●劉珺

骨科患者術(shù)后護(hù)理與觀察

●劉珺

目的：探究骨科患者術(shù)后護(hù)理干預(yù)措施的臨床效果。方法：隨機(jī)選擇2016年1月-2017年1月在我院接受治療的188例骨科術(shù)后患者作為實(shí)驗(yàn)素材進(jìn)行分析研究，將選中的患者按照護(hù)理需求均分為兩組，對(duì)照組中的患者運(yùn)用常規(guī)的護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組中患者實(shí)施臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：經(jīng)臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后患者的病情明顯好轉(zhuǎn)，并發(fā)癥、住院時(shí)長(zhǎng)以及滿意度方面優(yōu)于對(duì)照組的患者護(hù)理效果。結(jié)論：對(duì)骨科術(shù)后的患者采取針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，能夠根據(jù)病情實(shí)施有效的治療及臨床針對(duì)護(hù)理措施，值得在實(shí)際應(yīng)用中推廣。

骨科術(shù)后患者；優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施；成效觀察

手術(shù)是骨折患者治療的一般常用方法，優(yōu)點(diǎn)是能夠使骨折加速愈合。但手術(shù)治療的方法會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)相關(guān)生理、心理的影響。為骨科術(shù)后患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)術(shù)后護(hù)理干預(yù)措施，可降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短患者住院時(shí)間，提高患者的生活質(zhì)量。筆者選取我院于2016年1月-2017年1月收治的188例患者作為研究對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)做出如下報(bào)告。

1 資料和方法

1.1 一般臨床資料

隨機(jī)選擇2016年1月-2017年1月在我院接受治療的188例骨科術(shù)后患者作為實(shí)驗(yàn)素材進(jìn)行分析研究，其中男性患者102例，女性患者86例，年齡在17-84歲之間，平均年齡為37.54±3.79歲。隨機(jī)將選取的患者均分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，兩組患者的年齡、性別、受教育程度以及骨折手術(shù)方式等一般臨床資料無(wú)明顯差異(P＞0.05)，不具備臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組中的患者運(yùn)用常規(guī)的護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組中患者實(shí)施臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理干預(yù)措施如下所述。

1.2.1 術(shù)后護(hù)理

(1)一般護(hù)理：對(duì)患者的病情變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察，并確保病床的干燥清潔，防止創(chuàng)傷加重以及感染的擴(kuò)散。脛骨、股骨以及腓骨等下肢骨骼損傷的患者需適當(dāng)臥床休息，緩解肌肉痙攣，避免加重疼痛[1-3]。

(2)心理護(hù)理：患者于術(shù)后會(huì)有緊張焦慮等負(fù)面心理的出現(xiàn)。護(hù)理工作者需認(rèn)真、主動(dòng)、耐心的為患者做好有關(guān)疾病與手術(shù)的相關(guān)宣教以及講解工作，以有效緩解甚至消除患者的負(fù)面心理的壓力以及手術(shù)所帶來(lái)的恐懼。有研究表明，患者家屬的情緒會(huì)大大影響到患者自身的情緒。在對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)的同時(shí)，對(duì)患者家屬的情緒積極調(diào)整，可以更加有效的使患者放松心態(tài)，緩解緊張焦慮等負(fù)面情緒。與患者主動(dòng)交流溝通，對(duì)患者的需求進(jìn)行了解并及時(shí)解決，向其講解手術(shù)的相關(guān)方法與目的、術(shù)后的注意事項(xiàng)等宣教與講解工作，緩解或消除因手術(shù)帶來(lái)的負(fù)面心理，使患者積極配合康復(fù)治療。

(3)體位護(hù)理：術(shù)后患者會(huì)習(xí)慣性的將肢體放置于最舒適的位置，但這樣有可能造成病情的加重。護(hù)理工作者需指導(dǎo)患者休息時(shí)的體位與姿勢(shì)，將骨骼與肌肉維持在功能位，如長(zhǎng)期臥床的患者，踝關(guān)節(jié)保持在功能位可防止失用性萎縮與畸形愈合的發(fā)生。

