●饒巧蓉

集束化護(hù)理對(duì)宮外孕失血性休克術(shù)后下肢運(yùn)動(dòng)及深靜脈血栓的影響

●饒巧蓉

目的：討論宮外孕失血性休克患者在手術(shù)過(guò)程中接受集束化護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：抽取在我院接受治療的宮外孕失血性休克疾病患者86例，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，平均每組43例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)宮外孕手術(shù)護(hù)理；觀察組實(shí)施集束化護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者在術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的例數(shù)、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。結(jié)果：觀察組研究對(duì)象在術(shù)后僅有2例出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，少于對(duì)照組的9例，組間比較差異顯著(P＜0.05)；術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間短于對(duì)照組，差異顯著(P＜0.05)；對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度達(dá)到95.4%，高于對(duì)照組的79.1%，組間差異顯著(P＜0.05)。結(jié)論：宮外孕失血性休克患者在手術(shù)過(guò)程中接受集束化護(hù)理干預(yù)，可以使下肢活動(dòng)能力的恢復(fù)速度加快，有效防止下肢深靜脈血栓事件的發(fā)生。

宮外孕；失血性休克；手術(shù)；集束化護(hù)理干預(yù)；下肢；運(yùn)動(dòng)；深靜脈血栓

宮外孕失血性休克患者由于失血量相對(duì)較多，會(huì)導(dǎo)致心率速度明顯加快，血壓水平異常下降，神智淡漠等癥狀出現(xiàn)，甚至還有可能發(fā)生昏迷，加之手術(shù)與麻醉等多種因素的共同刺激，術(shù)后患者狀態(tài)會(huì)表現(xiàn)得極度虛弱，只能夠仰臥于病床上接受治療，且不便在早期進(jìn)行移動(dòng)。加之部分患者需要進(jìn)一步接受輸血治療，對(duì)機(jī)體的凝血功能會(huì)造成較為嚴(yán)重的不良影響[1]。本文主要討論宮外孕失血性休克患者在手術(shù)過(guò)程中接受集束化護(hù)理干預(yù)的臨床效果?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽取2014年12月-2016年12月在我院接受治療的宮外孕失血性休克疾病患者86例，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，平均每組43例。對(duì)照組未產(chǎn)研究對(duì)象24例，已產(chǎn)研究對(duì)象19例；已婚研究對(duì)象37例，未婚研究對(duì)象6例；研究對(duì)象年齡19-32歲，平均24.9±4.3歲；孕周4-13周，平均7.3±1.7周；觀察組未產(chǎn)研究對(duì)象26例，已產(chǎn)研究對(duì)象17例；已婚研究對(duì)象39例，未婚研究對(duì)象4例；研究對(duì)象年齡18-35歲，平均24.6±4.1歲；孕周4-12周，平均7.0±1.4周。對(duì)照組和觀察組患者一般指標(biāo)組間比較無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，研究數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)宮外孕手術(shù)護(hù)理；觀察組實(shí)施集束化護(hù)理干預(yù)，主要措施包括：①心理：加強(qiáng)溝通對(duì)患者心理狀況進(jìn)行及時(shí)了解，特別是一些未婚未育者，實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)，使其能夠主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的工作。②預(yù)防：對(duì)于一些深靜脈血栓發(fā)病的高?；颊?，術(shù)后應(yīng)該將其患肢適當(dāng)?shù)奶Ц?0°左右，并保證絕對(duì)臥床休息，囑家屬定時(shí)對(duì)下肢肌肉與關(guān)節(jié)進(jìn)行活動(dòng)，盡早下床。③飲食：術(shù)后以流食為主，根據(jù)實(shí)際情況并逐漸的過(guò)渡到正常飲食，盡可能選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，減少動(dòng)物脂肪和脂肪酸的攝入，飲食應(yīng)該保證清淡，盡可能多的使用新鮮的蔬菜和水果，鼓勵(lì)患者多飲水。④輸液部位選擇：下肢靜脈輸液的血管應(yīng)該進(jìn)行特殊的保護(hù)，尤其是大量、快速輸液，或輸入的藥物對(duì)血管會(huì)產(chǎn)生一定的刺激的時(shí)候，盡量避免下肢靜脈反復(fù)穿刺。⑤壓力按摩泵：根據(jù)患者實(shí)際耐受情況對(duì)壓力水平進(jìn)行調(diào)節(jié)，建議每天進(jìn)行1次，每次持續(xù)使用時(shí)間在30min左右，使用過(guò)程中要對(duì)下肢皮膚顏色、溫度的變化情況進(jìn)行觀察，對(duì)足背動(dòng)脈搏動(dòng)進(jìn)行觸摸，有下肢脹痛、壓痛、顏色改變等情況出現(xiàn)的時(shí)候，應(yīng)該立即停止，并通知負(fù)責(zé)的醫(yī)師進(jìn)行處理[2]。

1.3 滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在患者出院當(dāng)天對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行不記名打分調(diào)查，滿分為100分。90分以上為滿意，90分以下為基本滿意，80分以下為不滿意[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

在術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的例數(shù)、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 在術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的例數(shù)

觀察組研究對(duì)象在術(shù)后僅有2例出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，少于對(duì)照組的9例，組間比較差異顯著(P＜0.05)。

2.2 術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間

對(duì)照組患者術(shù)后(3.94±0.51)d能夠下床進(jìn)行活動(dòng)，觀察組術(shù)后(1.25±0.73)d能夠下床進(jìn)行活動(dòng)，組間差異顯著(P＜0.05)。

2.3 對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度

觀察組研究對(duì)象對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度達(dá)到95.4%，高于對(duì)照組的79.1%，組間差異顯著(P＜0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度比較[n(%)]

3 討論

宮外孕失血性休克患者在手術(shù)過(guò)程中接受集束化護(hù)理干預(yù)，可以對(duì)患者下肢靜脈血流速度的恢復(fù)產(chǎn)生積極有效的促進(jìn)作用，使術(shù)后血流明顯滯緩的問(wèn)題在一定程度上得以解決；同時(shí)，通過(guò)對(duì)穿刺靜脈進(jìn)行針對(duì)性的保護(hù)，可以在最大程度上避免反復(fù)穿刺操作情況的出現(xiàn)，積極調(diào)整飲食方案，可以使高脂血癥等病癥出現(xiàn)的幾率降低，保證機(jī)體營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)充足，使下肢血管內(nèi)皮細(xì)胞的保護(hù)作用明顯提升，使下肢運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)速度明顯加快[4、5]。

(作者單位：四川省司法警官總醫(yī)院)

[1]林芹,黃莉,蔣愈嬌,等.集束干預(yù)策略預(yù)防缺血性腦卒中患者下肢DVT的效果[J].海南醫(yī)學(xué),2015,26(18):2802-2804.

[2]王升英,初慧中,于雁,等.集束化護(hù)理在老年患者骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓預(yù)防中的效果觀察[J].中國(guó)護(hù)理管理,2016,16(2):263-265.

[3]李春會(huì),李惠玲,鄒葉芳,等.集束化干預(yù)在預(yù)防關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(22):2045-2047.

[4]侯淑娟,王彬,王媛,等.集束化護(hù)理對(duì)高齡髖關(guān)節(jié)置換患者下肢深靜脈血栓形成的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(25):2832-2850.

[5]李俊來(lái),曹曉林,余美琴,等.提高彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓效率的策略研究[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版),2013,10(2):134-138.