●孫琳

延續(xù)性護(hù)理在腎病患兒中的應(yīng)用效果

●孫琳

目的：探究延續(xù)性護(hù)理在腎病患兒中的應(yīng)用效果。方法：選取2013年6月-2016年6月期間我院收治的96例腎病患兒為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法將患兒分為對(duì)照組和觀察組，各48例，分別給予常規(guī)護(hù)理和延續(xù)性護(hù)理。對(duì)比兩組患兒的自我管理能力評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：干預(yù)后兩組患兒的各項(xiàng)自我管理能力評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分較治療前均能顯著升高，且觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組患兒，觀察組患兒各項(xiàng)并發(fā)癥的發(fā)生率均低于對(duì)照組患兒，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義(p＜0.05)。結(jié)論：給予腎病兒童延續(xù)性護(hù)理能夠顯著提高患兒的自我管理水平，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善生活質(zhì)量，可以進(jìn)一步推廣和使用。

腎??；兒童；延續(xù)性護(hù)理；自我管理

腎病綜合征是由多種疾病引起的具有低白蛋白血癥、大量蛋白尿、浮腫、高脂血癥的臨床綜合征，不是獨(dú)立的疾病是腎小球疾病的一組臨床癥候群[1]。多發(fā)于3-6歲的幼兒，且男孩發(fā)病率顯著高于女孩，由于腎病綜合征具有易遷徙和易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，且病程較長(zhǎng)，患兒及其監(jiān)護(hù)人需要具有較佳的自我管理能力，避免在治療時(shí)或者治療間期發(fā)生各類并發(fā)癥，加重患兒病情[2]。且由于腎病綜合征病情較長(zhǎng)，并發(fā)癥較多，易復(fù)發(fā)，治療時(shí)間較長(zhǎng)，患兒及其家屬均存在生活、經(jīng)濟(jì)和思想上的巨大壓力，因而對(duì)腎病綜合征患兒進(jìn)行有效的護(hù)理是具有十分重要意義的。延續(xù)性護(hù)理是醫(yī)院護(hù)理的延伸和持續(xù)，主要針對(duì)患兒的信息、家庭關(guān)系、管理能力等進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，并及時(shí)有效的掌握患兒與多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療關(guān)系，對(duì)其健康狀況進(jìn)行一致、連續(xù)、系統(tǒng)的管理，使患兒在家庭內(nèi)也能夠得到關(guān)于腎病的各類健康教育和護(hù)理的護(hù)理方式[3]。本研究對(duì)延續(xù)性護(hù)理在腎病患兒中的應(yīng)用效果進(jìn)行了探究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年6月-2016年6月期間我院收治的96例腎病患兒為研究對(duì)象。觀察組48例患兒中男性31例，女性17例。年齡為3-10歲，平均(6.51±1.73)歲。病程為12d-7年，平均(1.67±1.13)年。28例單純性腎病，20例腎炎性腎病。對(duì)照組48例患兒中男性33例，女性15例。年齡為3-10歲，平均(6.23±1.82)歲。病程為12d-7年，平均(1.83±1.07)年。31例單純性腎病，17例腎炎性腎病。兩組患兒的一般資料差異統(tǒng)計(jì)學(xué)不具有意義(p＞0.05)。具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床診斷為腎病的患兒；②發(fā)病超過2個(gè)月的患兒；③接受激素治療的患兒；④患兒及其監(jiān)護(hù)人自愿參加本項(xiàng)研究并已經(jīng)簽署知情書的。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并多種急慢性疾病的患兒；②合并免疫系統(tǒng)疾病的患兒。

1.2 方法

延續(xù)性護(hù)理如下：2次/月對(duì)患兒家庭進(jìn)行電話隨訪。1次/3月對(duì)患兒家庭進(jìn)行家庭護(hù)理?；純撼鲈汉笫状螐?fù)診前2d通過電話隨訪了解患兒的情況，分析產(chǎn)生這種情況的原因，并提出應(yīng)對(duì)措施。①疾病相關(guān)知識(shí)：通過座談會(huì)的形式1次/月對(duì)患兒及其監(jiān)護(hù)人講解腎病相關(guān)知識(shí)，如病因、誘因、治療護(hù)理方法、臨床表現(xiàn)等，告知患兒家長(zhǎng)病情反復(fù)發(fā)作時(shí)的臨床癥狀和需要采取的措施，提高患兒家長(zhǎng)對(duì)腎病綜合征的控制能力，預(yù)防病情反復(fù)發(fā)作，每次1h左右，腎病?？漆t(yī)師與患兒及其監(jiān)護(hù)人交流，指導(dǎo)其在日常生活中應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)；②用藥指導(dǎo)：為患兒及其監(jiān)護(hù)人反復(fù)叮囑腎病綜合征常用藥物的使用原則、最佳使用劑量、最佳使用時(shí)間，介紹藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，提示按時(shí)服藥的重要性和必要性，提高治療依從性，不隨意增減藥量；③生活方式指導(dǎo)：為患兒監(jiān)護(hù)人講解患兒應(yīng)采用的生活方式，避免熬夜，定量定時(shí)進(jìn)餐，進(jìn)行規(guī)律健康的生活，早睡早起，多進(jìn)食新鮮的蔬菜和水果，避免食用刺激性食物，積極參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，注意保暖，避免感冒；④心理指導(dǎo)：為患兒監(jiān)護(hù)人講解宣泄法、注意力轉(zhuǎn)移法、疏導(dǎo)法等宣泄患兒不良情緒的方法，并給予患兒鼓勵(lì)，幫助其樹立堅(jiān)持治療，戰(zhàn)勝疾病的自信心；⑤監(jiān)護(hù)人：與患兒監(jiān)護(hù)人進(jìn)行積極的溝通，告知患兒家屬日常生活中應(yīng)注意的事項(xiàng)和各種突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)方式，安排復(fù)診時(shí)間等。

