● 黃雨晴 汪靚 周婕 趙筱英 王麗萍

直腸癌造瘺術(shù)后伴癌因性疲乏患者的護(hù)理

● 黃雨晴 汪靚 周婕 趙筱英 王麗萍

目的：研究直腸癌造瘺術(shù)后伴癌因性疲乏患者采取護(hù)理干預(yù)的臨床意義。方法：選擇我院2015年3月-2016年2月收治的116例直腸癌造瘺術(shù)后伴癌因性疲乏患者，按照入院順序分為兩組，其中58例患者采取常規(guī)護(hù)理作為對(duì)照組，另58例患者采取綜合護(hù)理作為研究組，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：經(jīng)過(guò)觀察兩組患者護(hù)理效果看出，研究組無(wú)疲乏以及輕度疲乏患者發(fā)生率均比對(duì)照組多，而中度以及重度疲乏患者發(fā)生率比對(duì)照組少(P＜0.05)；且研究組對(duì)護(hù)理滿意度94.83%明顯比對(duì)照組86.21%高，差別均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：給予直腸癌造瘺術(shù)后伴癌因性疲乏患者采取綜合性護(hù)理效果顯著，明顯改善患者疲乏情況，促進(jìn)病情恢復(fù)，提高生存質(zhì)量，同時(shí)改善醫(yī)患關(guān)系，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，具有推廣及應(yīng)用的價(jià)值。

綜合護(hù)理；直腸癌造瘺術(shù)；臨床意義；癌因性疲乏

直腸癌發(fā)生于齒狀線與乙狀結(jié)腸相交位置，屬于消化道系統(tǒng)常見惡性腫瘤。臨床上治療方式主要以手術(shù)為主，術(shù)后部分患者可能伴有癌因性疲乏，主要表現(xiàn)為持續(xù)性以及主觀性疲倦勞累體驗(yàn)，且可能長(zhǎng)期存在并干擾患者正常生活，加重病情發(fā)展，嚴(yán)重降低患者生存質(zhì)量[1]。因此臨床上采取有效干預(yù)措施具有重要意義，可明顯改善患者癌因性疲乏癥狀[2]。我院對(duì)此展開研究，探討綜合護(hù)理在直腸癌造瘺術(shù)后癌因性疲乏中應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)作出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年3月-2016年2月收治的116例直腸癌造瘺術(shù)后伴癌因性疲乏患者，按照入院順序分為兩組，每組各58例。其中對(duì)照組男27例，女31例，年齡32-66歲，平均年齡(54.5±4.3)歲；研究組男30例，女28例，年齡33-68歲，平均年齡(57.4±4.4)歲。比較兩組患者一般資料無(wú)明顯差別(P＞0.05)，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

護(hù)士為對(duì)照組患者提供一般院內(nèi)護(hù)理，包括：入院后遵醫(yī)囑協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，確診后告知患者基本手術(shù)過(guò)程，為患者列舉其他同類型手術(shù)成功病例，疏導(dǎo)患者不良情緒，提供術(shù)前腸道準(zhǔn)備以及用藥治療；術(shù)后重點(diǎn)觀察造瘺口表現(xiàn)，提供舒適體位干預(yù)，做好健康指導(dǎo)工作。研究組術(shù)前護(hù)理同對(duì)照組，重點(diǎn)對(duì)術(shù)后造瘺口進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，包括：術(shù)后患者可能排便不暢，護(hù)士需要每日給予患者進(jìn)行結(jié)腸灌洗。若患者不愿意使用造口袋，需要盡量照顧其感受，改換成造口栓；主動(dòng)向患者以及家屬介紹造瘺術(shù)后腸道變化情況，以及造口袋用法、灌洗作用以及注意事項(xiàng)等。同時(shí)積極主動(dòng)與患者以及家屬溝通，向其宣傳直腸癌相關(guān)健康知識(shí)，比如病因、主要表現(xiàn)、治療方法、危害性以及預(yù)防措施等，可將重點(diǎn)內(nèi)容印成宣傳材料發(fā)放給患者。根據(jù)患者具體病情制定相關(guān)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，鼓勵(lì)患者主動(dòng)配合；同時(shí)給予患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，調(diào)整心理狀態(tài)；告知家屬改善飲食習(xí)慣，并養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，多飲水、多食用易消化的清淡食物。