(4)手術(shù)切口的清潔：保證手術(shù)切口的清潔與干燥是切口愈合的一項(xiàng)重要因素。在手術(shù)結(jié)束后的第二天，對(duì)切口情況進(jìn)行觀察，若出現(xiàn)滲血或滲液等情況，馬上更換切口敷料，在確保切口干燥清潔的同時(shí)觀察是否出現(xiàn)感染等情況。切口若出現(xiàn)膿性分泌物或者切口的周圍皮膚發(fā)生紅腫需立即報(bào)告醫(yī)師并積極配合處理[4-6]。

(5)石膏的固定與護(hù)理：四肢骨骨折術(shù)后患者使用石膏加固的目的是為了促進(jìn)愈合、固定移位、防止畸形。若石膏固定過(guò)于緊密會(huì)導(dǎo)致患者皮膚血管受壓變形，導(dǎo)致血液流通不暢。對(duì)壓迫患者血液循環(huán)的石膏及時(shí)松解并立即告知醫(yī)師進(jìn)行處理。密切觀察患者的肢端血流情況，若不及時(shí)處理，則有發(fā)生末端供血不足導(dǎo)致壞死的可能[7]。

(6)并發(fā)癥的預(yù)防：對(duì)于長(zhǎng)期臥床的骨科患者，定時(shí)進(jìn)行翻身拍背，按摩骨隆突防止出現(xiàn)褥瘡；并鼓勵(lì)患者有效咳痰，防止造成墜積性肺炎。肌肉韌帶等軟組織出現(xiàn)損傷或骨折后發(fā)生腫脹需及時(shí)查明腫脹的原因并進(jìn)行處理，如適當(dāng)抬高患肢，利于靜脈回流緩解水腫。夾板石膏等外固定物過(guò)緊導(dǎo)致的血液循環(huán)障礙，需及時(shí)松解并查看是否損傷神經(jīng)；腫脹十分嚴(yán)重時(shí)，告知醫(yī)師并進(jìn)行處理。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者的滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率以及住院時(shí)間。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS1 7.0軟件整理兩組研究所得數(shù)據(jù)并進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，其病情得到控制，滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率以及住院時(shí)間較對(duì)照組好，兩組臨床護(hù)理治療結(jié)果的差異較大(P＜0.05)，具備可比性，具體見(jiàn)下表。

表1 患者滿意度、住院時(shí)長(zhǎng)以及并發(fā)癥的對(duì)比

3 討論

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也在一直進(jìn)步。對(duì)于大多數(shù)骨科患者，手術(shù)治療為其首選治療方法，術(shù)后護(hù)理對(duì)于患者的康復(fù)具有十分重要的意義[7]。對(duì)骨科術(shù)后患者采取針對(duì)性優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)措施，能夠根據(jù)病情實(shí)施有效的相關(guān)治療及臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，值得在臨床工作的實(shí)際應(yīng)用中推廣。

(作者單位：揚(yáng)州市中醫(yī)院手術(shù)室)

[1]張瑤.牛志霞.于紅.四肢長(zhǎng)骨骨折圍術(shù)期的護(hù)理[J].現(xiàn)代護(hù)理,2013,24(2):39-40.

[2]張義.劉強(qiáng).骨科患者治療與康復(fù)[J].遼寧醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,13(1):127.

[3]劉大運(yùn).骨折愈合功能障礙按摩治療的體會(huì)[J].按摩與導(dǎo)引,2012,13(3):202.

[4]顧秋珍,溫妙杰.外固定架治療骨折的圍術(shù)期護(hù)理[J].河南外科學(xué)雜志.2014.9(I):39-40.

[5]周運(yùn)勇,靳嘉昌.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與骨折內(nèi)固定術(shù)治療老年新鮮移位股骨頸骨折的前瞻性研究[J].中華護(hù)理雜志,2016,24(22):20-21.

[6]李瑞龍,張強(qiáng).優(yōu)質(zhì)護(hù)理在骨科患者圍術(shù)期的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2014,32(22):4980-4981.

[7]敖沸,彭小龍,文毅英,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年股骨頸骨折患者中的應(yīng)用效果觀察[J].2014,35(5):693-695.