2 結(jié)果

2.1 自我管理能力評(píng)分比較

干預(yù)前兩組患兒的各項(xiàng)自我管理能力評(píng)分差異統(tǒng)計(jì)學(xué)不具有意義(p＞0.05)。干預(yù)后兩組患兒的各項(xiàng)自我管理能力評(píng)分較治療前均能顯著升高，且觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組患兒，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義(p＜0.05)。見表1。

表1 自我管理能力評(píng)分比較(分)

3 討論

腎病綜合征是常見的兒科疾病，發(fā)病率較高，且需要長(zhǎng)期使用激素等免疫抑制劑進(jìn)行治療。但由于腎病綜合征的治療療程較長(zhǎng)，藥物副作用顯著，且病情反反復(fù)復(fù)，因而對(duì)于腎病兒童疾病的控制需要監(jiān)護(hù)人與醫(yī)護(hù)人員的密切配合。合理有效的護(hù)理能夠有效提高患兒及其監(jiān)護(hù)人對(duì)治療的依從性，預(yù)防各類并發(fā)癥的發(fā)生，緩解疾病發(fā)展，具有十分重要的意義。本文研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組患兒自我管理能力評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組患兒。這說明通過延續(xù)性護(hù)理觀察組患兒在離開醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理后具有獨(dú)立面對(duì)疾病的自我管理能力。這是由于延續(xù)性護(hù)理通過電話隨訪、家庭隨訪等能夠及時(shí)且充分的了解患兒的身體狀況和心理狀況，發(fā)現(xiàn)患兒治療過程內(nèi)存在的問題，進(jìn)而對(duì)患兒進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理措施，及時(shí)調(diào)整護(hù)理策略，改善其病情，促進(jìn)預(yù)后。且通過隨訪醫(yī)護(hù)人員定期了解患兒遵醫(yī)囑的行為情況，了解患兒恢復(fù)程度，及時(shí)調(diào)整診治方案，并對(duì)患兒日常生活中存在的不良行為和不遵醫(yī)囑行為進(jìn)行干預(yù)，針對(duì)患兒的情況，調(diào)整合理作息時(shí)間、合理營(yíng)養(yǎng)的飲食習(xí)慣、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，促進(jìn)患兒機(jī)體免疫能力的提高，改善預(yù)后。這在本文研究中也有所體現(xiàn)，干預(yù)后觀察組患兒生活質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組患兒。因延續(xù)性護(hù)理提高了患兒及其監(jiān)護(hù)人的自我管理能力，患兒脫離醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理后，能夠獨(dú)立應(yīng)對(duì)各類突發(fā)事件，按照合理的飲食、作息等生活規(guī)律恢復(fù)，因而改善了預(yù)后，提高了生活質(zhì)量。且本文研究結(jié)果顯示，觀察組患兒各項(xiàng)并發(fā)癥的發(fā)生率均低于對(duì)照組患兒，這是由于通過延續(xù)性護(hù)理觀察組患兒的自我管理水平提高，對(duì)各類突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)能力增強(qiáng)，生活質(zhì)量得到顯著改善，按照合理的方式進(jìn)行治療和恢復(fù)，且在醫(yī)護(hù)人員的定期隨訪下具有較高的治療依從性，因而也降低了各類并發(fā)癥的發(fā)生率。同時(shí)延續(xù)性護(hù)理能夠加強(qiáng)與患兒監(jiān)護(hù)人的溝通，通過電話隨訪等環(huán)節(jié)患兒監(jiān)護(hù)人在治療過程中產(chǎn)生的焦慮、抑郁、緊張等不良情緒，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心，提高其幫助患兒治療的積極性。

(作者單位：首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院)

[1]陳玉婷,王依.綜合護(hù)理干預(yù)在腎病綜合征患兒中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(16):99-100.

[3]姚淑一.護(hù)理干預(yù)在小兒腎病綜合征中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2015,(z2):85.

[3]張建林,唐湘.出院后延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)腎移植患者心理素質(zhì)及免疫抑制劑治療依從性的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(27):27-29.