1.3 觀察指標(biāo)

所有患者在護(hù)理后進(jìn)行癌因性疲乏評(píng)估量表，并進(jìn)行對(duì)護(hù)理工作滿意程度評(píng)價(jià)，比較兩組患者的護(hù)理效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理結(jié)果

表1 比較兩組患者護(hù)理后癌因性疲乏評(píng)分[n(%)]

研究組無(wú)疲乏以及輕度疲乏患者發(fā)生率均比對(duì)照組多，而中度以及重度疲乏患者發(fā)生率比對(duì)照組少，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 患者對(duì)護(hù)理滿意程度

研究組患者對(duì)護(hù)理滿意度為94.83%，明顯比對(duì)照組滿意度86.21%高，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 比較兩組患者對(duì)護(hù)理滿意程度(例)

3 討論

癌因性疲乏是指患者經(jīng)過(guò)癌癥治療后，對(duì)機(jī)體產(chǎn)生干擾，使患者出現(xiàn)厭倦、筋疲力盡以及勞累等不適感；直腸癌患者經(jīng)過(guò)造瘺術(shù)后，由于腸道結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，影響正常排便能力，明顯增加患者生理以及心理壓力，造成合并癌因性疲乏現(xiàn)象，影響患者術(shù)后恢復(fù)情況，降低其生存質(zhì)量[3]。

隨著醫(yī)療事業(yè)不斷進(jìn)步，有專家提出[4-5]，給予直腸癌造瘺術(shù)患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，可有效改善癌因性疲乏癥狀，為患者預(yù)后提供有效保障。其中護(hù)士需具備一定主動(dòng)性以及耐心，仔細(xì)講解造口袋用法以及日常護(hù)理方式，使患者以及家屬學(xué)會(huì)日常護(hù)理操作。并向患者宣傳相關(guān)健康知識(shí)；在患者出現(xiàn)疲乏時(shí)幫助其轉(zhuǎn)移注意力，聽一些輕柔音樂放松心情，增強(qiáng)對(duì)疾病的耐受能力；同時(shí)應(yīng)密切關(guān)注患者情緒變化情況，主動(dòng)與其溝通，并給予鼓勵(lì)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。結(jié)合本文研究結(jié)果看出，研究組無(wú)疲乏以及輕度疲乏患者發(fā)生率均比對(duì)照組多，而中度以及重度疲乏患者發(fā)生率比對(duì)照組少(P＜0.05)；且對(duì)護(hù)理滿意度94.83%明顯比對(duì)照組86.21%高(P＜0.05)，說(shuō)明研究組患者護(hù)理效果更好，明顯改善患者相關(guān)癥狀。

綜上所述，給予直腸癌造瘺術(shù)后伴癌因性疲乏患者采取綜合性護(hù)理干預(yù)，可明顯緩解患者疲乏狀況，促進(jìn)病情快速恢復(fù)，提高其生活質(zhì)量，具有推廣及應(yīng)用的價(jià)值。

(作者單位：四川省南充市中心醫(yī)院腫瘤科)

[1]李彬.直腸癌根治術(shù)后結(jié)腸造瘺口的預(yù)見性護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(2):188-189.

[2]林哲瑩,李旭戀.護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡直腸癌Miles術(shù)后造瘺口管理的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(12):255-256.

[3]劉娟,歐添英,馬雪花等.造瘺口擴(kuò)張預(yù)防直腸癌根治術(shù)后造瘺口并發(fā)癥的效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(18):58-59.

[4]陳小茶.預(yù)見性護(hù)理在低位直腸癌根治術(shù)后結(jié)腸造瘺口護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)處方藥,2014,12(9):130-131.

[5]萬(wàn)萍.人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)直腸癌結(jié)腸造瘺口患者圍手術(shù)期自我護(hù)理能力的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(30):210-211.