室中的應(yīng)用[J].臨床心身疾病雜志,2016,22(s2):161-161.

[2]邢潔,李亞潔.對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室冠心病患者實(shí)施舒適性護(hù)理的應(yīng)用體會(huì)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(29):165-166.

[3]陳建勇,陳余.老年冠心病患者行胃腸道手術(shù)個(gè)體化容量治療方案圍手術(shù)期的評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志,2015,38(02):126-130.

[4]楊耀國(guó),陳忠,唐小斌,等.腹主動(dòng)脈瘤合并冠心病的臨床特點(diǎn)及圍術(shù)期處理[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,36(01):23-27.

[5]段大為,劉迎午,胡曉旻,等.體外膜肺氧合在高危重癥冠心病患者心臟不停跳冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)介入心臟病學(xué)雜志,2016,24(01):28-31.

湯洪福，女，主管護(hù)師，重癥護(hù)理專業(yè)。